卫生学绪论

10:51,1,卫生学,公共卫生管理学院卫生学教研室,10:51,2, 环境卫生学 食品与营养卫生学 职业卫生学 医学统计学,10:51,3,一、卫生学的研究对象与任务二、卫生学的发展简史 三、我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略四、卫生学的主要内容五、学习卫生学的目的,绪 论,10:51,4,旧健康观,健康=无病,生理、心理和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。,新健康观,10:51,5,健康观念的转变,全面健康状态健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. WHO definition of Health,10:51,6,健康观念的转变,健康分级：第一级健康（躯体健康）：无饥寒、无病弱，能精力充沛的生活和劳动，满足基本卫生要求，具有基本的预防和急救知识。第二级健康（身心健康）：一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享有较新的科技成果。第三级健康（主动健康）：主动追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会做贡献的生活方式。,10:51,7,7,医学任务的转变,对抗疾病/死亡,促进健康对抗早死提高生命质量,救死扶伤,cure medicine,care medicine,10:51,8,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,预防医学,卫生学,流行病学,环境卫生学,营养与食品卫生学,职业卫生与职业医学,一、卫生学的研究对象与任务,卫生统计学,10:51,9,卫生学则涵盖了除流行病学以外的预防医学大部分二级学科主要内容。卫生学是现代医学的重要组成；卫生学是现代医学教育必修课程。,10:51,10,10:51,11,以预防医学为基础，“环境与健康关系”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论与方法，研究外界环境因素与人体的关系阐述环境因素对人体健康影响及规律,改善环境预防疾病促进健康延长寿命提高生命质量,达到,卫生学(Hygiene),10:51,12,卫生学的研究对象人群、环境 卫生学的研究任务环境与健康的关系,研究环境因素与人类健康之间的关系；阐明环境因素对人类健康影响作用的机制和规律；提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论 依据和措施的原则。,10:51,13,随着医学模式的转变，现代卫生学研究对象拓展到影响健康的所有物质环境和包括社会、心理、生活行为在内的其他环境，以及这些环境因素与遗传因素的交互作用。,10:51,14,推动,二、卫生学的发展简史,10:51,15,春秋左传： 土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏易经： 君子以思患而豫(同预)防之 黄帝内经： 圣人不治已病治未病 千金要方： 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病希波克拉底 （Hippocrates）:提出医生不仅要治疗疾病, 还要注意研究气候、空气、土壤、 水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想.,10:51,16,气质学说创始人,10:51,17,古希腊医学：四元素说-四体液说-气质学说,火（热） 血液（心） 多血质水（冷） 黏液（脑） 黏液质风（干） 黄胆汁（肝） 胆汁质土（湿） 黑胆汁（脾） 抑郁质,10:51,18,希波克拉底，气质学说创始人,多血质：活泼好动，反应迅速敏捷；情绪兴奋性高，喜怒易行于色；善于适应环境；注意力易转移，情感不稳定，志趣多变，明显外倾。(活泼型)胆汁质：动作发生迅速，情绪兴奋性高，精力旺盛；直率热情，易于冲动；粗暴急躁，自我控制力差，明显外倾。(兴奋型),10:51,19,粘液质：活动缓慢不灵活，情绪兴奋性低；稳重沉着，自制力强，喜怒不行于色，明显内倾。(镇静型)抑郁质：行为拘谨反应缓慢，情绪不表露于外；敏感多疑，观察事物细腻，退缩孤僻，严重内倾。(抑郁型),10:51,20,多血质,10:51,21,胆汁质,10:51,22,黏液质,10:51,23,抑郁质,10:51,24,医学发展历程中曾经历过：,神灵医学模式自然哲学模式机械论模式生物医学模式,生物心理社会医学模式,10:51,25,25,我国卫生工作成就一是有效控制了重大疾病，城乡居民健康水平持续改善；(期望寿命：建国前35.0岁，目前74.83岁)二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及性明显改善；(医疗卫生机构、人员增加。)三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医疗保障水平不断提高 ；(新农合)四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益进一步得到保障。,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,10:51,26,26,我国卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,10:51,27,27,卫生工作战略目标,人人享有基本医疗卫生服务,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,采用基本药物、使用适宜技术提供基本医疗服务提供基本公共卫生服务建立医疗卫生保障体系,三、我国卫生工作成就、 战略方针与三级预防策略,10:51,28,三级预防,二级预防secondary prevention,一级预防primary prevention,三级预防tertiary prevention,病因预防,临床前期预防,临床期预防,10:51,29,29,Primary prevention,10:51,30,30,Secondary prevention,10:51,31,31,Tertiary prevention,10:51,32,三级预防策略,10:51,33,疾病自然史和三级预防措施的关系,10:51,34,不同类型的疾病，选择适当的综合预防措施病因明确（传染病、公害病）：重点一级预防危险因素明确（慢性病）：一、二级预防相结合，力争做好一级预防危险因素不明：三级预防为主，争取做好二级每一种疾病都有其三级预防措施 癌症： 一级预防：控制致癌危险因素 二级预防：三早（早发现-早诊断-早治疗） 三级预防：姑息治疗、三阶梯止痛方案,10:51,35,临床医师在医疗服务中，应遵循三级预防策略，以第一级预防为重点，积极开展第二级预防和第三级预防。,10:51,36,四、 卫生学的主要内容,环境与健康预防保健策略与措施医学统计学方法,10:51,37,37,五、学习卫生学的必要性和目的,必要性适应医学模式和健康观的转变弥合预防医学与临床医学之间裂痕参与突发公共卫生事件预防与控制应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战,10:51,38,大气污染,38,10:51,39,传统燃煤和秸秆、木柴燃烧,39,10:51,40,石油、天然气等燃烧,40,10:51,41,水体污染,41,10:51,42,土壤污染,42,10:51,43,传统尘、毒危害作业,43,10:51,44,新工艺、新材料作业,44,10:51,45,食品安全事件,45,10:51,46,不科学营养膳食行为,46,10:51,47,意外伤害,47,10:51,48,精神、心理健康问题,48,10:51,49,农民工卫生问题,49,10:51,50,留守儿童健康问题,50,10:51,51,51,五、学习卫生学的必要性和目的,学习目的加深对“生物-心理-社会”医学模式的理解和掌握；学会预防医学的思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题；掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病、促进个体和群体健康；了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策和措施。,10:51,52,反应停事件,反应停事件：thalidomide event 1956年原西德上市，主要治疗妊娠呕吐反应，并且有镇静安眠作用