老年大学讲座(四肢麻木)

关于四肢麻木 临泉县人民医院神经内科董景宣 浅谈四肢麻木 我们经常碰到肢体麻木的病人 可能会受到思维的局限性 第一想法就是自己是不是得了 半身不遂 其实手脚麻木有很多种原因 现在我来跟大家一起了解一下肢体麻木的相关知识 浅谈四肢麻木 肢体麻木病因 病人营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木 长时间的胃肠功能紊乱 消化不良 或有严重营养缺乏的病史 或者长期饮酒等等 导致病人体内维生素B族严重缺乏 而引起肢体麻木 中毒性神经性麻木 病人可有长时间与有汞 砷 铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类 异烟肼等化学药品的接触史 这类化学物品可引起中毒性神经炎 该病初期即可出现肢体远端麻木感 多伴有疼痛 皮肤蚁行感 以上两种麻木多在末梢 常被称 末梢神经炎 浅谈四肢麻木 特殊感染引起的神经炎性麻木 这是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木 这类疾病主要有白喉性神经炎 麻风性神经炎等 表现为肢体麻木 肢体感觉丧失 急性多发性神经根炎性麻木 如果拉肚子或感冒达半个月之久 就有可能引起神经炎 神经炎最常见的病症即手脚麻木 肌肉萎缩 四肢无力 病人先表现为发热 类似上呼吸道感染症状 1 2个月后出现肢体远端麻木 呈对称性 同时产生肢体无力 严重的还会出现瘫痪 呼吸困难 浅谈四肢麻木 脊椎骨质增生性麻木 这种麻木在老年人中相当多见 其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经 有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉 常见于神经根型颈椎病或腰椎间盘突出症 这种情况要到医院的骨科 最好是脊柱专科就诊 做颈椎X光片 CT或者核磁共振检查 如果确实是颈 腰 椎脊髓受压 可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗 如果压迫严重而药物治疗无效的话 就需要考虑手术治疗了 脊髓病性麻木 当脊髓有炎症 肿瘤或外伤等情况时 可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力 或者表现为身体下半截麻木无力 随病情加重而向上发展 进而出现肢体活动不灵等症状 浅谈四肢麻木 动脉硬化性麻木 多见于患动脉硬化的老年人 由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血 大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍 从而导致相应部位的肢体麻木 这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木 一般持续几小时至数天 如不能及时治疗 会发展成 半身不遂 中风先兆多见于50岁以上的中老年人 多半是有高血压病 糖尿病或动脉硬化病史 特点是突然半身无力而麻木 有的半身麻木及无力 仅数分钟就好转了 不少人相隔数小时或一两天就会出现中风 因此 中老年人出现半身麻木和无力 则要警惕出现中风 应及时就医 浅谈四肢麻木 患有糖尿病的人会出现手脚麻木 只要身体任何部位经常出现麻木 酸痛 肿胀 就要及时检查血糖 老年人尤其要注意 植物神经功能紊乱性麻木 这种麻木部位多不固定 呈游直走性 时轻时重 病人常伴有焦虑 烦躁 失眠 多梦 记忆力减退 心慌气短和周身乏力等症状 一般多能自愈 浅谈四肢麻木 四肢分散性地出现麻木 常见于单根神经受损伤或者被卡压造成 正中神经损伤 前臂和上臂的正中神经因外伤 肿瘤 受压等引起掌面 大拇指 食指 中指麻痛 在腕部最易受损伤或受压 称腕管综合症 尺神经损伤 前臂和上臂的尺神经受外伤 压迫或患肿瘤时 可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍 在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫 多数在损伤后半年左右会逐渐恢复 但如患肿瘤 完全断裂或严重受压常需手术治疗 桡神经损伤 在上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤 出现大拇指食指的背面麻痛及手指 手腕下垂 臂丛神经损伤 在腋窝部或颈前部的病变或损伤 可引起尺 正中 挠神经全部或部分损害的混合症状 浅谈四肢麻木 浅谈四肢麻木 甲状旁腺疾病 有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐 严重时可波及全身 多年不愈 有时虽能好上一段时伺 亦可旧病复发 这种症状很有可能是甲状旁腺功能减退 当大量血钙进入骨骼造成低血钙抽搐时 它可以是暂时性或数月数年不愈 最明显的表现为手足搐搦症 但早期仅有感觉异常 四肢刺痛 发麻 手足痉挛 僵直 当血钙降低至一定水平时 常出现搐搦症状 双手指屈曲内收形成 助产士手 此后双足也呈强直性伸展 严重时 全身骨骼肌 平滑肌也可呈痉挛状态 伴发喉 支气管痉挛 出现哮喘 喉鸣 窒息 呼吸暂停等危象 上述症状均可由感染 过劳和情绪等因素诱发 女性在经期前后也容易发作 当血钙轻度降低时 临床上无明显症状 称之为隐性搐搦症 浅谈四肢麻木 偏侧手脚发麻尤其是合并头晕 头痛的可能是中风先兆 如果手脚发麻伴随着 腰酸 腿痛 腿抽筋等不适 其实这是体内缺钙的信号 可以喝点牛奶 另外一个就是多做运动 可以解决 若手脚发麻伴随着 出虚汗 眼花 眼发黑 心慌 四肢无力等不适 可能是贫血或低血糖引起的 需要到医院查个血常规或血糖 另外 如果出现三高 高血压 高血脂 高血糖的话 就容易导致末梢血液流通不畅 会出现手脚麻木 手脚发麻伴疼痛可能是颈椎病或腰椎间盘突出造成的 浅谈四肢麻木 手脚麻木不能仅仅对症治疗 而且还要对病因治疗 不管是什么原因引起的手脚麻木 都应该首先到医院神经内科进行检查 判断神经有无损害 若是神经方面的问题 还需要作肌电图检查 进一步确认神经受损程度 范围 性质等 如果是其他原因引起的手脚麻木 则再转到其他相关科室治疗 神经损伤引起的手脚麻木 要根据神经损伤的程度 范围 性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗 药物治疗通常配合针灸 理疗同时进行 促使其快速恢复 手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫 刺激的目的 病情治愈程度 主要取决于神经病变原因和性质 如果是周围神经 除脑 脊髓以外的神经 损伤 一般恢复的时间比较长 浅谈四肢麻木 手脚麻木不能仅仅对症治疗 而且还要对病因治疗 不管是什么原因引起的手脚麻木 都应该首先到医院神经内科进行检查 判断神经有无损害 若是神经方面的问题 还需要作肌电图检查 进一步确认神经受损程度 范围 性质等 如果是其他原因引起的手脚麻木 则再转到其他相关科室治疗 神经损伤引起的手脚麻木 要根据神经损伤的程度 范围 性质来选择是采用药物治疗还是手