城乡居民医疗保险大会上的讲话

第 1 页 共 36 页 城乡居民医疗保险大会上的讲话城乡居民医疗保险大会上的讲话 我国是医疗保障相对落后的国家 为了加快医 疗保险的发展 真正达到全民医保的要求 实现城乡 统一 城乡医疗保险统一是必经之路 下面是 xx 给 大家整理的 仅供参考 篇 1 同志们 今天的会议很重要 主要是专题研究城镇居民 基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险制度是继 城镇职工基本医疗保险制度 新型农村合作医疗制度 之后的又一项新的制度 这项制度的建立将使医疗保 险制度惠及城乡所有居民 实现医疗保障真正意义上 的全覆盖 今天的会议规格高 与会范围广 参加会 议的有市委 市人大 市政府 市政协的主要领导 镇党委书记 分管领导 市直部门 单位的主要领导 及分管领导 镇的卫生院院长 财政所所长 计生办 主任 派出所所长 全市教育系统各中小学 职业学 校 师范学校校长 各托幼机构负责人 这充分说明 了这次会议的重要性 下面 根据会议的安排 我讲 三个方面的意见 一 进一步统一思想 充分认识做好城镇居民 第 2 页 共 36 页 基本医疗保险工作的极端重要性和深远的历史意义 在全市范围内全面启动实施城镇居民基本医疗 保险制度 是我市实施城镇职工医疗保险 新型农村 合作医疗制度以来 为民解忧的又一项重大举措 随 着城镇居民医疗保险的全面启动 我市将实现人人享 有医疗保障的目标 这是我市社会保障和医疗保险制 度改革的一次新跨越 也是医疗保险制度改革进程中 的一个里程碑 启动实施城镇居民基本医疗保险制度 是完善 社会保障体系的需要 社会的和谐最重要的是人的和 谐 最根本的是利益的和谐 包含基本医疗保险在内 的社会保障 历来被称为老百姓的安全网和社会运行 的稳定器 受到各级党委政府的高度重视 9 月 10 日国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议 审议 关于深化医药卫生体制改革的意见 提出了医药 卫生体制改革的方向 目标 基本原则和主要措施 总体目标是 到 2020 年 基本建立覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度 包括比较完善的公共卫生服务体 系和医疗服务体系 比较健全的医疗保障体系 比较 规范的药品供应保障体系 比较科学的医疗卫生机构 管理体制和运行机制 为群众提供安全 有效 方便 价廉的医疗卫生服务 实现人人享有基本医疗卫生服 第 3 页 共 36 页 务 不断提高人民群众健康水平 近期要从解决群众 反映强烈的看病难 看病贵问题入手 加快推进覆盖 城乡的基本医疗保障制度建设 较大幅度提高参保率 健全城乡医疗救助制度 完善城乡公共卫生服务体系 提高服务效率和质量 促进基本公共卫生服务均等化 我市历来重视社会保障体系建设 这几年随着全市经 济社会蓬勃发展 经济实力不断增强 可用财力不断 增加 市委 市政府尽最大努力为社会保障事业发展 创造有利条件 促进了社会保障事业的较快发展 以 养老 医疗 失业 工伤 生育保险和城乡低保为主 要内容的社会保障制度逐步完善 保障能力不断提高 特别是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制 度的建立和完善 使广大城镇职工和农民享受到基本 的医疗保障 但在整个医保体系中 有一部分未就业 或隐性就业的城镇居民还没有享受基本医疗保险 这 个范围比较大 这部分人相当一部分是农转非出来的 目前既没有地种 也没有稳定的工作 而且年龄普遍 偏大 就业比较困难 一直处于劳动就业和社会保障 的中空地带 成为社会弱势群体 这次启动实施城镇 居民基本医疗保险制度 将包括这部分人在内的所有 城镇居民全部纳入医疗保障范围 弥补了城镇居民医 疗保障制度上的真空 必将进一步完善我市社会保障 第 4 页 共 36 页 体系 使广大城镇居民群众得到实惠 启动实施城镇居民基本医疗保险制度 是缓解 看病难 看病贵问题的重要举措 平等享有经济社会 发展成果 平等享有医疗保障待遇 是每个公民的基 本权利 我市已实施的城镇职工基本医疗保险和农村 新型合作医疗制度 一个是以城镇职工为保障对象 我市机关事业单位和企业职工医疗保险相继从 20XX 年和 20XX 年开始实施 截至目前 参保的在职职工 达到 96512 人 包括退休人员在内享受职工医保待遇 的人员达到 116395 人 标准是按本人工资的 9 收缴 单位缴纳 7 个人缴纳 2 另外每人每月缴纳 5 元 用于大病医疗救助 在一个医疗年度内基本医疗保险 基金最高支付限额高达 24 万元 一个是以农民为保 障对象 我市从 20XX 年 9 月 1 日起开始实施 今年 第四周期全市参加新型农村合作医疗的农民达到万人 参合率达到 基本实现全覆盖 标准是每人每年 100 元 个人缴纳 20 元 各级财政补助 80 元 其中 我市财政负担 30 元 在一个医疗年度内农村合作医 疗基金最高支付限额达到 6 万元 同时 我们今年还 建立起了农村大病救助制度 通过财政预算安排 社 会捐赠等办法 今年募集资金 1842 万元 对农村大 病患者给予医疗救助 城镇职工基本医疗保险和新型 第 5 页 共 36 页 农村合作医疗两项制度的推广实施 基本能够解决参 保人员的因病致贫 因病返贫问题 受到了市民群众 特别是农民兄弟的欢迎 但从目前情况看 城镇还有 四类群体得不到基本的医疗保障 一个群体是未成年 人 主要是非农业户口的在校学生 第二个群体是达 到就业年龄但一直没有工作的人员 第三个群体是达 到法定退休年龄没有享受社会保障人员 第四个群体 是低保和重症残疾人员 这部分人的医疗保障已成为 全社会高度关注的焦点问题之一 多年来人大代表和 政协委员一直提建议提议案 市委 市政府一直高度 关注这件事 据了解 这部分城镇居民 大都处于社 会弱势地位 绝大多数生不起病 有的甚至不敢去看 病 他们最担心的就是生病 往往是一人得病 全家 不安 倾其所有 给家人带来沉重的精神压力和经济 负担 我们了解的一些城镇居民特困户 穷就穷在生 病上 困就困在医疗花费上 建立城镇居民基本医疗 保险制度 将这部分人纳入到医疗保险体系 可以使 他们平等地享有基本医疗保障的权利 缓解这部分群 众看病难 看病贵问题 我们一定要把这件民心所向 民心所系 民心所盼的大事办好 办实 启动实施城镇居民基本医疗保险制度 是党和 政府关注民生 重视民生 保障民生 改善民生 为 第 6 页 共 36 页 社会弱势群体办的一件好事 实事 近几年来 市委 市政府在加快富民强市步伐的同时 把民生问题的解 决摆在更加突出的位置 坚持量力而行 尽力而为 尤其是随着全市财政状况的好转 我们逐步解决了一 大批多年想解决而没有解决好的民生大事 三农方 面 我们在实现村村通电 通水 通电话 通有线电 视 通信息的基础上 去年投资亿元 修筑农村公路 415 公里 今年再投资亿元 修筑 1079 公里农村公 路 基本实现村村通油路的目标 从根本上解决了农 民群众出行难的问题 这可以说是平度历史上一项前 人未干 后人评说的重大民心工程 同时 从今年开 始 我们计划用几年的时间在所有村庄逐步实施以硬 化 亮化 绿化 美化 净化为主的农村五化工程 这也将从根本上改善农村的生产生活条件 教育方 面 重点办了三件大事 一是自 20 xx 年 9 月统一了 全市中小学教师工资的项目和标准 结束了城乡教师 同工不同酬的历史 年需增加支出 5094 万元 二是 在全市面上先后推行农村义务教育两免一补 免除农 村义务教育段学生杂费 年需支出 4491 万元 今年 为农村义务教育阶段学生免费提供教科书 年需支出 1354 万元 实现了真正意义上的免费义务教育 三 是今年再投入 3400 万元 改造水泥檩梁校舍万平方 第 7 页 共 36 页 米和 D 级危房万平方米 基本完成全市危房改造任务 为广大师生创造了安全的工作和学习环境 卫生方 面 在去年对 14 处乡镇卫生院改造的基础上 今年 再投资 20XX 万元 对香店 祝沟 2 处乡镇卫生院实 施重建 对长乐等 13 处卫生院实施扩建 这样全市 乡镇卫生院基础设施将全部达到规划统一 布局合理 设施齐全 功能完善 规模适度 环境美观 符合环 保的要求 进一步方便群众就医 住房保障方面 从去年开始我们加大了住房建设用地供应力度 今年 启动和推进建设总投资亿元的福临家园 慧泽园 阳 光花园二期等 6 个片区 80 万平方米住宅建设 还将 向低收入群体提供部分经济适用房和廉租房 这样在 今年建筑材料 用工成本大幅上涨的情况下 房地产 价格保持了稳定 机关事业干部工资方面 我们在 争取青岛市财政转移支付的基础上 顺利完成行政事 业单位工作人员收入分配制度改革 今年又增资 9300 万元 足额发放了机关事业工作人员第 13 个月 的工资和住房公积金 为离退休人员分别按照工资总 额的 20 和 10 增发住房增量补贴 今年全部兑现了 正常增资 今后我们还将继续提高机关事业单位干部 的津补水平 逐年缩小和消除与周边区市在津补上的 差距 进一步鼓舞和凝聚全市各级干部解放思想 干 第 8 页 共 36 页 事创业 加快发展的积极性 社会保障方面 我们 在养老保险城镇职工依法应保尽保 被征地农民即征 即保的基础上 9 月 2 日市长办公会刚刚研究了新型 农村社会养老保险工作 尽管财政负担很重 但我们 要在建立完善农村新型合作医疗的前提下 先行在经 济条件比较好 土地比较少 农民依靠种地得不到有 效保障的村庄 开展新型农村社会养老保险工作试点 并逐步在全市面上推开 尽快实现养老保险全社会覆 盖 同时 市委 市政府十分关注迫在眉睫的医疗保 险全社会覆盖问题 特别是弱势群体的健康问题一直 牵挂着各级党和政府领导的心 去年下半年我们就着 手研究解决这个问题 这次启动城镇居民基本医疗保 险制度 政府对弱势群体的补助力度很大 比如少年 儿童我们按照每人每年 80 元标准筹集 其中政府补 助 50 元 大学生按照每人每年 40 元的标准筹集 其 中政府补助 20 元 重度残疾人员按照每人每年 700 元 标准筹集 其中政府补助 600 元 老年居民按照每人 每年 700 元标准筹集 其中政府补助 500 元 对城镇 非从业人员女 40 周岁 男 45 周岁以上的 每人每年 按 400 元标准筹集 其中政府补助 200 元 对享受城 镇居民最低生活保障待遇家庭 特困职工家庭的参保 人员和优抚对象 医疗保险费全部由政府承担 充分 第 9 页 共 36 页 体现了让全体居民共享改革开放和经济社会发展成果 体现了市委 市政府对弱势群体的关怀和爱护 这次 城镇居民基本医疗保险政府补助全部由市级以上财政 负担 镇级财政不需补贴任何费用 主要是考虑到乡 镇特别是街道办事处的负担问题 全市城镇居民 90 以上集中在城区 几个街道办事处分布也不均衡 有 的街道城镇居民较多 有的街道城镇居民较少 若由 街道办事处补贴有关费用 会造成部分街道办事处负 担过重 基于上述考虑 市委 市政府决定市级财政 全额负担 但要注意两个问题 一是要应保尽保 对 没有纳入医保的城镇居民这次都要纳入保障范围 二 是要实事求是 不准弄虚作假 严禁将本应参加新型 农村合作医疗的人员纳入城镇居民医疗保险范围 更 不允许出现既参加农村合作医疗 又参加城镇居民医 疗保险的现象 对弄虚作假者 一经查实 严肃处理 各级各部门一定要理解市委 市政府的良苦用心 要 像抓新型农村合作医疗一样 务必把这项工作抓紧 抓实 抓出成效 启动实施城镇居民基本医疗保险制度 是涉及 面广 政策性强的一件新事 难事 城镇居民基本医 疗保险关系广大人民群众的切身利益 它既不同于城 镇职工基本医疗保险 又与新型农村合作医疗有所区 第 10 页 共 36 页 别 是一件好事 实事 更是一件新事 难事 加上 10 月 1 日就要启动实施 时间紧 任务重 责任大 对我们的理解力 操作力 执行力提出了更高的要求 第一 这项工作政策性很强 有严格的程序和标准 牵一发而动全身 第二 这项工作涉及千家万户 涉 及每一位城镇居民的切身利益 作为一个新生事物 得到群众的接受和理解需要一个过程 第三 参保对 象人员多 成份复杂 据公安部门统计 全市符合城 镇居民基本医疗保险参保条件的城镇居民估计在 10 万人左右 需要做大量的基础工作 第四 做好这项 工作 我们没有完全成熟的经验可以借鉴 没有完善 的套路可以照搬照抄 只能边操作边完善方案 边推 进边解决问题 各级各部门要站在以人为本 构建和 谐平度和全面建设小康社会的高度 深刻认识启动建 立城镇居民基本医疗保险制度的重大意义 切实增强 做好城镇居民基本医疗保险工作的责任感和紧迫感 以对党 对人民 对事业高度负责的态度 把这件政 府向社会做出庄严承诺的大事 广大人民群众高度关 注的好事组织好 实施好 让更多的居民感受到党和 政府的关怀 享受到改革发展的成果和公共财政的阳 光 二 明确目标 突出重点 深入做好城镇居民 第 11 页 共 36 页 医疗保险的宣传发动和组织实施工作 从今年开始 市委 市政府决定将全部城镇居 民纳入基本医疗保险范畴 真正使城镇居民医疗保险 这项惠民政策惠及全市每一名城镇居民 工作中要突 出抓好以下几个方面 要做好宣传发动这篇文章 城镇居民医保是一 项新的社会保障制度 不少群众对它不了解 不熟悉 不通过广泛深入的宣传发动 很难形成自发的群体效 应 这就要求下大力气开展多种形式 扎实有效的宣 传工作 真正做到家喻户晓 人人皆知 吸引和动员 广大城镇居民积极主动地配合政府相关部门 共同把 这项利国利民的实事办好 当前 要以个人参保 政 府补助为切入点 通过广播 电视 报纸等新闻媒体 和短信持续宣传一段时间 采取印制宣传单 给居民 学生一封信等方式 依托社区 学校迅速将主要政策 宣传到户 随着参保登记工作推进 还要及时捕捉新 闻信息 典型事例及时宣传 按照求快 求新的要求 确保宣传工作的时效性 针对性 在宣传发动中要力 争做到三个讲透 一要把实施城镇居民基本医疗保险 工作的目的 意义讲透 让老百姓知道党和政府的关 心 二要把参加城镇居民基本医疗保险政府补助办法 讲透 让老百姓明白自己出多少 政府补多少 尤其 第 12 页 共 36 页 是要把帐算清楚 使群众知道参保能够得到哪些实惠 能够化解哪些风险 这里有一点 需要给广大城镇居 民讲透 讲清楚 就是城镇居民参保缴费标准比农民 高 同时报销的标准相对要比新型农村合作医疗高 比如 城镇居民医疗纳入的甲乙类及中成药 120XX 种 其中少数进口药 新特药有不同自负比例 而农村合 作医疗纳入统筹的药品仅 861 种 城镇居民医疗纳 入统筹诊疗的项目有 4500 余条 而农村合作医疗统 筹项目仅 388 条 老年居民 重度残疾人员和城镇 非从业人员年度基本医疗保险基金最高支付限额为 8 万元 比新型农村合作医疗高 2 万元 少年儿童 大 学生则是 10 万元 比新型农村合作医疗高 4 万元 要通过算对比账 使市民群众普遍认识到实施城镇居 民基本医疗保险制度的好处 把群众自愿参保的积极 性调动起来 三要把城镇居民参保缴费的标准要求讲 透 尤其要讲清楚城镇居民医疗统筹只有及时缴费 连续缴费才能享受正常补偿待遇 即符合参保条件未 及时参保缴费的 在以后年度参保时应当补缴历年应 当由个人负担的基本医疗保险费 自缴费次月起享受 基本医疗保险待遇 对中断参保缴费的 续保时须补 缴中断期间应当由个人负担的基本医疗保险费 自缴 费次月起享受基本医疗保险待遇 中断期间发生的医 第 13 页 共 36 页 疗费用基本医疗保险基金不予支付 只有让广大城镇 居民真正理解了城镇居民基本医疗保险制度所带来的 好处和自己应履行的对等义务 他们才会积极参保 这项制度才能发挥出预期的效果 要抓住资金筹集这个关键 建立城镇居民基本 医疗保险制度 参保居民的资金筹集是难点 是能否 取得成功的关键 参保群众越多 共济能力就越强 制度的有效性就越能得到充分的发挥 为推动这项制 度的顺利实施 特别是在体现公共财政职能 增强制 度吸引力 防止出现有病参保 无病不参保现象的发 生 各级政府都做出了很大努力 对城镇居民参保给 予尽可能多的补助 尤其是社会弱势群体 政府补助 的金额都在 50 以上 少年儿童 老年居民和高度残 疾人员分别达到 和 享受城镇居民最低生活保 障待遇家庭 特困职工家庭的参保人和优抚对象 缴 费全部由政府承担 即使是 4045 以下城镇非从业人 员 政府每年补助也高达 150 元 对此 各级各部门 必须把好事办好 把党和政府的温暖送到百姓心坎里 各镇要全面负责本辖区内城镇居民的参保登记工作 统筹安排 精心组织 集中时间 集中力量 细化 硬化措施 狠抓居民参保率和参保资金收缴 各镇和 居委会要根据居民数量 分布情况等 合理设置登记 第 14 页 共 36 页 点 原则上每个镇不得少于 1 个登记点 每个登记点 不得少于 3 名工作人员 登记信息是否完整准确 直 接关系到参保人能否享受到医疗保险待遇 因此 各 级各部门一定要高度重视 认真负责 要建立严格的 登记管理 核对制度 工作人员一定要增强责任心 从采集 审核 录入等各个环节上保证登记信息的准 确性 今年要将所有在校学生纳入参保范围 市教体 局务必高度重视 将其作为当前的一项重要工作 采 取一切积极有效的措施 督促指导各类学校做好登记 缴费等工作 确保顺利完成参保任务 在这里需要强 调的是 少年儿童 大学生个人缴费少 政府补助多 但报销标准要比老年居民 重度残疾人员和城镇非从 业人员患者高很多 比如说年度最高报销金额要比老 年居民 重度残疾人员和城镇非从业人员患者高出 2 万元 要求各学校一定要应保尽保 同时要严格纪律 决不允许发生搭车收费现象 一旦发现 要严肃查处 要抓好医疗服务这个根本 医疗保险工作的服 务对象 大多是老 弱 病 残 各级经办机构的服 务态度 服务质量 服务水平 直接关系到我们能否 把这项民心工程落实好 要按照保障有力 管理科学 医患和谐 群众满意的要求 严格医疗服务管理制度 第 15 页 共 36 页 坚持动态管理 纵向服务 确保为参保患者提供便捷 优质的医疗服务 一要加强医疗服务管理 要合理确 定城镇居民基本医疗保险服务范围 严格规定高价药 品 新增诊疗项目 大型医用设备检查及特殊材料的 准入和使用条件 做到既保障参保人员的基本医疗需 求 又减轻医疗费用负担 不断提高基金的使用效率 要按照合理布局的要求 确定定点医疗机构和零售药 店 建立健全信息公示制度和监督管理制度 方便参 保人员选择就诊机构 要加强动态监管 建立准入退 出机制 及时发现并纠正定点机构的违规问题 对违 法违规的定点机构 要坚决取消定点资格 要积极探 索和完善符合医疗保险特点的费用结算方式 逐步建 立和完善临床诊疗 用药指南和出入院标准等技术规 范 努力实现医疗服务管理标准化 二要加强医疗保 险经办机构管理 对医疗保险经办机构的人员编制 工作经费 专业培训 技术手段等方面给予支持 提 高经办机构的管理和服务能力 要搞好信息系统建设 提高信息化 科学化 现代化管理水平 居民基本医 疗保险政策内容新 业务流程新 管理措施新 政策 性 业务性非常强 劳动保障部门要抓紧做好各镇 社区 学校工作人员的业务培训 让所有经办人员熟 练掌握居民基本医疗保险的基本政策 操作流程和办 第 16 页 共 36 页 事规则 提高政策水平和业务素质 为参保人员提供 全面 及时 到位的服务 三要加强社区服务平台管 理 社区是登记参保 变更信息 政策咨询 就医管 理的基本平台 社区工作人员对居民情况最了解 发 挥好社区的作用 对医保制度的健康运行十分重要 要继续推进社区劳动保障工作平台建设 按照国家和 省制定的街道社区劳动保障工作平台建设标准 积极 拓展社区医疗保险服务功能 把可以向基层 向社区 延伸的经办服务前移 建立起优化便捷的服务流程 为城镇居民提供优质的经办服务 要大力发展社区卫 生服务 将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定 点范围 建立健全首诊制和双向转诊制度 实现小病 进社区 大病进医院 把常见病 多发病和大病的康 复治疗解决在基层 促进医疗保障工作向基层延伸 要建立基金安全保障机制 城镇居民基本医疗 保险基金是参保人员的救命钱 是医疗保险的生命线 也是政府各相关部门的高压线 随着城镇居民基本医 疗保险的全面推进 基金规模会越来越大 保证基金 安全是任何时候都不能放松的一项工作 要把加强对 医保基金的管理放在重要位置 在收 管 支三个环 节上狠下功夫 实行医疗机构和药店定点管理 努力 提高医保效益 确保基金收支平衡 切实做到应收尽 第 17 页 共 36 页 收 管理规范 支出合理 要按照公开 透明的原则 切实把基金纳入财政专户 加强基金运行全过程管理 真正把监管有效贯穿到各个方面 各个环节 要建立 基金定期审计制度 定期向社会公布基金的使用情况 主动接受社会监督 要在促进基金管理规范化 制度 化的同时 提高基金使用效率 建立基金风险防范和 预警分析机制 增强基金的抗风险能力 三 加强领导 狠抓落实 为顺利启动城镇居 民医疗保险和健康运行提供保证 做好城镇居民基本医疗保险工作 是当前摆在 我们面前的一项突击性任务 必须切实加强领导 强 化措施 抓好落实 确保任务圆满完成 要加强领导 齐抓共管 共同做好城镇居民医 疗保险启动工作 为加强对城镇居民基本医疗保险启 动工作的领导 市政府成立了领导小组 由我任组长 市委常委 副市长牛润之同志任副组长 负责做好启 动实施工作的组织领导 城镇居民基本医疗保险启动 工作时间紧 任务重 标准高 各镇 各有关部门务 必高度重视 牢固树立抓医保就是抓改善民生 就是 抓科学发展的政绩观 将这项工作摆到突出位置 作 为头等大事 纳入工作日程 成立领导小组 明确工 作责任 及时研究解决工作中出现的突出问题 切实 第 18 页 共 36 页 做好各项基础工作 确保 9 月 30 日前完成申报登记 保费收缴工作 推进城镇居民基本医疗保险工作有序 健康运行 对这项工作 各单位只能提前 不得以任 何理由推迟拖延 对因工作原因导致居民参保缴费延 误 影响居民享受医保待遇的 特别是由此引发社会 不稳定因素 要严肃追究相关单位领导及人员的责任 各镇党政一把手作为本辖区城镇居民医保工作的第一 责任人 要亲自组织 亲自过问 靠前指挥 分管的 同志要投入更多的精力 各社区居委会主任 各镇财 政所所长和具体经办人员要认真负责 抓好信息采集 参保登录等各项工作 这里特别指出的是 已参加城 镇职工基本医疗保险的党政机关 社会团体 各企事 业单位的主要负责人是本单位职工亲属城镇居民医保 工作的第一责任人 有责任和义务向广大城镇居民宣 传政策 必须做好本单位职工亲属按规参保缴费的督 促工作 会后 要迅速组织召开本部门 本单位职工 会议 认真做好宣传解释工作 动员本部门 本单位 职工亲属积极主动地参保缴费 市委 市政府督查室 和市考核办要结合工作进展情况 及时进行督查 要 把参保率 征缴率作为对乡镇 部门的重要考核指标 切实加大考核力度 各镇及相关部门要结合各自工作 职能 安排专人负责做好本辖区 本部门的工作 特 第 19 页 共 36 页 别是要充分调动起社区居委会的积极性 形成齐抓共 管的良好局面 要各司其职 积极参与 确保城镇居民医疗保 险启动工作顺利推进 城镇居民医疗保险是一项系统 工程 涉及到多个行业 多个部门 业务性很强 各 级各有关部门一定要增强大局意识和责任意识 真正 做到认识上统一 工作上协调 行动上一致 尽职尽 责做好这项工作 劳动保障部门作为牵头单位 要切 实加强队伍的思想 能力 作风和廉政建设 采取有 效措施 做好各项统筹协调工作 为参保人员提供更 多 更好的服务 各镇要积极做好本辖区的宣传动员 信息采集和组织参保工作 财政部门要做好财政补贴 的预算工作 并根据参保情况及时足额拨付补贴资金 教育部门要将具有我市城镇户籍的在校学生全部纳入 城镇居民医疗保险范围 确保我市符合条件的各类学 校学生全部参保 公安机关要切实加强户籍管理 客 观准确提供相关户籍信息 民政 工会等部门要根据 各自职能 提供低保户 特困职工家庭等基本信息资 料 计生 残联等部门要准确提供独生子女 重度残 疾人等人员的基本情况 供登记 征缴 支付等环节 把握使用 卫生 药监等部门要配合抓好医疗卫生 药品流通等环节的管理工作 其他各有关部门 也要 第 20 页 共 36 页 根据各自职能 及时提供力所能及的帮助和支持 要认真策划 规范运作 确保整个组织实施工 作有条不紊 稳妥进行 城镇居民医疗保险是一项全 新的工作 没有现成的经验可供借鉴 只能在实践中 摸索总结 承担相关职责的各基层单位 要认真做好 策划 把各阶段的工作重点都安排落实好 各部门 各单位在具体组织实施过程中 也要根据各阶段的要 求和特点 周密策划 把可能出现的问题想在前面 对可能存在的困难提出应急预案 积极主动 稳妥有 序 扎实有效地推进工作 劳动保障 财政 审计等 部门要加大基金监督和审计力度 对基金使用方面的 违规违纪行为要依法查处 对有关责任人要严肃追究 责任 同志们 启动实施城镇居民基本医疗保险制度 是一项事关人民群众根本利益 事关经济社会发展全 局的重要工作 意义非常重大 任务十分艰巨 各级 各部门要按照市委 市政府的统一部署 怀着感情 带着责任 同心协力 全力以赴 扎扎实实做好城镇 居民基本医疗保险工作 为保障全市人民身心健康 促进经济社会发展 构建和谐社会做出积极的贡献 篇 2 同志们 第 21 页 共 36 页 县政府决定召开全县城镇居民基本医疗保险工 作会议 主要任务是贯彻落实 中共中央 国务院关 于深化医疗卫生体制改革的意见 和省 市关于深化 医药卫生体制改革会议精神 总结我县城镇居民基本 医疗保险工作 实施以来所取得的成绩 查找存在的 问题 部署 20 xx 年度全县城镇居民基本医疗保险工 作 下面 我讲三个方面的意见 一 认真总结成功经验 进一步增强做好城镇 居民医保工作的紧迫感和责任感 我县城镇居民基本医疗保险工作自去年 6 月正 式启动实施以来 县委 县政府高度重视 全县上下 思想认识统一 乡镇部门配合得力 主管部门管理到 位 确保了全县居民基本医疗保险工作运行正常 基 金风险可控 城镇居民在基本医疗保障政策体系中得 到了实惠 为促进全县经济快速发展和社会和谐稳定 发挥了重要作用 居民医保工作得到了各级党委 政 府和大多数居民的认可和肯定 一是提高了城镇居民 医疗保障水平 全县已有 24940 名城镇居民参保 其中 2470 名参保人员享受了住院医药费报销政策 报销总金额 480 余万元 人均报销额达 元 居民综 合报销比例达到 47 较好地解决了城镇居民看病 难 看病贵的问题 二是探索并建立了城镇居民医疗 第 22 页 共 36 页 保障制度和相关政策 建立了特殊慢性病门诊的医疗 管理制度 居民医疗保险门诊医疗费用管理办法和居 民大病医疗费用管理制度 完善了城镇居民医疗保险 政策 提高了待遇标准 三是加强了城镇居民医保基 础管理工作 今年以来 医疗保险监管力度不断加大 提高了医疗保障水平 医疗保险信息化建设步伐不断 加快 金保工程建设将大大提高医疗保险运行效率 方便广大参保者就医和用药 医疗保险基金财务管理 工作不断加强 保证了各项基金的安全运行 全县城镇居民医疗保险工作虽然取得了一定的 成绩 但也还存在一些不可忽视的问题 需要引起我 们的高度重视 一是居民参保积极性不高 参保率不 高 宣传工作不够到位 乡镇和部门配合不够紧密 报销比例不高 导致广大居民对医保政策认识不足 参保积极性不高 二是工作进展不平衡 少数乡镇参 保率与县政府要求和上级目标还有较大差距 三是制 度需进一步完善 如流动人口特别是外来人口参保问 题 民政救助与医保政策挂勾问题 在校学生参保问 题等需要从制度上进一步完善 四是各项基础管理工 作还需进一步加强 开展城镇居民基本医疗保险工作 是建立覆盖 城乡居民的基本医疗保障体系 进一步解决居民看病 第 23 页 共 36 页 难 看病贵问题的重大步骤和重要组成部分 是促进 社会公平正义 构建和谐社会的重要举措 更是当前 落实科学发展观的具体体现 县委 县政府高度重视 城镇居民基本医疗保险工作 全县各级各部门要进一 步增强责任感和紧迫感 切实做好城镇居民基本医疗 保险实施工作 二 深刻领会上级精神 牢牢把握城镇居民医 保工作重点 深刻领会上级精神 今年 4 月 6 日 中共中央 国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见 正式公布 8 月 18 日 全省医改工作会议在武汉召开 对全省医改工作进行 了全面部署 9 月 15 日 市政府召开医改工作会议 对全市医改工作进行全面动员和部署 医药卫生体制 改革涉及医药体制和卫生体制多方面工作 这项改革 对医疗保险制度改革的目标 任务和措施也提出了更 高的要求 主要体现在五个方面 一是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系 按照广覆盖 保基本 多层次 可持续的原则 建立 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新 型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗 保障体系 分别覆盖城镇就业人口 城镇非就业人口 第 24 页 共 36 页 农村人口和城乡困难人群 到 20 xx 年 实现基本医 疗保障制度全面覆盖城乡居民 二是要进一步扩大基本医疗保险覆盖面 今年 全市城镇职工医保 城镇居民医保的参保率要达到 80 到 20 xx 年 参保率要达到 90 以上 近两年 的主要任务是要做好城镇居民参保扩面 外来企业职 工 灵活就业人员和农民工的参保工作 要加大医保 扩面和征缴工作力度 确保城镇居民全员参保 应保 尽保 三是要提高基本医疗保险保障水平 到 20 xx 年 城镇居民医保的筹资水平要提高到每人每年 300 元 要逐步提高住院医药费报销比例 用两到三年时间 将城镇职工医保报销比例提高到 75 城镇居民医 保报销比例提高到 60 要建立医保基金最高支付限 额的正常调整机制 完善大额医疗保险办法 要探索 建立完善城镇居民医疗保险门诊费用统筹制度 逐步 将常见病 多发病 慢性病门诊费用纳入统筹基金支 付范围 四是规范基本医疗保险基金管理 坚持以收定 支 收支平衡 略有结余的原则 合理控制城镇职工 医保 城镇居民医保基金结余 并建立基本医疗保险 基金风险调剂金制度 建立健全医疗保险基金收支风 第 25 页 共 36 页 险预警系统 完善基金风险监督与管理机制 确保基 金运行安全 五是不断改善基本医疗保障服务 要进一步提 高基金统筹层次 积极探索城镇居民医保市级统筹 健全基本医疗保障经办服务体系 完善市 县 乡镇 三级医疗保障服务网络 简化工作流程 提高医保经 办管理能力和管理效率 完善异地就医管理办法 实 现异地就医管理服务由参保地向就医地转移 方便参 保人员异地就医结算办法 积极探索农民工等流动就 业人员基本医疗保障关系跨制度 跨地区转移接续问 题 牢牢把握工作重点 按照上级要求 下阶段城镇居民医疗保险工作 的核心就是扩面和提待 我们要围绕这两个重点做好 以下几个方面工作 1 扩面 即扩大城镇居民医疗保险覆盖面 提高参保率 市政府要求 20 xx 年城镇居民医疗保 险参保覆盖面要达到 80 以上 20 xx 年达到 90 以 上 目前我县的参保人数 24940 人 参保率仅 66 离市政府下达的目标任务还差 14 个百分点 还需扩 面 7000 多人 为确保实现市下达目标任务 各乡镇 人民政府及相关部门要进一步明确目标任务 抓住医 第 26 页 共 36 页 改的有利时机 采取有效措施大力调动城镇居民参保 积极性 大幅提高城镇居民参保率 20 xx 年各乡镇 城镇居民参保率必须达到 90 在校学生参保率达 到 100 2 提待 即努力提高城镇居民医疗保障水平 适时调整城镇居民医疗保险政策 不断提高居民医疗 保险待遇水平是居民基本医疗保障的目标 在总结全 县医保工作经验 结合全市医改精神和全县医保工作 实际的基础上 为进一步减轻居民医疗费用负担 切 实提高居民医疗保障水平 确保居民医疗保险综合报 销比例达到 50 以上 县政府决定从 20 xx 年 1 月 1 日起对全县居民基本医疗保险政策作如下调整 一是提高居民医疗保险统筹基金最高支付限额 我县居民基本医疗保险最高支付限额标准由 3 万元 提高到 万元 在现行基础上提高报销标准 万元 达 到了全县居民可支配收入的 6 倍 居民大额医疗保险 支付限额维持 8 万元不降低 居民参保患者在一个 保险年度内最高医疗保险报销金额由 11 万元提高到 万元 二是逐步建立居民门诊医疗统筹制度 根据宜 昌市门诊统筹办法及标准 结合我县实际 制定居民 门诊医疗统筹办法 从 20 xx 年 1 月 1 日起执行 第 27 页 共 36 页 秭归县城镇居民医疗保险门诊医疗费管理暂行办法 执行到 20XX 年 12 月底 三是取消居民转出宜昌市外 10 的自费部分 由于转出宜昌以外的居民患者都是大病和难治疾病 医疗费用相对较高 自费 10 后按当地政策报销 增加了这部分居民的医疗负担 取消 10 的自费比例 后可提高外转患者的医疗待遇水平 减轻居民的经济 负担 四是提高城镇居民慢性病门诊的报销比例 城 镇居民慢性病门诊对象主要是各种晚期癌症 器官移 植抗排异治疗和晚期尿毒症患者 这些疾病都是重大 疾病 报销比例由原来的 40 提高到 45 五是提高城镇居民医疗保险甲类药品报销比例 对于城镇居民使用甲类药品 一般诊疗项目 一般服 务项目 一般设施费用由医疗保险基金支付比例分别 由乡镇 县级 市级医院原来的 70 60 50 提 高到 75 65 55 三 加大工作力度 确保城镇居民医保工作目 标任务圆满完成 加强组织领导 城镇居民基本医疗保险工作 涉及的人群复杂 管理难度大 各乡镇党委政府 县 直相关部门务必高度重视 要增强大局意识和责任意 第 28 页 共 36 页 识 把这项工作摆在突出位置 列入重要议事日程 切实加强领导 全力抓好组织实施工作 各乡镇人民 政府 县直相关部门要迅速落实 20 xx 年度城镇居民 医疗保险参保登记工作专班 确定专人 县劳动保障 部门要设立医保政策指导组 加强业务指导 确保城 镇居民参保登记工作顺利进行 加大宣传力度 要加大政策宣传力度 充分利 用各种媒体和社会宣传手段 向参保对象讲清居民医 疗保险政策的内容 参保办法及享受医保待遇的程序 等 让城镇居民医疗保险的政策家喻户晓 各乡镇人 民政府 劳动保障等相关部门 各新闻单位以及各学 校 社区要充分利用各种宣传工具 采取有效形式 深入开展政策宣传和舆论宣传 努力提高城镇居民参 加医疗保险的积极性和主动性 强化工作责任 各乡镇 各部门一定要认真履 行职责 形成政府统一领导 相关部门密切配合 主 管部门和经办机构各司其职的工作机制 各乡镇人民 政府负责所辖区城镇居民参加医疗保险的组织和宣传 发动 乡镇社区劳动保障服务机构负责城镇居民医疗 保险的登记参保工作 劳动保障部门负责做好城镇居 民医疗保险政策方案制定 组织实施 经办机构建设 和对定点医疗机构的管理监督工作 财政部门负责将 第 29 页 共 36 页 医疗保险补助资金和工作经费列入预算 地税部门和 相关金融机构本着便民原则 负责足额征收医疗保险 基金 民政部门负责配合做好城镇低保对象的参保组 织和医疗保险补助工作 残联负责做好重度残疾人员 的认定和医疗保险补助工作 教育部门负责以学校 幼儿园为单位办理在校学生参保登记的组织协调工作 按户籍性质分别参加城镇居民医疗保险和新型农村合 作医疗保险 确保参保率达到 100 宣传部门负责 医疗保险政策的宣传工作 公安部门负责城镇居民的 户籍性质认定审查工作 卫生 物价 统计 食品药 品监督 信用社等部门依据各自职责 共同做好城镇 居民医疗保险的相关工作 狠抓督办落实 为确保城镇居民医疗保险工作 目标任务圆满完成 县政府决定 对乡镇人民政府和 县直相关部门实行目标责任考核 重点抓好学校和社 区 教育部门要组织全县各类学校在校学生以学校为 单位整体参保 按户籍性质分别参加城镇居民医疗保 险和新型农村合作医疗 必须确保在校学生 100 参 保 各乡镇人民政府要按照确保参保率达到 90 以 上的目标 与各社区居委会和劳动服务站签订目标责 任书 将目标任务层层分解落实到各社区居委会 劳 动保障站 村 各乡镇人民政府和县直相关部门都要 第 30 页 共 36 页 制定工作方案 明确目标任务 明确工作责任 明确 时间进度 并加强检查督办 保证各个环节的工作落 到实处 要注意研究新情况 新问题 积极探索解决 的办法 不断完善政策措施 为全面推进城镇居民基 本医疗保险制度打好基础 县政府办公室要加大检查 督办力度 定期通报工作进展情况 各乡镇人民政府 和县直相关部门要建立日报制度 在参保登记阶段 每天下午 4 00 前将本区域参保情况报县劳动保障 局 县劳动保障局汇总后报县政府办公室 凡未按期 完成任务的乡镇政府要向县政府写出书面情况说明 并制定整改落实方案 确保目标任务的全面实现 同志们 全面贯彻落实医药卫生体制改革精神 扎实做好 20 xx 年度城镇居民基本医疗保险工作 任 务艰巨 责任重大 我们要大胆探索 勇于实践 扎 实工作 圆满完成任务 篇 3 各位领导 同志们 今天 我们召开城乡居民医疗保险的筹资工作 会议 标志着 20 xx 年城乡居民医保参保缴费工作正 式启动 根据会议安排 我就今年以来全县城乡居民 医保的工作情况作个简要通报 并对 20 xx 年我县城 乡居民医保的筹资工作讲点意见 等会 童县长还将 作重要讲话 请大家认真抓好落实 第 31 页 共 36 页 一 今年以来我县城乡居民医疗保险的基本情 况 参保与基金运行情况 20 xx 年全县城乡居民医 保参保人数万人 参保率为 96 共筹集个人缴费资 金 5450 万元 截止目前 共争取上级医保补贴资金万 元 其中 中央 12873 万元 省级 2200 万元 市级 万元 县本级财政配套万元 全县城乡居民医保统筹 基金补偿支出万元 占可用基金的 其中住院补助 支付万元 门诊补助支付万元 其他补助支付万元 今年以来城乡居民医保统筹基金补助万人次 其中住 院补助 55809 人次 住院受益面为 参保居民住院 次均补助 2257 元 较上年度增加 360 元 增长率为 平产住院 1902 人 基金支付万元 狗蛇咬伤 3076 人次 基金支付万元 新生儿疾病筛查 新生儿听力 筛查 产前筛查 血吸虫普查 婚前体检等基金支付 万元 门诊补偿万人次 基金支付万元 城乡居民大病保险情况 今年 4 月份 我县启 动了城乡居民大病保险 至 9 月底 共补助大病患者 302 人次 补助金额为 330 万元 其中最高个人补助 万元 预计今年底大病补助金额可达 1000 万元 医疗监管情况 从今年开始 我局组建了专门 的医保监管队伍 重点对定点医疗机构 协议零售药 第 32 页 共 36 页 店进行日常检查 并对违规情况进行通报处理 收到 明显效果 到目前 共检查处理各类违规行为 1400 多例 挽回将流失的医保基金 420 余万元 通过加强 对定点医疗机构的监管 县内各级医院住院人数和补 助费用同比明显下降 今年 1 9 月 全县县内医院住 院人数 42167 人次 同比下降 补助金额 6591 万元 同比下降 其中乡级医院住院人数下降 补助金额 下降 民营医院住院人数下降 补助金额下降 县 级医院住院人数也下降了 医保付费总额控制情况 今年以来 我局根据 政府常务会议精神 对 18 家乡镇定点卫生院和 7 家 民营医院的年度医保总额付费标准在 20 xx 至 20 xx 年 医保付