2011-2012年我院危急值报告统计与评估分析

2012 年年 危急值危急值 报告有效性报告有效性 评估分析 总结 评估分析 总结 为了进一步提高医疗质量 保障医疗安全 根据卫生部规定我 院制定了 危急值 报告制度及医技检查 危急值 项目与范围 危急值 处理流程 医务部定期督查 各科室每季度自查 现将 各部门科室上报的情况总结如下 1 各科室负责人高度重视 危急值 报告管理工作 各部门科 室都成立领导小组 由科主任担任组长 各级医师及护士为组员 医院开展了临床检验 危急值 报告管理工作的培训 各科室也认 真组织学习 危急值 报告制度与流程并做好登记工作 对于日常 工作中的危急情况 检验 放射 医技都能给予及时电话通知各临 床科同时做好记录 2 危急值 信息 为临床医生对生命处于危险边缘状态的患 者采取及时 有效的治疗 措施 危急值 的及时报告提高了我院的医 疗质量 保障了医疗安全 危急值 报告制度的制定与实施 有效 促进临床 医技科室之间的有效沟通与合作 3 医技科室与临床科沟通顺畅是 危急值 报告制度发挥 作用的安全保障 及时准确的检查 检验 并报告可为临床医生的 诊断和治疗提供可靠依据 能更好地为患者提供安全 有效 及 时的诊疗服务 目前我院医技辅助科室与临床科室在 危急值 报告方面沟通十分顺畅 发现问题第一时间电话通知临床科室并 双方都有登记 4 存在的问题及改进措施 通过临床检验危急值报告制度的落 实 切实提高了我院的医疗质量 保障了医疗安全 尤其对高危病 人提高了抢救的成功率 提高医护人员的医疗安全意识 维护了医 患双方合法权益 但在检查中发现存在一定的问题 1 有的科室 登记簿设计不合理 医院及时重新设计了登记本并下发使用 2 在门诊 急诊的 危急值 报告执行中发现有的 危急值 报告后 找不到病人和 危急值 检查单被误领等情况 3 个别医师对 危急值 报告的重要性不了解 流程不熟悉 根据存在的这些问 题建议医院采取以下改进措施 1 加强科室对 危急值 报告制 度及流程的学习 加强监督定期检查 发现问题及时整改 2 进 一步完善 危急值 报告制度对门诊 急诊的危重病人预留家属电 话号码 同时按医院的首诊负责制接诊医师负责该患者的 危急值 报告的送达 3 加强医技科室与临床科室间的沟通 各科室有专 人负责 危急值 报告制度的登记 自查 与监督工作 每季度一 次自查表上交医务部 4 医生能尽快得到危急值的报告是很重要 的 不管送检的是常规或急诊试验标本 一旦出现危急值时 要了 解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间 如有延误 应 了解是在那一个环节中发生了问题 并加以改进 医务科 2012 年 12 月 25 日 2011 年年 危急值危急值 报告有效性报告有效性 评估分析 总结 评估分析 总结 危急值报告制度一直是我院非常重视的一项与患者安全有关的 管理制度之一 在制定危急值报告相关制度的同时 各部门和临床 科室也都对危急值进行及时报告和登记 以不断完善制度 2011 年 我院危急值报告情况在逐步落实 现将有关报告评估信息做如下总 结 一 危急值报告制度极大的降低临床风险 保障我院医疗安全 实行危急值报告制度后 我院未发生因未能预见危急值而产生 的医疗不良事件 医技 检验 放射辅助科室在日常工作之中对于 检查 检验发现的相关危急值都按相关制度程序进行上报和登记 也及时给予相应的处理 尤其是对于我院内科 妇产科等危重病人 较多的科室 病人发生危急值的情况非常多 辅助科室相关工作人 员都及时给予准确检查和上报 医师在接到通知后根据结果给予及 时的处理 二 全年危急值共计 81 例 检验科 39 例 医学影像科 42 例 处理数 81 例 处理率 100 危急值报告制度不是固定不变的 而 是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程 密切联系临床 从 实际出发服务临床 我院结合临床工作的实际情况 增加了一些危 急值项目 在以后的实践中 我院还会根据临床实际灵活调整危急 值项目和数值 让危急值报告制度更加实用有效 三 存在的问题及改进措施 1 个别医生 护士 医技人员 对危急值的掌握程度不够 不能重视到危急值的重要性 各部门科 室负责任人要加强这方面知识的培训 2 个别人员发现危急值能 及时口头上报 但不及时登记 导致登记信息不完整 科室负责人 要重视 进行及时教育和督促 3 医技 放射和检验科室都是为 临床科室医护人员提供重要信息的 要加强临床科室与医技科室的 沟通与协作 医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥 作用的重要保障 目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十 分通畅 下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作 在危急 值报告项目 数值 程序方面定期沟通协调 不断调整和完善危急 值报告制度 医务科 2011 年 12 月 30 日 2012 年危急值报告有效性年危急值报告有效性 评估分析评估分析 在进一步保障医疗质量和患者安全的基础上 医院对各部门科 室的规章制度都做了相应的完善 由于患者数量的增加 医疗仪器 配备的增加 在危急值报告项目方面也进行了增加 以保证患者安 全的同时 为临床医师的工作也带来很大的方便 我院每一年度都 会对相应科室部门的危急值情况进行调查和监督 对于今年医院危 急值报告相关方面工作 现作如下总结 并提出相应改进措施 一 医院全年危急值共计 88 例 检验科 37 例 医学影像科 51 例 处理数 88 例 处理率 100 通过今年重新对危急值制度的修 改和范围的确定 科室的业务学习危急值的相关知识 对于日常工 作中的危急情况 在检验 反射 医技给予及时上报的同时 医护 人员都感到危急值报告的重要性 二 存在问题及改进 1 对于危急值上报情况 有关科室人员 在接到危急值结果后都立即给予处理 但却并不遵守制度进行登记 对于这种情况 医院决定给予个人相应处罚的同时 进一步对相关 人员进行危急值知识培训 2 个别医技 检验 放射科室工作人员 还不能完全熟悉危急值的项目表 新进人员 这方面要加强学习 3 我院凡属危急重症患者 检查和化验单上都标有 A 表示病 危加急检查 辅助科室在这一点上做得比较好 都及时进行检查化 验 并在结果出来的第一时间给予上报 尤其是检验科做得比较 也将每一位检查出结果在危急值项目范围内的患者情况进行登记 对于比较严重的及时报科室主任 通过临床检验危急值报告制度的落实 切实提高我科的医疗质 量 保障医疗安全 尤其对高危病人提高了抢救的成功率 提高医 护人员的医疗安全意识 维护了医患双方合法权益 医生能尽快得