儿童哮喘管理教育与护理

儿童哮喘的管理教育及护理 儿童分院何远娜 主要内容 哮喘的基础知识哮喘儿童的管理教育对哮喘患儿的护理 儿童哮喘的流行病学估计目前全球有3亿哮喘患者全球每年死于哮喘的有18亿之多用于治疗哮喘病的费用是肺结核和艾滋病的总和儿童哮喘的发病率介于1 30 尤其是婴幼儿哮喘 一 哮喘的基础知识 哮喘的定义支气管哮喘 简称哮喘 是由多种细胞 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞 中性粒细胞及气道上皮细胞等 和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患 发病机制 临床表现先兆表现哮喘发作前有先兆症状 如打喷嚏 流涕 咳嗽 胸闷等如不及时处理可因支气管阻塞加重而出现喘息典型表现喘息 吼喘 反复发作夜间或清晨加重白天稍缓解咳嗽 咳痰较频繁可排出大量泡沫痰呼吸困难 胸闷呼气性呼吸困难肺体征广泛哮鸣音 呼气相延长 遗传因素哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病父母一方患哮喘 孩子患哮喘的机会为30 父母双方患哮喘 孩子患哮喘的机会可高达50 调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病过敏性鼻炎荨麻疹婴儿湿疹等 环境因素呼吸道感染病毒感染 呼吸道合胞病毒 RSV 鼻病毒等 肺炎支原体细菌感染少数吸入性变应原 尘螨 花粉 霉菌 宠物 蟑螂等 其他 气候骤变 运动 精神因素 食物 药物等 哮喘的分期 急性发作期慢性缓解期临床缓解期 儿童哮喘的管理教育 哮喘的六步管理法 在哮喘管理中教育患儿 家庭并与其建立伙伴关系评估和检测哮喘的严重度避免暴露于危险因素制定各个年龄段的长期管理的个体化的治疗方案制定哮喘发作时的个体化方案规定定期的随访治疗 哮喘病人的门诊管理做好初诊工作建立资料档案个体化治疗指导指导患者正确使用峰流速和记录哮喘日记 哮喘吸入的药物 2受体激动剂 沙丁胺醇 万托林气雾剂 万托林溶液糖皮质激素 辅舒酮 布地奈德复合型吸入制剂 舒利迭抗胆碱药 异丙托溴铵溶液 吸入疗法 雾化吸入 定量气雾剂 筒式吸舒用于 4岁的儿童 干粉吸入装置用于 4岁的儿童 指导家长识别哮喘急性发作时的表现家庭治疗 立即运用吸入疗法 吸入 2受体激动剂 万托林气雾剂1 2喷 次 注意取半卧位或坐位 室内通风 家长要镇静 安慰患儿 使之有安全感 因万托林是短效的 2受体激动剂 15 20min起效 所以患儿20min后无缓解 应及时到医院就诊 在家里如何检测哮喘 每天早晚在家用峰流速检测PEF的指标认真求实的做好哮喘日记每1 3月按时复查肺功能的指标 哮喘儿童的护理 一 病情观察哮喘在急性发作期时病情变化快 应密切观察病人的症状体征的变化保持呼吸道通畅 遵医嘱雾化吸入 拍背吸痰 二 居室的安排保持室内空气新鲜 流通 没有刺激性气味 远离烟草烟雾 患儿及其家庭成员都不应吸烟 室内物品应简单 不铺地毯 不放花草 不养宠物 不玩毛绒玩具 避免使用陈旧被褥及羽毛 丝织品等 湿式扫除 最好使用吸尘器 经常彻底地清扫房屋 使用喷雾杀虫剂杀死蟑螂 苍蝇等变应原 但应确保患儿在喷洒过程中不再室内 在花粉和霉菌数量高峰期 应关好门窗呆在室内 三 饮食的护理哮喘病人的饮食要清淡 易于消化 不宜进食冷饮 辛辣刺激的食物 对于因进食食物而激发或加重哮喘的患者 需有针对性的 忌嘴 四 心理护理一方面要避免对患儿产生厌烦和歧视 另一方面也不能过分溺爱他们 不要经常询问孩子是否不舒服 或常说是否感觉要发病等暗示性话语 以免造成患儿精神紧张 诱发哮喘 静脉用药 吸入疗法 五 消除家长和患儿对激素吸入的担心 六 正确药物吸入的重要性吸入皮质激素是治疗支气管哮喘的基本治疗 其疗效已被肯定 到目前为止 还没有其它方法