藏象学说之脏腑

藏象 藏 藏于体内的内脏象 表现于外的生理 病理现象 五脏 心 肝 脾 肺 肾六腑 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 子宫 脏腑 生理和病理学概念一个脏腑的生理功能 可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能 而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能 亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中 一 五脏 一 心心是生命活动的主宰 君主之官 五脏六腑之大主 1 心的生理功能 1 主血脉 心推动血液在脉中运行而营养全身 流行不止 环周不休 心脏的正常搏动依赖于 心气的推动 血液的充盈 脉道的通利 表现 面色 舌色 胸部感觉 脉象 2 主神志 广义之神 整个人体生命活动的外在表现 狭义之神 人的精神 意识 思维活动 功能正常 神志清晰 思维敏捷 精神充沛 功能异常 心火亢盛 痰火扰心 痰迷心窍 精神意识思维异常 失眠 多梦 神志不宁 甚谵狂 或反应迟钝 健忘 精神萎靡 甚昏迷等 2 心的生理联属 心在志为喜 在体合脉 其华在面 气血充盈 面色红润心血不足 面色苍白无华心开窍于舌 心阳不足 舌淡白胖嫩心火上炎 舌红赤心血瘀阻 舌紫暗 瘀斑 二 肺 华盖 其位最高 娇脏 不耐寒热 易被邪侵1 主要生理功能 主气 司呼吸主宣发和肃降通调水道朝百脉 主治节 1 主气 司呼吸 1 主一身之气 气的生成 宗气 肺吸入的清气 脾胃运化的水谷精气 调节全身之气的升降出入运动 通过肺有节律的一呼一吸功能异常 气短 声低 乏力2 主呼吸之气 肺是气体交换的主要场所 功能异常 咳嗽 气喘 呼吸不利 2 主宣发肃降 1 宣发 向上 向外 升宣 发散 将脾转输到肺的水谷精微和津液布散全身 宣发卫气 将津液的代谢产物化为汗液排出体外 排出体内的浊气 肺气不宣 咳嗽 痰稀色白 鼻塞流涕 宣发肺气 宣肺 2 肃降 清肃下降 吸入自然界的清气 将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散 肃清呼吸道内的异物 以保持洁净通畅 肺失肃降 呼吸短促喘息 咳痰胸闷 清肃肺气 肃肺 3 通调水道 通过宣发 将津液和水谷精微布散全身 调节汗液的排泄 肺失宣发 无汗 水肿通过肃降 将津液向下布散 将多余的水液向下输送 化为尿液而排出体外 肺失肃降 小便不利 水肿 肺主行水 肺为水之上源 治肺以利水 提壶揭盖水自流 赵绍琴 尿闭 苏叶 杏仁 枇杷叶各10克产后尿潴留 苏叶10克 煎汤代茶频饮 张志聪 一人水肿尿闭 前医用八正散不效 张氏予防风 苏叶 杏仁 小便利 水肿消 开鬼门 宣肺发汗 诸有水者 腰以下肿 当利小便 腰以上肿者 当发汗乃愈 2 肺的生理联属 肺在志为忧在体合皮 其华在毛开窍于鼻 三 脾 1 主要生理功能 1 主运化1 运化水谷 脾消化 吸收饮食物 并转输其精微物质以营养全身 脾胃为 气血生化之源 后天之本 脾失健运 食欲不振 腹胀 便溏 倦怠 消瘦 2 运化水液 脾对水液的吸收 转输和布散作用 功能异常 水液停滞体内 痰饮 水肿 泄泻 脾虚生湿 脾为生痰之源 脾虚水肿 2 主升清 1 将水谷精微物质上输于心肺头目 化生气血营养全身 脾不升清 神疲乏力 头目眩晕 腹胀泄泻 低血压 美尼尔氏综合征 小肠吸收不良综合征等 2 维持人体内脏位置相对恒定 中气下陷 内脏下垂 如胃下垂 子宫脱垂等或发展为久泄脱肛等病症 3 主统血 脾能统摄 控制血液在脉内运行以防止溢出脉外 脾不统血 慢性出血 下部出血 月经过多 崩漏 便血 皮下出血 2 脾的生理联属 脾在志为思在体合肌肉 主四肢 消瘦型营养不良 重症肌无力 周期性麻痹 进行性肌营养不良 多发性肌炎 面肌抽搐 小儿麻痹后遗症 慢性皮肤溃疡 开窍于口 其华在唇 剥脱性唇炎 复发性口疮 慢性牙周炎 四 肝 1 主疏泄1 调畅气机功能正常 气的运动通畅 血和津液输布畅通 脏腑功能正常 功能异常 疏泄功能减退 肝气郁结 胸胁 两乳 小腹胀痛不适 胸胁刺痛 肿块疏泄功能太过 肝气上逆 面红目赤 头目胀痛 烦燥易怒 吐血 咯血 昏厥 2 调节情志 疏泄不及 精神抑郁 多愁善虑 沉闷欲哭 嗳气太息 胸胁胀闷疏泄太过 兴奋状态 烦燥易怒 头晕胀痛 失眠多梦 经前期综合征 神经官能症 抑郁症 神经衰弱症 情志肝 久郁伤肝 大怒伤肝 3 促进脾胃运化功能 协调脾胃的升降促进胆汁的分泌肝失疏泄 肝气郁结 消化功能异常 腹胀 腹泻 食欲不振 嗳气泛酸 口苦 黄疸 4 疏通水道 肝主疏泄 调畅气机 疏通水道肝失疏泄 水液代谢障碍 腹水 水肿5 调理冲任 促进排精 冲为血海 任主胞胎 女子以肝为先天 肝失疏泄 经行不畅 痛经 闭经 不孕 排精不畅 不育 2 主藏血 贮藏血液调节血量休息或情绪稳定 活动或情绪激动防止出血 人动则血行于诸经 人静则血归于肝脏 肝血不足 血虚 两目干涩 筋脉拘急 肢体麻木 屈伸不利 月经量少 闭经肝不藏血 出血 月经量多 崩漏 吐血 呕血 2 肝的生理联属 1 肝在志为怒怒伤肝 肝气上逆 呕血 昏厥 2 在体合筋 其华在爪 爪为筋之余 肝血虚 手足震颤 肢体麻木 屈伸不利 爪甲薄脆 干枯 变形断裂 3 开窍于目肝血不足 两目干涩肝火上炎 目赤肿痛 五 肾 1 主要生理功能 1 藏精 主生长发育和生殖所藏之精 先天之精 和 后天之精 先天之精 禀受于父母 与生俱来肾为 先天之本 后天之精 源于饮食化生的水谷精微 肾精不足 生长发育迟缓 小儿发育迟缓 身体矮小 囟门迟闭 骨骼痿软 智力低下 生殖机能低下 男子精少不育 女子经闭不孕 性机能低下 成人早衰 耳鸣耳聋 健忘恍惚 神情呆钝 两足痿软 动作迟钝 发脱齿摇 肾中精气分为肾阴 肾阳 功能 肾阴 五脏之阴的根本肾阳 五脏之阳的根本肾阴阳失调 影响他脏他脏阴阳失调 日久及肾 久病及肾 沈自尹 肾本质研究 肾阳虚 尿17羟类固醇值低下 主要发病环节在下丘脑 有特定的物质基础 补肾药能提高下丘脑CRF mRNA表达水平 肾的功能涵盖神经内分泌免疫网络 研究结论用于预防哮喘季节性发作 长期用激素者撤除激素 减轻激素副作用等 2 主水 肾 水脏 水液代谢过程依赖肾的 气化 功能 肾阳不足 尿少 水肿 尿频 尿清长 量多 3 主纳气 肾有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用 目的 保持一定的呼吸深度 肺为气之主 肾为气之根 肾不纳气 呼吸表浅 呼多吸少 吸气困难 动则喘甚补肾 慢支 哮喘 2 肾的生理联属 1 肾在志为恐 2 在体合骨 生髓 其华在发肾炎 肾动脉硬化 肾移植 肾衰 骨营养不良 肾性骨病 补肾 中晚期骨折 骨折延迟愈合 骨质疏松 股骨头缺血性坏死 佝偻病 齿为骨之余 发为血之余 3 开窍于耳及二阴 二 腑 一 胆居六腑之首 又属奇恒之腑 功能1 贮藏和排泄胆汁肝失疏泄 胆汁排泄异常 口苦 厌食 腹胀 便溏 黄疸 呕吐苦水2 主决断 二 胃 1 主受纳 腐熟水谷 太仓 水谷之海 水谷气血之海 2 主通降 以降为和胃失通降 食欲减退 口臭 脘腹胀满 便秘 以通为用 胃气上逆 嗳气吞酸 呃逆 恶心 呕吐 三 小肠 1 受盛化物 小肠接受由胃初步消化的饮食物 并对其作进一步消化 2 泌别清浊小肠将经过进一步消化后的饮食物 分别为水谷精微和食物残渣两部分 同时吸收大量的水液 将无用的水液渗入于膀胱排出体外 功能异常 大便稀薄 小便短少 四 大肠功能 传化糟粕传导失常 泄泻 便秘 五 膀胱功能 贮尿和排尿病变 尿频 尿急 尿痛 或小便不利 尿有余沥 尿闭 或遗尿 尿失禁 六 三焦 中医藏象学说中一个特有的名词功能 1 主持诸气 总司气化2 水液运行的道路 上焦如雾 主宣发 将水谷精微敷布周身 如雾露一样滋养全身 中焦如沤 腐熟水谷 运化精微 以化生气血 下焦如渎 主泌清别浊 排泄尿液与大便 具有向下 向外排泄的特点 四 脏腑之间的关系 一 脏与脏之间的关系1 心与肺 气和血相互为用2 心与脾 血液的生成和运行3 心与肝 血液和神志 4 心与肾 心肾相交 水火既济 心居于上属阳 五行属火 肾居于下属阴 五行属水 生理状态下心火应当下降于肾 以助肾阳温肾水 使肾水不寒 而肾水则须上济于心 以资心阴 使心火不亢 5 肺与脾 气的生成和水液代谢6 肺与肝 气机的升降正常 肝升肺降异常 木火刑金 7 肺与肾1 水液代谢和呼吸运动2 肺肾之阴相互资生8 肝与脾1 肝主疏泄与脾主运化相互影响2 血液生成 贮藏 运行及防止出血 9 肝与肾1 精血同源 肝肾同源 肝藏血 肾藏精 精 血具有相互滋生 相互转化的关系 例 补肾 再生障碍性贫血2 肝主疏泄与肾主闭藏相互调节10 脾与肾 先后天相互滋生 相互促进 水液代谢 二 腑与腑之间的关系 在饮食水谷的消化 吸收和排泄过程中相互配合 在病