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文档简介

下肢深静脉血栓的用药 定义 深静脉血栓 DVT 是指血液非正常地在深静脉内凝结 属于下肢静脉回流障碍性疾病 病因 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张 静脉流速减慢 肢体制动或长期卧床的患者静脉壁损伤化学性损伤 机械性损伤 感染性损伤血液高凝状态组织和细胞的损伤 药物所致 疾病所致危险因素 DVT病人的药物治疗 1 抗血栓药物的分类2 低分子肝素钙使用注意事项3 前列地尔使用注意事项4 溶栓药物使用注意事项 抗血栓药分类 抗血小板药 抑制血小板聚集药抗凝血药 凝血酶抑制剂溶血栓药 激活纤维蛋白溶酶的药物 纤维蛋白溶酶能降解血栓中的纤维蛋白 使血栓溶解 抗血栓代表药物 抗血小板药多以化学药物为主 如氯吡格雷 阿司匹林 替罗非班等抗凝血药多以化学药物和生化药物为主 如华法林 低分子肝素钙等溶血栓药多以生化药物为主 如尿激酶纤溶酶等 一 低分子肝素钙 1 注射低分子肝素钙的方法2 皮下注射低分子肝素钙不良反应 用药途径及部位 途径 皮下注射部位 上臂三角肌下缘腹部 注射部位选择 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界 左右为锁骨中线内外5cm范围 避开脐周1 2cm 左右交替注射 2次注射点间距2cm 注射时避开皮肤破损处 手术瘢痕及有斑或痣的部位 不良反应 疼痛注射部位皮下血肿硬结腹壁血肿 三 前列地尔使用注意事项 前列地尔脂微球载体制剂 PGEl 是将前列素 封入脂微球中制备的制剂 用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用 使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高 因而治疗效果提高 并能防止其在肺内被灭活 从而大大减少前列腺素 用量 减少副反应 护理要点 13 用药前护理 14 配制后两小时内使用 3 1 2 避免与其他药物混合使用 单独配制 文献 9 陈淑绮 熊金环 两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较 中国当代医药 2012 19 4 178 药物配制 使用前列地尔后即刻涂抹喜辽妥乳膏能较好地预防静脉炎的发生 16 溶栓药物使用注意事项 尿激酶 30万IU 溶于0 9 生理盐水30ml中 持续深静脉泵入大于3h 纤溶酶是一种蛋白制剂 有一定的抗原性 临床使用前应用0 9 氯化钠注射液稀释成1U每毫升进行皮试 15分钟观察结果 红晕直径不超过1cm或伪足不超过3cm为阴性 溶栓的护理 一 溶栓前1 做好患者术前心理准备 消除恐惧 2 做好物品 监护仪 微量泵 输液泵 药品 溶栓剂 准备 3 建立可靠的两条静脉通道 防止药物渗漏 二 溶栓中1 准确熟练遵医嘱给药 2 监测血压每15分钟1次 如有异常通知医生 3 严密观察患者意识状态 精神状态以及生命体征变化 做好抢救准备 4 一旦患者病情变化 及时通知医生 5 详细记录给药时间及剂量 三 溶栓后1 观察病情变化 做好症状护理 防止并发症发生2 遵
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