脊柱内固定手术配合(钉棒)_第1页
脊柱内固定手术配合(钉棒)_第2页
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文档简介

脊柱内固定手术配合(USS钉棒)一、 用物准备:脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械 、 人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1个特殊用物:电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米(45个)、(骨蜡、棉片、明胶海绵备用)、骨科贴膜1块 、电刀刷1个二、 麻醉方式:硬膜外或全身麻醉三、 手术体位:俯卧位四、 手术步骤及配合:1、 递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤,协助医生铺无菌手术巾(治疗巾中单腹单),贴手术贴膜,套无菌灯套2、 递21#刀切开皮肤,条形纱布于切口两侧压迫止血,递电刀切开皮下及筋膜,递自动牵开器2个暴露术野3、 递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、 递骨膜剥离子剥除骨膜,分离骨膜下侧骶棘肌,递干纱布填塞椎旁肌间隙止血,显露椎板5、 用自动牵开器牵开周围组织,显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、 递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨,递开孔器于椎弓根开孔,然后递定位克氏针7、 用干纱布压住伤口,无菌治疗巾盖住术野,无菌C臂机套套住C臂两端,用C臂机进行定位8、 递扩孔器进行扩孔,递探针测量深度,选择合适螺钉,拧掉螺帽,将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定(共4枚)9、 递模拟棒测量棒的长度,选择合适的棒,必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、 递固定夹和金属棒(用持棒器夹持)给术者安装两侧固定夹和金属棒(4个固定夹、两根金属棒)11、 复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽(4个螺帽)12、 递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、 递压棒器压住金属棒,撑开器复位后,递套筒加固所有螺帽14、 递横向连接金属棒和固定夹,递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒(2个固定夹、1根横棒,必要时裁棒)15、 将人工骨粒放入药杯内,递给术者,用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内,并压实。16、 递断钉器将螺钉多余部分断掉后,用生理盐水进行冲洗,换干净纱布17、 组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,递尖刀及引流管放引流,用角针7#丝线固定引流管18、 清点器械,递1#可吸收线或圆针7#丝线关闭术野至皮下筋膜19、 再次清点后,组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤,递圆针1#丝线缝合皮下20、 递角针4#丝线缝合皮肤,组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、 递酒精纱块(不要显影)两块分别覆盖切口及引流管口,递大纱布覆盖切口22、 整

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