健择治疗非小细胞肺癌

吉西他滨 健择 在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用与地位 吉西他滨治疗晚期NSCLC概览 含吉西他滨方案的重要临床研究健择 铂两药方案关键的荟萃分析含吉西他滨方案的特殊治疗作用维持治疗体力状况不佳 PS 2 的患者群不同的病理类别 鳞癌与非鳞癌 含健择方案的重要临床研究 吉西他滨 铂两药方案 健择 顺铂治疗有充足的临床证据 健择 顺铂显著优于依托泊苷 顺铂 Cardenaletal JClinOncol17 12 18 1999 至肿瘤进展时间 TTP 总生存期 OS ECOG1594 健择 顺铂方案的TTP时间显著长于其他方案 p 0 001 Schilleretal NEJM 346 2 92 98 2002 健择 卡铂耐受性明显好于MIC 且生存期有一定的优势 G CarboMICMS10月7 6月1 Y S40 30 HR 0 76 95 CI0 61 0 93 p 0 08 Ruddetal JClinOncol23 142 53 2005 所有组间比较 Mann WhitneyP 0 05 MIC 丝裂霉素 顺铂 异环磷酰胺方案 含健择方案的重要临床研究 关键的荟萃分析 2005年荟萃分析 研究设计 LeChevalieretalLungCancer 47 69 80 2005 2005荟萃分析 研究结果 无进展生存期 PFS 总生存期 OS LeChevalieretalLungCancer 47 69 80 2005 2005荟萃分析 解读 GP方案对比其它含铂两药方案 包括非三代药物 表现出更好的PFS和OS趋势 由于三代药物联合铂类方案成为NSCLC化疗的主流 有必要作进一步的比较 2009年荟萃分析 研究设计 Grossietal TheOncologist2009 14 5 497 510 2009年荟萃分析 结果 研究结果 含吉西他滨方案显著降低疾病进展风险达14 Grossietal TheOncologist2009 14 5 497 510 0 6 0 8 1 0 1 2 1 4 Gvsnon G Dvsnon D Vvsnon V Pvsnon P OddsRatioforProgression G P D Vcontainingbetter G P D Vfreebetter P 0 005 P 0 16 P 0 69 P 0 0008 2009年荟萃分析 解读 含吉西他滨方案能显著减少治疗后肿瘤进展的风险 而含紫杉醇方案似乎更多见肿瘤进展的事件 哪种联合铂类的两药方案将成为晚期NSCLC的标准方案 含健择方案对于NSCLC患者的特殊治疗作用 吉西他滨单药维持治疗 晚期NSCLC健择的维持治疗研究 Brodowiczetal LungCancer52 155 163 2006 健择单药维持治疗显著延长TTP Brodowiczetal LungCancer52 155 163 2006 含健择方案对于NSCLC患者的特殊治疗作用 吉西他滨单药治疗体力状态不佳的患者 PS 2 健择单药与EP疗效相当 欧洲 中国台湾 健择 顺铂 依托泊苷健择 顺铂 依托泊苷PR 12 18 2 11 15 3 5 19 2 5 20 8 95 CI 9 8 30 7 9 25 7 8 3 30 1 9 5 32 1 MedianTTP4 2月4 9月8 7月8 5月95 CI 2 9 5 6 3 2 5 8 Pp nsp nsMS6 6月7 6月9 2月12月95 CI 4 9 7 1 5 6 9 6 Pp nsp ns Manegoldetal AnnOncol8 525 529 1997 Perngetal JClinOncol15 2097 2102 1997 晚期NSCLC一线化疗PS 2患者的治疗 欧洲共识 单药治疗可能是理想的选择可替代的方案有以卡铂或低剂量顺铂为基础的两药化疗 Gridellietal AnnOncol15 419 426 2004 含吉西他滨方案对于鳞癌或非鳞癌无明显选择性 含健择方案对于NSCLC患者的特殊治疗作用 含吉西他滨方案治疗鳞癌和非鳞癌获益同样明显 ScagliottiGV etal JClinOncol 2008 26 21 3543 51 Squamous N 863 IIIB IV期NSCLC一线治疗 总结 吉西他滨联合铂类治疗NSCLC有效 耐受性良好 能提供独特且灵活的临床给药剂量与给药方案 众多研究证实吉西他滨 铂类方案是晚期NSCLC一线治疗的优秀方案 吉西他滨单药可以用于NSCLC的维持治疗