所有护理操作流程

入院接待指引1.0目的 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于住院各护理单元3.0内容3.1流程指引： 入院接待患者入院到病区，护士站起热情迎接如暂无床位，则安排患者做好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，则直接带患者到床位 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，完善相关护理记录 向患者进行如入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交待防火、防盗，放跌倒等注意事项。 患者如需要在院就餐，办理饭卡后通知配餐员为患者订餐，介绍护工服务范围3.2注意事项：3.2.1若患者是空腹入院应立即通知医生、主管护士查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员，发连心卡。3.2.2告知患者如用餐有特殊要求，通知护士。向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌倒、请假等制度，发放床头柜钥匙，注患者更换患者衣服。3.2.3若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开静脉通道等，并准备相应的抢救用物。病房交接班指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于住院各护理单元3.0内容3.1操作指引 交接班指引交接者交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械 交班者交接患者总数，出院人数床号，新收病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药） 接班者做好记录 交接班双方查看患者总数，危重及手术后患者床边交班，检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量，检查皮肤情况，如有异常及时登记在防褥疮本上，并记录在护理记录单上，年老危重及术后患者加床栏 接班者接班后检查上一班工作落实情况3.2注意事项：3.2.1严格执行“十不交接”制度3.2.1交班者应为下一班做好准备3.2.3交接内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如静滴、肌注、口服药及当班医嘱）3.2.4接班者接班应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。3.2.5交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时采取措施，并记录在防褥疮本上及护理单内。电脑医嘱处理和查对操作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于住院各护理单元3.0内容3.1操作指引 电脑医嘱处理和查对医嘱处理：登陆医嘱查录医嘱执行确认打印领药单，执行单 打印相关单据：进入目录医嘱处理相关单据大科室领药单，个人领药单，入院介绍，申请单打印，医嘱执行单打印 查对：核对电脑、病历、医嘱单及各类治疗单。（核对各类收费明细） 如医嘱有误及时记录于医嘱记事本告知医生更正 更正核对并在查对本上签名3.2注意事项：3.2.1紧急处理的医嘱电脑班及时处理医嘱并打印，两人核对后及时执行。3.2.2有疑问的医嘱要和医生核对清楚在执行。3.2.3没有执业医师资格的医生开出的医嘱不能执行。3.2.4核对后的医嘱（包括中午、下午、上夜、下夜）。护士执行后登记在医嘱查对本上，并签名。3.2.5对医嘱时发现有问题及时登记在医嘱登记本并更正。病房安排检查工作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引 安排检查每天下午由主管护士或电脑班护士将第二天需要检查患者的检查单统一归纳，并将它们转抄到护士交班本上，同时在黑板上显示 检查前一天下午由主管护士通知患者检查的时间与注意事项，并将检查“温馨提示卡”放在床头柜上，以提醒患者。检查当天早上由下夜护士和主管护士再一次交待患者一些相关的注意事项。 检查当天下夜护士或主班护士先评估患者病情，分别安排护士或护工送患者外出检查。当患者病情较重，则需安排医生护士带齐急救物品护送患者检查3.2注意事项;3.2.1病情危重者，原则上不安排外出检查，并报告医生，如确需检查者，必须由医生护士专人陪同。3.2.2准时送患者检查，告知护工和患者不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科工作。3.2.3护士提前做好患者相关检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。病房安全防范工作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引 安全防范介绍医院规章制度（探视、请假、陪住）、环境、贵重物品保管向患者及家属解释安全防范的重要性和必要性，对行走不便的患者要交代注意事项，安排陪护 评估患者情况，必要时上床栏。65岁以上老人或痴呆者戴识别带，以辨明身份（姓名、年龄、性别、电话号码、所在医院科室等），必要时设专人陪护 床旁勿放锐器，桌椅摆放不影响活动通道，床尾摇手及时复位，上好床栏，床底轮要锁好，放好餐板，病房地面无水渍及杂物 翻身时要注意安全，防坠床 外出检查注意安全，视患者情况安排护士护送；根据病情使用轮椅或平车，并系好安全带，放跌倒、碰撞受伤3.2注意事项：3.2.1当班护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素。3.2.2定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束，注意约束时局部应使用棉垫保护，放损伤。3.2.3食物应去核、刺，药物去包装，以防患者误食，误吞；进食时，进食速度宜慢，防呛咳和窒息。需及时提醒和耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理。3.2.4密切观察住院患者的动向，加强看护，不让患者单独外出，以防患者自杀、自残、走失等意外。围手术期的护理操作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 围手术期的护理工作指引3.1.1术前准备术前宣教1、了解病人的心理状态，及时解答病人的疑问，减少思想顾虑2、向病人讲述手术的目的、方法、过程及取得的效果，取得配合3、宣教术前的准备工作，注意事项及术中，术后可出现的情况及预防处理措施了解全身情况1、安排病人做好常规检查，并收集好各项检查结果2、详细了解病人一般情况，如生命体征、饮食、二便、睡眠情况。心肝肾功能，有无感染病、炎症4、对贫血、营养不良的病人及时给予支持疗法3、合并各种慢性病的病人，及时对症治疗，以最佳状态接受手术术前常规准备1、呼吸道准备：a、吸烟的病人戒烟b、呼吸道炎症者及时控制c、训练病人深呼吸方法2、胃肠道准备：便秘者给予通便处理，做好术前禁饮食的通知4、协助病人做好个人卫生，理发，洗澡，修剪指（趾）甲3、完成交叉配血，药物过敏试验，备皮，清洁皮肤工作术日晨护理1、做好生命体征的测量，并记录，出现异常时要及时报告医生2、病人排空二便，根据医嘱术前导尿3、胃肠道手术及上腹部手术给予留置胃管4、术区按常规消毒皮肤5、术前用药时间准确6、做好术前X光片、CT、MR片的准备7、与手术室护士床边仔细交班，并协助过床8、准备好麻醉床，监护仪及急救用物，以备应急3.1.2术后护理接手术1、协助病人过床，按麻醉要求摆放好舒适的体位2、与麻醉师做好交接班工作，了解麻醉 方式、术中用药、出血、输血、输液情况3、检查并连接固定好各种管道，保重管道通畅病情观察1、观察并记录好病人的生命体征，血氧变化、做好监测2、观察神志、面色、出汗、尿量等情况3、观察有无寒颤、怕冷、输血、输液反应切口引流物的观察1、注意伤口渗血、渗液情况2、保持伤口引流管固定通畅，无扭曲3、准确记录引流液的色、质、量心理护理1、对病人术后的紧张、恐惧、焦虑及时给予疏导2、告知有关的术后调理知识，取得配合3、及时了解病人的需要功能锻炼1、了解伤口疼痛的性质、程度、辨别疼痛的原因2、保证止痛泵管道的通畅，无脱出，达到止痛效果4、告知病人缓解疼痛的方法3、按医嘱及时使用止痛药，并观察用药后的效果保持二便通畅1、对尿潴留者及时采取方法排尿2、对便秘者，有指导饮食措施及通便措施病房床边交接指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 床边交班的指引 带齐用物：抹手液、尺子、翻身防褥疮本 下夜护士和主管护士一起来到床边，按交班顺序：新收危重病人需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向。 先交代病情 神志、瞳孔、生命体征变化情况各种管道情况夜间特殊情况、睡眠情况 翻身查看皮肤，查完病人抹一次手 交代下班需要注意的事项 抹手 把异常皮肤的真实情况登记在本，签名 病房晨间护理操作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 晨间护理操作指引 用物：治疗车、胡丽蓝、床单、被套、枕套、中单、患者衣裤、冷开水、防褥疮交班本、尺子、甘油酒精洗手液、卫生袋、垃圾桶 一问：推车进病房，向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、服药情况，了解患者的需求，对当天需要进行空腹检查和手术的患者，提醒其禁饮禁食，落实各项准备工作 二查：1、清点患者数目，检查患者皮肤、指甲、胡须、头发、术口（或伤口）、引流、神志、情绪等 2、检查病房设施是否完好有效，安全措施是否落实。刹紧床轮、桌轮，上好床栏 三整理：1、协助卧床患者洗脸、漱口、翻身、拍背更换被服，给有需要者抹身 2、湿化瓶换水，整理床铺、桌旁椅、病房环境、卫生间 3、关电视、清场，开空调时关门窗 晨间护理结束后整理用物3.2注意事项：3.2.1及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的护患关系。3.2.2保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。保持床铺平整、干洁，无湿、污，无多余杂物3.2.3对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸、漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。按患者的实际需要开、关门、窗、灯、空调，应注意节约用物。3.2.4每天更换氧气湿化瓶内的蒸馏水，不使用的氧气表和雾化器应及时收好。3.2.5保持床旁桌干净，用物摆放整齐，桌面留有适当的空间以利患者使用。3.2.6地面无垃圾、杂物、，盆、桶放卫生间，便盆、尿壶放于床下的架子上。卫生间保持清洁。护理查房指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 查房护理指引巡视病房，查对患者总数 了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生 检查口腔。、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等。查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及顺序是否符合要求，并记录巡视时间 检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班 检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重患者及术后患者视情况加床栏 检查护工和陪人是否在岗3.2注意事项：3.2.1重视患者主诉，注意病情变（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴清洁情况，毛发、指趾甲等）。3.2.2如患者不配合时，应详细做好解释工作。3.2.3如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班。3.2.4护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生或护工代为接听红灯和电话。3.2.5查房次数按级别护理要求。护理记录书写指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 护理记录评估患者：病种、病情、合作程度等（可查看原有病历、与医生沟通等） 新入院患者：问病史（包括现病史及主诉、既往史、过敏史等）、做健康教育、住院安全防范指导及有关制度的介绍旧患者：听取患者的主诉（包括寒热、专病主症、胃纳、二便、睡眠、用药后反应等）、根据病情及患者的健康意识等作针对性的健康指导，手术患者做好术前指导 根据病情作必要的体查，如皮肤完整情况、四测、心肺听诊、查瞳孔等 做好患者心理护理，及时解决和满足患者的需要，如饮食、卫生等 整理病历资料，记录所见所做：精神状态寒热头身专病主症胃纳二便过敏史执行治疗情况护理级别饮食种类护理措施及健康教育落实情况需下一班继续注意或完成的有关事宜 转科、一般护理改危重护理记录时、出院前应有病情小结3.2注意事项：3.2.1记录前要详细了解病情，做到实事求是，保证内容真实可靠。3.2.2如果发现所了解的病情与医生的记录有矛盾或不相符，要与医生沟通，使记录内容与医生病情记录相一致。3.2.3记录要及时，如新入院患者要当班完成，抢救完后要马上记录，上级护士24小时内审核签名。3.2.4记录是注意要使用医学术语，语句要通顺，记录内容准确、及时、重点突出、简明扼要、有连贯性、突出专科护理和健康教育且要点要有针对性。3.2.5病情描述中不要使用模凌两可的字句。3.2.6书写的格式要规范，各项内容填写要齐全、无漏项，保持卷面清洁，无错别字，手写式不能超格，切记涂改、粘贴、刀刮等。3.2.7用蓝钢笔书写，电子病历者记录后打印出来的内容要与电脑保存的内容相一致。3.2.8记录完毕后要核对一次，保证无错漏。3.2.9每一次记录后都要双签名（即用蓝钢笔在电脑签名的下面再签一次名）。3.2.10不同患者的书写内容及顺序要求：3.2.10.1新入院患者：姓名、性别、年龄入院时间由门诊或急救入院方式（步行、轮椅、平车）入院时生命体征主诉诊断入院时症状过敏史执行治疗情况需下一步注意或完成的有关事宜。3.2.10.2术前一天：精神状况寒热头身专病主症胃纳二便拟送手术时间、地点、麻醉方式、手术名称术前准备及术前指导落实情况患者的心理状态需下一班继续注意或完成的有关事宜。3.2.10.3手术当天记录：手术时间送手术地点麻醉方式手术名称术中特殊情况术毕返病房时间回病房时及测得的生命体征术后治疗情况术后级别护理术后饮食术后特殊情况及监测结果术后护理措施落实情况写记录时患者的病情及主诉需下一班继续注意或完成的有关事宜。3.2.10.4手术当天、术后第一天需每班记录，术后第二天、三天至少日班记录一次，夜班视病情记录，之后每三至四天记录一次，有特殊情况随时记录。3.0.10.5门诊小手术、特殊检查或治疗（如激光手术、内窥镜检查、化疗等）；小手术或检查、治疗的时间送手术或检查、治疗中的地点麻醉方式手术或特殊检查治疗的名称术中或检查、治疗中的特殊情况回病房后及测得的生命体征术后或检查、治疗后的特殊情况术后或检查、治疗后的特殊情况（如不良反应）及检测结果护理措施落实情况写记录时患者的病情及主诉需下一班继续注意或完成的有关事宜。3.2.10.6以上患者日间记录时间应在16:00以后，上夜班记录时间可在22:0023:00时间段记录，若有病情变化随时记录。3.2.10.7普通患者：精神状态寒热专病主症胃纳二便执行治疗情况着重记录护理措施及健康教育落实情况，实时记录。3.2.10.8出院患者：患者的精神状态疾病康复情况（如入院时症状改善情况）出院时间出院指导内容及落实情况（包括用药、休息与活动、生活起居、饮食、情志、疾病的针对性指导及特殊注意事项、复诊时间等）3.2.10.9转入、转出按入院、出院书写，注意写明皮肤情况，并在转出记录与转入记录之间一行要有转出科与转入科护士的签名，以表示已经做好患者皮肤的交接班工作（格式：转出：签名，转入：签名）。护理文件书写指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 护理文件书写指引按要求测量相关数值，如有异常及时报告医生，并予对症处理 准确、及时处理医嘱，记录规范 及时记录测量结果，记录完毕要检查、核对一次 管床护士每三天检查、整理一次 病区质控员每周检查、整理一次，及时总结存在问题并制定解决方法 患者出院当天，办公护士质控各种表格记录情况，无问题方可送出 护士长每周抽查一次3.2注意事项：3.2.1测量时如有疑问，应重新测量一次，必要时请有经验的同事或护士长帮忙测量一次。3.2.2注意不可弄虚作假。3.2.3测量时要备纸、笔，及时作初步记录，以防遗忘测得的数值。3.2.4书写格式要规范，各项内容填写要齐全、无漏项，保持卷面清洁，无错别字，手写时不能超格，书写过程出现错误时，应当永原色笔双线划在错别字上并签名，切记涂改、粘贴、刀刮等。3.2.5字迹要端正、清晰，楣栏及各项填写要齐全。3.2.6记录完后要再核对一次，最后签全名。3.2.7因抢救急危患者，未能及时记录的，当班护士应在抢救完毕后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。3.2.8体温表：3.2.8.1按规定统一红色和黑色签字笔书写和描绘。（电脑打印者除外）3.2.8.2手术当日用红笔在相应的时间内填写“手术”，手术次日为术后第一日，连续记录10天。若在第一次手术后10天内实施第二次手术，则改写为“-0”依次填写到手术后10天止。3.2.8.3测量体温的频率：常规每日1次，新入院或转科、手术后体温正常者、体温在37.538.4之间者每日测4次，连续3天；大于38.5以上（含38.5）每日6次，连续3天正常后改为每日1次。3.2.8.4体温39以上时应有降温措施，半小时后要有降温记录；下一次体温与上升体温相连。若体温不升，则在35横线下相应的时间栏内用蓝笔纵向填写“体温不升”。3.2.8.5心率与脉搏不一致的情况下，如心房纤颤的患者，要同时测量心率与脉搏并记录。3.2.8.6大便应是24小时内的次数，即昨日15时至今日15时的大便次数。“0/E”表示灌肠后无大便；“1/E”表示灌肠后1次大便；“*/E”表示灌肠后大便多次；“1 2/E”表示灌肠前1次，灌肠后2次大便；“3/2E”便是灌肠2次后大便3次；“*”表示10次或有假肛。3.2.8.7患者请假或因故离院，须经医生批准，履行相应手术后护士方可体温单相应时间上注明“请假”，前后均不连线。若未请假或拒测体温时，则相应的体温不描绘，下次与上次体温不连线，护士应在护理记录单上记录。3.2.8.8体重和血压用蓝笔填写。入院当天应有记录，常规每周测量1次。病情危重或卧床体重不能测量者应填写“平车”或“卧床”。具体入院方式和特殊体位说明的记录在一般或危重护理记录单上。血压需每日测量多次者记录在一般或危重护理记录单上。儿科患儿5岁以上入院当日测血压，5岁以下可以免测，其它特殊情况按医嘱执行。3.2.8.9数据计量单位：体温（）、脉搏（次/分）、心率（次/分）、呼吸（次/分）、大便（次）、出入量（ml）、体重（kg,新生儿“g”为单位）、血压（mmHg）。3.2.9长期及临时医嘱：3.2.9.1处理医嘱及签名均要及时，普通医嘱开出后2小时内执行，急处理的医嘱立即执行，临时医嘱24小时有效。手签名在电脑签名下方空格处。3.2.9.2一般情况下不执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱应注意复述与医生核对后再执行，并留下安瓶等以备核对，抢救完毕后及时补记医嘱。3.2.9.3医生开出的医嘱有涂改、粘贴、刀刮等现象时，应请医生重抄更正后方可执行；如遇医嘱有疑问，应弄清楚或请教医生后再执行。3.2.9.4医嘱执行单：由执行者和核对者双人签全名；执行时间用24小时制（如18:32），精确到分钟。3.2.10记出入量者要详细交代患者如何配合，停留尿管并进行膀胱冲洗者应除外膀胱冲洗液量，记录时不可直接从尿袋的刻度上读数，应用量杯。病房发口服药工作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 对发口服药指引按床号顺序对药物 将患者的药倒入药碟，根据口服药单对床号、姓名、药名、剂量（与规格相区别）、次数、发药时间、发药注意。用药匙逐一清点药物，除去锡纸/包装纸 核对后将药倒入该患者的药杯，放在药盆的相应床号格内。口服药要插好吸管 全部药物核对完后，携带服药单、温开水、药杯盖、推车到床头，按顺序发药 每次发药前，应核对患者的床号、名字，确认无误后发给患者，改好杯盖。告诉患者药物的作用、具体服法、服药时间，并在口服药纸上签名。如患者可以马上服药时，给予倒开水，协助服药 发完后重新审视一次有无发漏、或药物有无因潮湿粘在杯底3.2注意事项：3.2.1详细告诉患者服药方法注意事项。有新开的药时，要告诉患者，以免引起不必要误会。3.2.2不能拆分的药水（如钾水），或患者请假离开要求一次发全天的药，发药后要将发的药全部签名。3.2.3患者有疑问时要再次核对，必要时核对医嘱，确实无误后，向患者解释后再发。3.2.4特殊药物（如安眠药物）要看患者服下才能离开；糖尿病药可分开杯子另装。3.2.5患者转床时要更改口服药单上患者的床号，并将药杯和药转到相应的药格内。3.2.6患者与床头柜位置比较混乱时（如地面打蜡），暂不能发药，防止差错。记出入量工作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引： 记出入量指引备齐用物至患者床前 核对患者姓名、床号、发放计量工具，做好解释说明 教会患者（或其家属、陪人）正确试用计量工具，准确读取数据 指导患者（或其家属、陪人）正确记录每日出入量 下夜护士每日晨7点至患者床前计算该患者前一天的出、入量总和并登记结果 把出、入量总和记录在体温单上，危重患者应同时记录在危重患者护理记录上，并做好交接班3.2注意事项：3.2.1出、入量计算应从当天晨7点至次日7点。新入院患者记录时间应从入院时间开始计算。3.2.2液体应用带刻度的计量工具测量，以毫升（ml）为单位；固体以克（g）为单位；食物的含水量可根据换算表计算。3.2.3对尿失禁的患者，可用称纸尿片重量或留置尿管、尿袋的方法来记录尿量。3.2.4加强巡视病房，如发现患者不按规定记录出入量，应加强宣传，并在早晨交班时互相提醒、监督，真正为医生提供准确可靠的数据。3.2.5对因各种原因无法自行记录出入量的患者，应积极主动帮助测量记录，也可教会其家属或陪伴帮忙正确测量记录出入量。3.2.6记录出入量应严谨认真，不可随意估计，更不可弄虚作假，对有疑问的数据应认真核对，仔细询问，准确计量。不能让护工代替护士记录出入量。3.2.7出量包括：大小便、汗液、各种引流物、呕吐物等。3.2.8附： 医院常用食物含水量食物单位原料重量（g） 含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）米饭1中碗100240松花蛋1个6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210保护具使用指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引：保护具使用指引备物：约束带（手套、脚套式、绷带、床单），衬垫、毛巾、约束衣 告知家属约束的目的和意义，取得家属的理解与配合 上肢约束带：用棉垫包裹手腕部将宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧固定于床边 肩部约束带：患者腋下衬棉垫细带固于胸前两条较粗的系带固定于床头（若无肩部约束时刻用大单代替） 下肢约束带：患者膝部，踝部衬棉垫约束带横放于膝部、踝部上两条较粗的系带分别固定于两侧床缘 观察约束带期间可能出现的异常表现，并交代家属或陪人配合工作 加强巡视，随时进行调整3.2注意事项：3.2.1若无特殊制的约束带，可用大单代替，固定膝部和肩部。3.2.2约束松紧要松紧适宜，满足患者身体基本活动需要，保持机体功能位。3.2.3使用保护具期间，要经常巡视，观察肢体的血液循环情况，如：肤温动脉搏动，肤色等情况，如有异常，及时调整，保证患者安全。院内转科指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引：病人院内转科指引接到患者需要转科通知时，主管护士告诉患者即将转出及所转往科室名称，并针对患者的病情，作健康宣教 执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱；检查收费项目是否准确：如有退药通知药房。 写转科护理记录，质控病历 查看有无未做的检查单，如有预约检查单要与对方作好交接班 在电脑放行患者医嘱资料后，做好各种登记 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病情，皮肤，病历，输液等情况）3.2注意事项：3.2.1送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。3.2.2与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。3.2.3病人物品收拾齐全，避免遗漏。送检查工作指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作流程：送检查工作指引根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐） 送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否空大便或成水样便等。如患者检查准备不充分，要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟多取消检查，如取消另行预约 轻患者由护工陪同前往检查科室，主管护士向患者及护工交代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，马上会房休息 对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时须功能科行床边检查。 使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒，使用车床的患者绑好安全带，防止送检过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，注意上坡时头在前，下坡时头在后。冬天时交代患者多穿衣服，并用棉被或毛毯保暖，防止受凉 送检途中护士或护工应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受 检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位3.2注意事项：3.2.1交代护工不可私自带患者外出检查，必须由主管护士安排。3.2.2同一时间多个患者需要检查，可以多安排一个护工送患者检查。3.3.3所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。3.2.4使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。3.2.5检查结果要及时取回。3.2.6准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响功能科工作。车床运送患者指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作流程：送检查工作指引平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）上置有大单和中单包好的垫子、枕头、盖被、盐水架、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头 检查平车性能，保证安全 移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液患者盐水架要放在病床的对侧（位置视穿刺部位定） 搬运者固定车床，根据病情协助患者正确体位过床（可用挪动法、中单搬运法、单人搬运法、多人搬运法、四人搬运法），使患者躺卧在平车中间，交代患者双上肢交叉于自己胸前，上好活动的护栏 保暖，系好安全带。整理床单位，铺暂空床，运送患者。3.2注意事项：3.2.1搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有护士在车旁守护，以免发生意外。3.2.2多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。3.2.3平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高出一端，以免引起不适。推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。3.2.4如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。轮椅运送患者1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引：轮椅运送患者备轮椅、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头、按季节备棉外衣、别针、大毛巾、床单被套、帽子、围巾等 检查轮椅性能，以保安全 置轮椅椅背与床尾平齐，面向床头，翻器脚踏板，锁好车闸 协助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地固定轮椅，协助患者坐起在轮椅上，并系好安全带。协助患者放好双脚在脚踏板上打开车闸，运送患者3.2注意事项：3.2.1冬季注意保暖，尤其双膝盖被保暖。3.2.2推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。3.2.3随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。如 过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室（如在一楼二楼应立即送急诊时急救，不要因等梯而延误抢救时机）。病房取药指引1.0目的：本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。2.0使用范围 适用于各护理单元3.0内容3.1操作指引：病房取药电脑上请求药房发药后，护士备齐用物至中心药房，节假日日间长临期药物均需由护士亲自到中心药房取药 药师配好药后护士应查对药单当面点清（药物的名称，剂量、浓度、质量），药物如有差异，应及时更换 清点药物无误齐全后，护士在药单审核栏签全名，并将药单插回药房查单上3.2注意事项：3.2.1在中心药房取药时护士要认真核对药单，注意清点药物的数量，看清药物的浓度、剂量、名称、质量、有效期等，以防出现发错、少发、漏发、药物变质等现象，如有发现及时提出。3.2.2区剧麻药时，护士应带上填写齐全、符合要求的剧麻药处方和麻醉药品、精神药品使用消耗登记表（按项目填写齐全）、空安瓶到药房取药。取到剧麻醉针剂后应小心保管，以防打烂、丢失，及时放回专柜锁好。3.2.3取口服药时，核对后应用杯盖盖好药杯，以防在回病房路途中倒泄。3.2.4外洗药、出院中药等需提醒医生开住院处方，护士处理医嘱后通知护工带上药方到药房入账后再取药并向护士讲解取药的注意事项。护工取回药后护士应认真核对无误后再发给患者。3.2.5需紧急用药