（医学课件）电复律的护理

你想到了什么 除 颤 电复律技术 CONTENTS 目录 除颤仪的结构与分类 了解 电除颤 同步电复律 电复律原理 了解 总结 1 2 3 4 5 概念 心脏电复律也称心脏电除颤 指在严重快速型心律失常时 用额定短暂高压强电流通过心脏 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极 造成心脏短暂的电活动停止 然后由最高自律性的起搏点 通常为窦房结 重新主导心脏节律的治疗过程 电复律原理 4 除颤仪的分类 分类 5 除颤仪的分类 体外起搏 体外除颤器是将电极放在胸外 间接接触心肌除颤 体外起搏 自动 使用多功能电极片 条件 心率 150次 分 室颤波幅 150uV除颤仪提示放电 体内起搏 体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的 6 除颤仪的组成 7 电除颤 目的 能量和电极板选择 除颤位置 并发症 注意事项 操作流程 PART03 除颤目的 主要用于心室颤动 心室扑动和无脉性室速时 心脏已丧失有效的机械性收缩功能 血液循环处于停顿状态的危机时刻 是临床上常用的终止致命性快速性心律失常的紧急手段之一 9 除颤一定要快 室颤是最危险的心律失常 90 70 80 1分钟除颤 50 10 2 5 3分钟内除颤 5分钟后除颤 9 11分钟除颤 超过12分钟除颤 复苏成功率 10 除颤技术 11 除颤技术操作 评估 准备 除颤 观察 意识动脉搏动心电图 平卧暴露胸部检查并除去金属和导电物质 涂导电糊除颤键能量选择充电放电 生命体征意识 皮肤 整理 床单位 用物记录 12 除颤注意事项 除颤前确定患者除颤部位无潮湿 敷料 监护线等 操作者禁忌手带湿 可戴胶手套绝缘 1 电击板必须涂满导电糊 或垫盐水纱布 以免灼伤皮肤 2 电击板放置位置准确 并与患者皮肤密切接触 3 放电前确定心电示波仍为室颤波 4 放电前确定操作者与周围人员无直接或间接与患者接触 5 放电后电极板停留10S观察心电示波 了解除颤效果 必要时再次除颤 6 不能用超生耦合剂代替到电膏 7 13 同步电复律 目的 适应症 禁忌症 并发症 观察要点 操作流程 PART04 同步电复律 是指电流的释放刚好与R波同步 利用特殊的电子装置 自动检索QRS波群 让R波来触发电流脉冲的发放 使放电发生在R波的降支或R波的开始后30ms以内 即心室绝对不应期中 以免刺激落入心室易损期而引起室颤 15 同步电复律功率 75 200J 50 100J 50 200j 100 200J Af AF SVT VT 16 同步电复律操作 17 同步电复律术前准备 评估 电复律前6 8H禁食复律前要排空小便 同意书 电解质 药物 禁食排便 如低血钾应予以纠正 脉搏 心律 心率 心脏B超有无赘生物 停用洋地黄类药物24 48H不适用 受体阻滞剂 向患者及家属说明电复律的必要性 签署治疗同意书 18 同步电复律操作 19 同步电复律禁忌症 洋地黄过量所致的心律失常 1 严重低血钾 2 房颤 房扑伴高度或完全性房室传导阻滞 3 病态窦房结综合症 4 近期有栓塞 5 已用大量抑制抗心律失常药物者 6 20 同步电复律并发症 心律失常 1 急性肺水肿 2 栓塞 3 皮肤烧伤 4 低血压 5 心肌损伤 6 其他 7 21 总结 小结 练习题 PART05 小试题 是指电流的释放刚好与R波同步 利用特殊的电子装置 自动检索QRS波群 让R波来触发电流脉冲的发放 使放电发生在R波的降支或R波的开始后30ms以内 即心室绝对不应期中 以免刺激落入心室易损期而引起室颤 除颤后心电示如图 我们应该怎么做 1 A 立即同步除颤抢救B 查看电解质结果 遵医嘱使用药物 2 为右胸部装有临时起搏器患者除颤 电极板应如何放置 23 参考文献 是指电流的释放刚好与R波同步 利用特殊的电子装置 自动检索QRS波群 让R波来触发电流脉冲的发放 使放电发生在R波的降支或R波的开始后30ms以内 即心室绝对不应期中 以免刺激落入心室易损期而引起室颤 叶任高 陆再英内科学 M 人民出版社2004版216 231沈洪 何忠杰 中华急诊医学杂志 M 2003年第12卷7期宋创平 鲁间燕 郑芬芳 王禾芝 郑敏 系统化培训在提高CCU护士除颤能力中的作用 J 中华护理杂志 2008 10 43 10 沈洪 赵世封 国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座 20 J 中国危重急救医学 2001 12 4 253 255任盛重 心肺复苏成功率与除颤时间窗的临床分析 J 2003年全国危重急救医学议论孙晓霞 房颤消融术后同步直流电复律护理配合 J 临床护理 2013 11 25陈朝辉 张南滨 韩宏光 徐莉莹 韩劲松 尹宗涛 同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理 J 护理进修杂志 2012 4 27 7冯文化