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第四章影响药物效应的因素 第一节药物因素 一药物制剂和给药途径 二药物相互作用 阿司匹林 香豆素类 血浆蛋白结合 出血 药物代谢的诱导和抑制引起 1药代动力学性药物相互作用 2药效动力学性药物相互作用 生理性拮抗和协同咖啡因 催眠药 兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同 阻滞剂 Adr 高血压危象 第二节机体因素 一年龄小儿 老年人 小儿的药物代谢清除率较高小儿对药物较敏感发育阶段 易受药物影响 老年的器官功能降低对药物敏感性增高 二性别女性 妊娠期 哺乳期 雌 孕激素抑制药物代谢 女性对药物的清除能力多比男性弱 女性利眠宁T1 2为男性的2倍女性对特非那定 terfenadine 抗组胺药 的心脏毒性更敏感酒精在女性代谢较男性慢 影响分布容积 影响清除率 SIZE OBESITY 三遗传因素四特异质反应 DISEASE 五疾病状态 降低肾脏血流量 GFR减少肾排泄 肾脏疾病 肝脏疾病 肝实质损伤 酶活性降低肝组织结构紊乱 血流量改变 药理学效应 安慰剂绝对效应 非特异性药物作用 非特异性医疗效应 自然恢复 无治疗 安慰剂 总效应 六心理因素 安慰剂效应 源于医患关系 治疗手段和医生对病人的心理影响30 以上有效率 疼痛 焦虑 心绞痛和心衰的控制等30 不良反应率 头晕 乏力 恶心 腹痛 腹泻 白细胞 等 七长期用药引起的机体反应性变化 一 耐受性 机体在连续多次用药后反应性降低 要达到原来反应必须增加剂量 耐药性 病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低 交叉耐药性 二 依赖性 长期应用某种药物后 机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求 停药症状 接受药物治疗的病人在长期
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