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文档简介

胫骨干骨不连的手术配合 严亚玲王宁 一 引起骨不连的病因 骨折后至少6个月没有愈合 并且没有进一步愈合倾向已有3个月 称之骨不连 主要包括生物学因素 局部因素 技术因素 其中技术因素比其它二种因素引起骨不连的发生率高 一 生物学因素 影响较小 是由于生物学过常异常形成的 它会单独或与其它因素一起共同影响的骨愈合 二 局部因素 与创伤的性质及骨折部位有关 三 技术因素 1 非手术治疗因素 1 复的闭合部位 损伤骨膜下血管和周围软组织 干扰了骨折正常及修复过程 2 外固定不足 外固定范围不够 例如小腿中段骨折 长腿石膏未起过股骨下2 3以上以及膝关节屈曲不超过20 均可致骨折处异常活动 2 开放复位内固定因素 1 未恢复骨折部位骨骼的稳定性 骨骼的连续性和力学完整性 2 未做到早期合理功能锻炼 3 未能充分保护骨与软组织足够学供 4 未做到变坚强内固定为生物学固定 5 内固定治疗技术中应用方法的错误 二 术前护理重点 1 术前一天访视病人 了解病人一般情况 评估病人心理状态 给予合理的解释和安慰 2 常用物品及仪器的准备 1 克氏针直径为2 2 5mm数根 斯氏针剪 2 调试压力充气止血带 选择充气性良好的成人下肢止血带备用 设工作压力50 55kp 工作时间90分钟 3 麻醉的准备 多采取硬腰联合麻醉 协助麻醉医生摆好体位 麻醉过程中随时注意病人不良反应 防止病人坠床 4 麻醉平面测试完毕 协助麻醉医生使病人仰卧 妥善固定病人双上肢 打开刷洗包倒双氧水 协助医生清洗手术野 三 术中护理重点 1 随时供应手术台上所需无菌物品2 密切观察患者的生命体征 上止血带期间患者容易烦躁 应注意观察并做好心理安慰 3 准确记录止血带时间时间剩余10分钟时提醒医生以便采取加压止血措施 4 对于既往治疗感染史的病人应准备充足的双氧水及甲硝唑液 冲洗创面 四 术后护理重点 1 协助洗手护士规范房间 2 密切观察病人肢体远端血循环和感觉运动变化 3 如上外架者保持针孔部清洁干燥 4 鼓励与督促病人早期扶拐下床进行功能锻炼 五 骨不连的预防 预防骨折延迟连接应尽早开始 在骨折发生后的每一疗阶段都应采取相应的措施 1 骨折伤员的转运 妥善固定 2 骨折复
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