项目十五： 冷、热疗护理技术

项目十五 冷 热疗护理技术 襄樊职业技术学院医学院 学习目标 掌握冷 热疗的作用 掌握乙醇拭浴方法 熟悉影响冷 热疗效果的因素 熟悉冷 热疗的禁忌证 相关理论 冷 热疗的定义冷 热疗的效应冷 热疗的目的影响冷 热疗效果的因素冷 热疗的禁忌症 襄樊职业技术学院医学院 定义 冷热疗是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面 通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张 改变机体各系统体液循环和新陈代谢 达到治疗的目的 襄樊职业技术学院医学院 冷 热疗法的效应 襄樊职业技术学院医学院 生理效应 继发效应 生理效应 细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减弱体温上升下降 襄樊职业技术学院医学院 生理效应 热疗 冷疗 继发效应 用冷或用热超过一定时间 将产生与生理效应相反的作用 继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应 襄樊职业技术学院医学院 冷 热疗的目的 冷疗的目的 控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降低体温 热疗的目的 促进炎症的消散和局限减轻深部组织的充血和肿胀缓解疼痛促进伤口愈合保暖与舒适 襄樊职业技术学院医学院 影响冷 热疗效果的因素 方式部位时间面积温度个体差异 襄樊职业技术学院医学院 方式 水的传导力 渗透力比空气强因此 湿冷 干冷湿热 干热 襄樊职业技术学院医学院 部位 厚薄的影响血液循环情况的影响深浅度的影响 襄樊职业技术学院医学院 时间 时间以20 30分钟为宜时间过长1 产生继发效应而抵消治疗效应2 引起不良反应3 耐受性增强 敏感性降低 襄樊职业技术学院医学院 面积 冷热疗的效果与面积成正比使用面积越大 患者耐受性越差 且会引起全身反应 襄樊职业技术学院医学院 温度 温差越大 反应越强 反之 则越弱环境温度也影响使用温度和效果一般干热为50 70 湿热为40 60 襄樊职业技术学院医学院 个体差异 年龄性别身体状况居住环境肤色 襄樊职业技术学院医学院 冷疗禁忌症 血液循环障碍慢性炎症或深部有化脓病灶组织损伤 破裂冷过敏者其它冷疗的忌用部位1 枕后 耳廓 阴囊部2 心前区3 腹部4 足底 襄樊职业技术学院医学院 热疗禁忌症 急性腹痛未明确诊断前面部危险三角区的感染各种脏器出血软组织损伤或扭伤48h以内其它情况1 治疗局部有恶性肿瘤者 对热过敏者 开放性伤口 皮肤湿疹 睾丸处和孕妇的腹部2 心脏病 末稍血管疾病 糖尿病 局部麻痹 感觉异常者慎用 襄樊职业技术学院医学院 技术15 1冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊的使用 目的 降温 止血 镇痛 消炎以及预防脑水肿 襄樊职业技术学院医学院 准备冰袋 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 冰袋的放置部位 襄樊职业技术学院医学院 冰帽的使用 技术15 2冰槽的使用 目的降温 防止脑水肿适应证高热中暑患者 脑外伤 脑缺氧患者注意事项密切观察体温变化 肛温不宜低于30 以防出现心室纤颤并发症 襄樊职业技术学院医学院 技术15 3乙醇拭浴 目的利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温适应证高热患者 襄樊职业技术学院医学院 操作前准备 评估患者环境准备护士准备用物准备 襄樊职业技术学院医学院 操作规程 核对解释 头部置冰袋 足底置热水袋 垫大毛巾 擦拭双上肢 擦拭背部 擦拭双下肢 取下热水袋 更换衣裤 整理 30min后测温 襄樊职业技术学院医学院 注意事项 在拭腋窝 腹股沟 腘窝等血管丰富处 应适当延长时间 以利于散热禁忌拍拭枕后 胸前区 腹部和足底等处 以免引起不良反应拭浴过程中 随时观察患者情况 出现异常时应立即停止操作 并及时与医生联系 襄樊职业技术学院医学院 技术15 4热水袋的使用 目的 消炎 保暖 解痉 镇痛 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 灌热水袋 注意事项 对老年人 小儿 昏迷 局部感觉麻痹 麻醉未清醒者 水温不超过50 避免热水袋直接接触患者皮肤 以防烫伤加强巡视 定时检查局部皮肤情况 出现异常应立即停止使用 并在局部涂凡士林保护皮肤严格执行交接班制度 襄樊职业技术学院医学院 技术15 5湿热敷 目的消炎 消肿 解除痉挛和镇痛注意事项 有伤口 创面或结痂者 按无菌技术操作 热敷毕 嘱患者不要立即外出 防止受凉感冒 襄樊职业技术学院医学院 湿热敷拧敷布方法 襄樊职业技术学院医学院 敷布放置 襄樊职业技术学院医学院 技术15 6热水坐浴 目的减轻或消除会阴肛门部充血 炎症 水肿和疼痛 使之清洁 舒适适应证直肠 骨盆手术后 痔疮患者及产后妇女等禁忌证女患者经期 妊娠后期 产后不足两周 阴道出血和盆腔器官急性炎症者 襄樊职业技术学院医学院 注意事项 有伤口者 应备无菌坐浴盆与药液 坐浴后应行伤口换药坐浴中注意观察 如患者出现头晕 眼花 乏力 心慌