微生物医学-第26章 肠道病毒

第26章,肠道病毒,病原生物学教研室,分 类,病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯萨奇病毒（coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6）埃可病毒（ECHO） 1-9, 11-27, 29-33新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71,共同特征：,1球形，2030nm，无包膜。,2单股正链RNA，RNA具有感染性，并起mRNA作用。,3在宿主细胞胞浆内增殖，引起CPE。,4存活力强，耐酸、耐蛋白酶和胆汁，对热、干燥、紫外线敏感。,5经粪口途径传播，临床表现多样。,第一节 脊髓灰质炎病毒,第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒,一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则,主线,脊髓灰质炎病毒,*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。多数由1型致病。,病毒衣壳为20面体立体对称，无包膜； 核酸类型为ssRNA，起mRNA作用，有感染性； 衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合。,一、生物学性状,脊髓灰质炎病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,中枢神经系统（脊髓前角神经细胞、脑膜等）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染（约90）,顿挫感染（约5）,非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%2%）,麻痹型,致病性,损伤细胞,二、致病性与免疫性,消化道黏膜,少数,免疫性,*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。,*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE*血清学试验：双份血清中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR、RFLP等,三、微生物学检查法,疫 苗,*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。,四、防治原则,结合使用,第一节 脊髓灰质炎病毒,第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒,一、生物学性状 二、致病性和免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则,主线,致病特点,*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepangina） 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型（毒性高） 引起。,* 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。,所致疾病,脊髓灰质炎病毒主要侵犯神经系统的部位是,1,A. 三叉神经节 B. 神经节 C. 神经肌肉传导部位 D. 脊髓前角运动神经细胞 E. 劲神经节,脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是,2,A. 急性感染 B. 慢性感染 C. 潜伏感染 D. 隐性感染 E. 慢发病毒感染,手足口病是有哪种病毒引起,3,A. 柯萨奇病毒，EV71肠道病毒 B. 轮状病毒 C. 腺病毒 D. 埃可病毒 E. 冠状病毒,肠道病毒的基因组为,4,A. 完整的双链RNA B. 分节段的双链RNA C