医院安全用药管理标准与措施

医院安全用药管理标准与措施医院安全用药管理标准与措施 一 安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程 包括药品的采购 储存 保管 调配 使用等一系列环节 为加强药品管理 坚持 以病人为中 心 的医院管理年服务理念 促进临床合理用药 避免药源性疾 病的发生 最大限度地保障人民群众用药安全 根据 药品管 理法 医疗机构药事管理暂行规定 等有关法律 法规 结合医院实际 制订安全用药管理制度 1 科学 规范我院药事管理工作 药事工作是医疗工作的 重要组成部分 要将医 药 护三个方面有机的结合起来 建 立医师 药师 护士 药库 药房 病区的立方体空间 体系 建立药剂科与医务科 护理部等管理部门的沟通机制 制定包括药品采购 储存保管 调配及使用等每一个环节的相 关管理制度 全面保证用药安全 2 执行 药品采购管理制度 和 新药采用管理制度 执行 新药遴选程序 坚持 质量第一 按需进货 择优采购 的 原则 确保药品质量和购进的合法性 3 执行 药品储存 保管管理制度 效期药品管理制 度 高危药品管理制度 相似药品管理制度 等 遵 守药品储存管理规范 执行各项工作程序 按照药品性能 对 药品实行分区 分类管理 对高危药品做好醒目标示 避免差 错事故的发生 根据药品储存条件的要求 将药品分别存放于 常温环境 0 30 阴凉环境 20 冷柜 2 10 中 并保持相 对温度达标 4 严格执行 麻醉药品 精神药品管理制度 按照有关 规定购进麻醉药品 第一类精神药品 保持合理库存 入库验 收必须货到即验 至少双人开箱 清点验收到最小包装 验收 记录双人签字 药库 药房要做到 五专 5 医师要严格按照 处方管理办法 的要求 根据医疗 预防 保健需要 按照诊疗规范 药品说明书中的药品适应症 药理作用 用法 用量 禁忌 不良反应和注意事项等开具处 方 并使用药品通用名称和复方制剂药品名称 按照卫生部制 定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则 开具麻醉药品 第一类精神药品处方 6 医师必须尊重患者对应用药物进行预防 诊断和治疗的 知情权 医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应 在做 好观察记录的同时 必须按规定及时上报 7 药师必须严格执行各项操作规程和 处方管理制度 认真审查和核对 确保发现药品的准确 无误 并进行安全用 药指导 8 药师对有配伍禁忌 超剂量等严重不合理处方 应拒绝 调配 以保证药品安全 9 药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息 承接医 师 护士 患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务 执 行 用药咨询制度 10 为保证患者用药安全 药品一经发出 除医方责任外 不得退换 11 建立以病人为中心的药学保健工作模式 开展以合理 用药为核心的临床药学工作 临床药师要深入临床科室 积极 参加查房 会诊和病例讨论等工作 合理用药 提高用药水平 确保病人用药安全有效 12 加强护士执行医嘱时的管理 严格执行医嘱 执行查 对制度及相关规程 保证用药安全 13 所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应 事件 根据 药品不良反应监测和报告制度 及有关程序 对临床所 使用的药品进行不良反应监测 一经发现药品不良反应 事件的 要执行 药品不良反应 事件处理程序 立即逐级报告 并进 行详细记录 调查 按要求填写报告表 同时开展医疗救护 将药害降到最低 14 各药库 药房药品安全管理责任人为其负责人 各病 房用药安全责任人为科主任及护士长 二 注射药物配伍禁忌管理制度 1 医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用 正确执行 各项医嘱 2 使用注射剂药物时 必须注意药物的配伍禁忌 查看药 物配伍禁忌表或相关的药物说明 确认药物无配伍禁忌 方可 使用 3 为病人静脉输液时 根据病情及药物特性调节滴速 控 制静脉输注速度 预防发生反应 4 医护人员应加强巡视 严密观察用药后反应 并做好记 录 三 患者用药后观察制度 1 护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应 2 对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察 如有 过敏 中毒等反应立即停止用药 并报告医师 必要时做好记 录 封存及检验等工作 3 应用输液泵 微量泵或化疗药物及特殊用药时 应密切 观察用药效果和不良反应 及时处理 及时记录 确保用药安 全 4 定时巡视病房 根据病情和药物性质调节输液滴数 观 察有无发热 皮疹 恶心 呕吐等不良反应 发现异常及时通 知医师进行处理 5 做好患者的用药指导 使其了解药物的一般作用和不良 反应 指导正确用药和应注意的问题 6 护士长要随时检查各班工作 注意巡视病房 发现问题 及时处理 四 预防输液反应措施 1 配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一 所用管道器具应清洗干净 溶酶原辅料应该符合 中华人民共 和国药典 的规定 配制时应该严格防止污染 尽量缩短操作 时间 灭菌应该完全彻底 并作有关检查 合格后方可用于临 床 2 输液器具应按照操作规程严格清洗消毒 尤其是管道部 分 3 输液前应严格检查 看有无瓶身或者瓶口受损松动 有 无异物等 4 输液环境应保持清洁卫生 空气新鲜 输液时严格执行 无菌操作和注射技术规范 5 输液中加入其它药物时 应注意其相互反应和配伍禁忌 输液时尽量使用终端过滤器 输液瓶已经打开应该一次用完 6 根据病情尽量减少输液 避免同时加入多种药物 否则 易增加毒性 降低药效以及增加输液中的微粒数 可能引起一 系列的输液反应 五 相似药品管理制度 为了防止相似药品混淆错发 错用 保证临床用药安全 结合医院管理实际情况 制订本项制度 本制度适用于药库 各药房及病区药品存放 使用过程中相似药品的管理 1 相似药品分类 品名相似药品 包装相似药品 规格不 同的相同药品 剂型不同的相同药品 2 各部门要根据日常工作容易错发的药品 归纳制定出相 似药品目录 通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提 醒药师 护士特别注意 保证药品调配 使用准确无误 3 对于相似药品 定期安排药师进行清点并建立记录 保 证出现问题及时发现并纠正 4 对于品名相似的药品 如药效相同 品名相似的药品 在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意 如药效不同 品名相似的药品 要分柜放置并留置醒目标志作为提醒 5 对于包装相似药品 药房要双人复核调配 病区护士双 人核对使用 如药效相同 包装相似的药品 在药品柜中分开 放置并留置醒目标志 如药效不同 包装相似的药品 要分柜 放置并留置醒目标志特别注意 标志要醒目 6 对于规格不同的相同药品 在其放置的地方留置醒目标 志 并在标志上标明规格以便区分 7 胰岛素类药品种类繁多 为了区分不同类型的胰岛素 要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置 分别贴上常规胰岛 素 混合胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素和短效胰岛素等标 签 8 本制度的制订可大大减少配药人员错拿药品的几率 从 而形成药品质量安全的保证体系 诠释 以病人为中心 的医院 管理服务理念 各部门应认真贯彻落实 六 高危药品管理制度 为进一步加强高危药品管理 减少不良反应 保证用药安 全 结合医院实际 制订高危药品管理制度 1 高危险药品是指药理作用显著且迅速 易危害人体的药 品 主要包括高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂 细胞毒化药品 胰岛素制剂及地戈辛等具体品种 2 高危险药品应设置专门的存放药架 不得与其它药品混 合存放 3 高危险药品存放药架应标识醒目 设置警示牌 提示药 学人员注意 避免错误调配 病区药品在治疗室药柜内应固定 摆放位置 有明显的提示标记 注明药品名称 浓度 含量等 提醒护士注意 避免错拿 错用 4 高危险药品使用前要进行充分安全性论证 有确切适应 症时才能使用 5 高危险药品调配 发放 使用要实行双人复核 确保调 配 发放 使用准确无误 6 加强高危险药品的效期管理 保持先进先出 安全有效 7 加强医 药 护人员的沟通 加强高危药品的不良反应 监测 临床医护人员要及时观察 上报高危药品的可疑不良反 应事件 药剂科要定期总结汇总 并将不良反应监测结果及时 反馈给临床 8 新引进高危险药品要经过充分论证 引进后要及时将药 品信息告知临床 促进临床合理应用 七 药品存放 使用 限额 定期核查制度 1 病区所有基数药品只能供应住院患者 按医嘱使用 他 人不得私自取用 2 病区指定专人负责管理各类药物 包括外用药 内服药 抗菌素 毒剧麻及抢救药 对备用药品要定期检查 定量供应 根据病区用药情况及时有计划地补充 3 各病区应每周清点各类药物并记录 防止积压 变质 如发现有沉淀 变色 过期 标签模糊时 立即停止使用并报 药房处理 4 各类药物要分类放置 标签明显 外用药用红标签 内 服药用蓝标签 字迹端正 如有涂改或字迹不清者不得使用 药柜保持整洁 口服药要求 无霉变 裂变及粉末沉淀 针剂 要求无变质 变色 混浊 沉淀 5 抢救药品定量放抢救车内 每天至少清点检查一次 封 存除外 必须帐物相符 标签清晰 在有效期内 保证抢救时 急用 使用后应及时补充 6 特殊和贵重药品 必须专人负责领取 并登记日期 数 量 当日用药量及留存数 要求帐物相符 上锁保管 班班清 点 医嘱停用 病人出院或死亡 应及时办理退药手续 7 需冷藏的药品如白蛋白 胰岛素等要放在冰箱内 以免 影响药效 8 危险药品 95 酒精 浓碘伏 浓过氧乙酸等 由护士 长定期清领 定时清点 专柜 加锁保管 并有标识 9 消毒剂须严格分类 如 外用消毒剂 碘伏 碘酒 75 酒 精 红汞等和粘膜消毒剂 双氧水等 需分别放置 10 护士长必须对各类新药的使用方法 使用剂量及使用 注意点等加强指导 八 毒 剧 麻醉药管理制度 1 病房毒 麻药品只能供应住院患者按医嘱使用 其他人 员不得私自取用 借用 2 设专柜存放 专人管理 严格加锁 钥匙随身携带 按 需保证一定的基数 每班交接班时 必须交接点清 双方用正 楷签全名 3 医师开具医嘱及专用处方后 方可给患者使用 使用后 必须保留空安瓿 4 建立毒 麻药使用登记本 毒 麻药处方登记本 注明 患者姓名 床号 使用药名 剂量 使用日期 时间 护士二 人核对后正楷签全名 5 剩余剂量应两人核对后签名弃之 九 重点药物观察制度 1 重点药物包括 抗感染药物 心血管系统药物 细胞毒 化药物 麻醉药及麻醉辅助用药 抗精神病药 抗焦虑药等治 疗神经系统疾病药物 中药注射剂和胰岛素制剂等 2 医师在开具处方前 要询问病人以前是否用过该种药物 有过何种不良反应 并告知病人和家属将要使用的药品名称 用法用量 可能存在的不良反应 注意事项 用药后每日查房 时向病人和家属询问用药后有无不适感 是否出现不良反应 3 病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时 医师 应高度重视 认真检查 采取有效处置措施 注意与病人和家 属沟通的方式与技巧 避免误解 提高病患依从性 4 护士用药前也应询问病人的用药情况 并告知病人和家 属将要使用的药品名称 用法用量 可能存在的不良反应 注 意事项 用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适 感 是否出现不良反应 静脉给药后 护士必须按药品说明书 的规定调节好滴速 并留守 20 分种方可离开 一组输注后更换 下一组输液后同样应观察 20 分种 方可离开 其他方式注射给 药 在注射完成后 护士也应观察 20 分钟 在确认病人无异常 反应后方可离开 口服用药时 应由护士在场指导病人服用 并交待注意事项后方可离开 当班护士