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文档简介

纵隔子宫诊治常规 门诊医生的思路 子宫输卵管造影阴道B超 超声检查最好选择在月经前期 此时内膜较厚 便于观察宫内膜形态 B超下的鉴别诊断 不全纵隔子宫和双角子宫超声声像均表现为两个宫体一个宫颈 两者容易混淆二者之间的声像图区别关键在于宫底部有无切迹 双角子宫双角间的切迹深浅亦可不同 可呈心形或弧形子宫 入院后诊治流程 一 跟患者确立手术方案 宫腔镜联合腹腔镜 能综合了解子宫内外特征 成为诊断纵隔子宫的金标准二 术前准备 阴道塞米索前列腺醇4小时以上 三 术中注意 术中宫腔镜电切镜功率设置 单极电切功率50 80w 电凝功率50 60w电切程度 宫腔镜电切术 使用电切环从纵隔的下极切开至宫底部 操作时以左右宫角为对照 宫腔镜能同时观察到两侧输卵管开口 宫底呈圆形 略凸出于两侧宫角时 纵隔切除完成 宫腔内前后壁残留的纵隔组织不用完整切除 因宫纵隔肌纤维组织与子宫肌纤维组织相同 可以经过肌纤维组织的收缩 较好地恢复宫腔形态 四 术后处置及随访 1 上宫内节育环3月2 术后人工周期3月3 3月后患者再次宫腔镜检查及取环4 追踪妊娠结局 中医的思路 肾为先天之本肾为冲任之本周期疗法 经后 滋阴养血 左归丸排卵前 滋阴佐以温阳 右归饮排卵期 附子6 9g 熟地20
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