2015年上半年云南省西医综合之消化系统考试试卷.doc

2015年上半年云南省西医综合之消化系统考试试卷一、单项选择题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、18岁男性患者，突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白100g/L，尿蛋白 (+)，红细胞(+)，血肌酐350mol/L，BUN26mmol/L。肾脏病理活检示超过50%的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素 A地塞米松15mg/d顿服 B泼尼松20mg/d，顿服 C甲泼尼龙冲击治疗 D泼尼松1mg/(kgd)顿服 2、利用聚合酶链反应扩增特异DNA序列的重要原因之一是反应体系内存在 A特异RNA模板 BDNA聚合酶 C特异DNA引物 D特异RNA引物3、女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性，腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数610106/L，淋巴细胞80%，血HbsAg(+)，肝功正常。最可能的诊断是 A肝硬化并自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C肝炎后肝硬化 D肝癌腹膜转移 4、下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加 A组织的黏滞阻力减小 B气道阻力减小 C惯性阻力减小 D肺弹性阻力减小5、关于白细胞尿的叙述哪项是错误的 A沉渣镜检5个/Hp B尿内有大量变性白细胞时为脓尿 C新鲜白细胞外形完整 D尿中白细胞增多即可确诊为肾盂肾炎 E系统性红斑狼疮性肾炎可出现白细胞尿 6、患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是 A高血压 B月经少或闭经 C糖耐量减低 D血皮质醇失去昼夜规律 7、关于坐骨神经的描述，哪项是错误的_ A发自骶丛 B穿梨状肌下孔出盆腔 C经臀大肌深面至大腿后面，发出分支支配该肌 D在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经 E分支支配大腿后群肌 8、关于酶的化学修饰的特点，错误的是 A最常见的化学修饰是磷酸化和去磷酸化 B是与酶蛋白水解无关的可逆共价修饰 C不改变酶的构象 D酶以无活性和有活性两种形式存在 9、合成甘油三酯最强的组织是 A心脏 B脑组织 C脂肪组织 D肝脏 10、酶Km值的大小所代表的含义是： A酶对底物的亲和力 B最适的酶浓度 C酶促反映的速度 D酶抑制剂的类型11、磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是 A磷脂酸和二磷酸肌醇 B溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸 C甘油二酯和三磷酸肌醇 D磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇 12、不能引起促胃液素分泌的是 AHCl灌注刺激幽门部黏膜 B肉汤灌注刺激幽门部黏膜 C扩张刺激幽门部黏膜 D刺激支配幽门部迷走神经 13、原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是 ARNA聚合酶的核心酶 B(Rou)因子 CRNA聚合酶的亚基 DRNA聚合酶的亚基 ERNA聚合酶的因子14、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胃肠炎 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 15、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是 A茶碱 B2受体激动剂 C色苷酸钠 D糖皮质激素 16、快速顺向轴浆运输的生理功能主要是运输 A具有膜结构的细胞器 B病毒 C毒素 D神经生长因子 17、关于小气道的叙述，以下说法正确的是 A是在呼气状态下直径2mm的细支气管 B相当干5级以下支气管 C发生病变时，可无临床症状和体征 D阻力大 18、早期大肠癌是 A局限于黏膜层及黏膜下层的癌 B侵及黏膜下层的癌 C侵及浅肌层的癌 D有淋巴转移的癌 19、通常在肠外营养中，糖提供总热量的 A45 B50 C55 D60 E65 20、血管壁的玻璃样变性常见于 A细动脉 B小静脉 C大、中动脉 D大、中静脉 21、下列选项中，位于精索内的是 A附睾 B睾丸 C精囊腺 D输精管 E射精管 22、RNA聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是 A原核RNA聚合酶亚基 B原核RNA聚合酶亚基 C原核RNA聚合酶亚基 D原核RNA聚合酶亚基23、心室肌的后负荷是指 A心房压力 B快速射血期心室内压 C减慢射血期心室内压 D等容收缩期初心室内压 E大动脉血压 24、一病人输血后半小时出现发冷发热，体温38，伴有头痛，血压11070mmHg，可能是 A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷25、有关前列腺的说法，下列哪一项是正确的 A呈尖在上，底在下的栗子形 B可分底、体、尖、颈四部 C男性尿道自腺底穿人，自腺尖穿出 D射精管自腺体穿入，开口于尿道前列腺部 E前列腺静脉丛位于前列腺囊以外26、肾实质性高血压最主要的机制是 A钠、水潴留 B肾素分泌增多 C前列腺素生成减少 D血管升压素分泌增加二、多项选择题（共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、女，62岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的 A蛋白含量60g/L BpH=7.13 C葡萄糖含量1.35mmo/L D胸液LDH/血清LDH比值为0.24 2、核酶是指 A核内的DNA酶 B核内的RNA酶 C核内的蛋白酶 D具有催化功能的RNA分子3、原尿中的水，在经过肾小管和集合管时，被重吸收的比率为 A75% B80% C85% D90% E99% 4、肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是 A激活腺苷酸环化酶 B抑制腺苷酸环化酶 C激活鸟苷酸环化酶 D激活磷脂酶C(PLC)5、下列关于神经递质的描述，正确的是 A神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质 B递质作用于受体产生效应后很快被消除 C一个神经元的全部末梢均释放同一种递质 D一种神经递质只作用于一种特定的受体 6、对SLE敏感性最高的抗体是 AANA B抗dsDNA抗体 C抗Sm抗体 D抗RNP抗体 7、残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌 A2年以内 B3年以内 C4年以内 D5年或5年以上 8、急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是 A加强心肌收缩力 B减慢心房率 C减慢心室率 D恢复窦性心律 9、关于淋巴系统的描述，下列哪项是正确的 A是心血管系统的组成部分 B由各级淋巴管和淋巴结组成 C淋巴结产生淋巴液 D全身淋巴经左静脉角回流 E淋巴管道是静脉系统的辅助管道 10、关于病毒性肝炎下列哪一项是正确的 A甲型肝炎病毒是RNA病毒 B急性普通型肝炎多发展为肝硬化 C丙型肝炎不会发展为肝硬化 D慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起11、人慢性骨髓白血病肿瘤细胞特有的费城染色体产生于 A插入突变 B点突变 C染色体扩增 D染色体移位 12、胃蠕动的起步点位于 A贲门部 B胃底部 C胃的中部 D胃幽门部 13、临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是 A肺部高分辨CT B胸片和肺断层扫描 C临床表现和体征 D痰细菌学和肿瘤细胞学检查14、有机磷中毒时，下列哪一种酶受抑制? A己糖激酶 B胆碱酯酶 C肌酸激酶 D乳酸脱氢酶 15、下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征 A腹痛 B肠鸣音消失 C腹胀不明显 D血压有下降趋势 E脉搏增快，体温升高 16、下列疾病描述中，哪项是不正确的 A传染性肝炎增殖性炎 B细菌性痢疾纤维素性炎 C阿米巴痢疾坏死性炎 D伤寒急性增殖性炎 E乙型脑炎变质性炎 17、假膜性炎的主要渗出物是 A浆液 B纤维素 C中性粒细胞 D单核细胞 18、慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于_ A胆石症 B反流性食管炎 C幽门梗阻 D慢性阑尾炎 E溃疡病 19、下列各项，属于肿瘤的是 A错构瘤 B动脉瘤 C室壁瘤 D骨软骨瘤 20、下列关于椎骨的叙述，错误的是_ A由椎体和椎弓两部分构成 B椎体和椎弓共同形成椎孔 C椎间孔中有骨髓通过 D椎弓上发出7个突起 E椎弓连与椎体的部分为椎弓根 21、嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是 A荨麻疹 B哮喘 C伤寒 D湿疹 E血吸虫病 22、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A恶心呕吐、发热、右下腹疼痛 B下腹痛、恶心呕吐 C上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛 D右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛23、下列有关脉压减小的叙述正确的是_ A系指脉压30mmHg B为上下肢血压差异常所致 C常伴有交替脉 D主要见于主动脉瓣狭窄 E也可见于动静脉瘘 24、AATAAA是 A真