卵巢癌2015NCCN指南更新解读

卵巢癌2015NCCN指南更新解读 诊治流程图 诊治流程图 诊治流程图 初始化疗方案 紫杉醇135mg m23小时或24小时持续IV第1天给药 顺铂75 100mg m2IP第2天给药 紫杉醇60mg m2IP第8天给药 每3周重复一次 共6个周期 1类 紫杉醇175mg m23小时IV序贯卡铂AUC5 6IV1小时第1天给药 每3周重复一次 共6个周期 1类 多西他赛60 75mg m21小时IV序贯卡铂AUC5 6IV1小时第1天给药 每3周重复一次 共6个周期 1类 剂量密集紫杉醇80mg m21小时IV第1 8 15天给药联合卡铂AUC6IV1小时第1天给药 每3周重复一次 共6个周期 1类 紫杉醇60mg m21小时IV 卡铂AUC2IV1小时第1天给药 每周重复 共18周 含贝伐珠单抗的方案 根据ICON 7和GOG 218试验 紫杉醇175mg m23小时IV 卡铂AUC6IV1小时 贝伐珠单抗7 5mg kg30 90分钟IV第1天给药 每3周重复一次 共5 6个周期 继续给予贝伐珠单抗12个周期 3类 紫杉醇175mg m23小时IV 卡铂AUC6IV1小时第1天给药 每3周重复一次 共6个周期 从第2个周期的第1天开始 给予贝伐珠单抗15mg kg30 90分钟IV 每3周重复一次 共22个周期 3类 初始治疗后治疗 pazopanib 又名Votrient 帕唑帕尼 最早批准用于治疗晚期肾细胞癌患者 作用机制 帕唑帕尼是血管内皮生长因子受体 VEGFR 1 VEGFR 2 VEGFR 3 纤维母细胞生长因子受体 FGFR 1和 3 细胞因子受体 Kit 白介素 2受体可诱导T细胞激酶 Itk 白细胞 特异性蛋白酪氨酸激酶 Lck 和穿膜糖蛋白受体酪氨酸激酶 c Fms 的一种多酪氨酸激酶抑制剂 在体外 帕唑帕尼抑制VEGFR 2 Kit和PDGFR 受体的配体诱导的自身磷酸化 在体内 帕唑帕尼抑制在小鼠肺中VEGF 诱导的VEGFR 2磷酸化 抑制小鼠模型中血管生成 和一些人类肿瘤在小鼠中移植瘤的生长 pazopanib 病理确诊的卵巢 输卵管 腹膜恶性肿瘤 FIGO分期II IV期术后化疗后维持治疗 pazopanib 入组 940人 研究终点 PFSPFS HR 0 77 0 64 0 91 mPFS 17 9mvs 12 3mOS HR 1 08 0 87 1 33 完全缓解后监测 进展后治疗 复发后治疗 肿瘤复发后化疗 Olaparib 2014 12 19批准Lynparza Olaparib 奥拉帕尼 上市 用于治疗经3种及以上化疗失败的乳腺癌 及BRCA突变的晚期卵巢癌患者 Olaparib为聚腺苷二磷酸 核糖聚合酶 包括PARP1 PARP2 PARP3 抑制药 PARP酶与正常的细胞自动调节有关 如DNA转运 细胞周期调控及DNA修复 在体外Olaparib可选择性抑制肿瘤细胞株增长 且无论是单药或在铂化疗后给药 均可减缓人类肿瘤的小鼠肿瘤异种移植模型的肿瘤生长 Olaparib 总入组人数 162主要终点 PFS 奥拉帕尼维持 Olaparib A PFSinallpatients B PFSinpatientswithaBRCAmutation Olaparib 结论 与单纯紫杉醇 卡铂联合化疗相比 Olaparib联合紫杉醇 卡铂化疗后以Olaparib维持治疗显著延长晚期卵巢癌患者PFS 这种优势在存在BRCA突变的卵巢癌患者更加明显 Bevacizumab 铂类耐药型复发型卵巢癌患者 Bevacizumab 结论 贝伐单抗联合化疗能显著提高卵巢癌的PFS及ORR 27 3 VS 11 8 P 0 001 对OS无影响 总结 卵巢癌的辅助治疗首选紫杉醇 卡铂方案复发性卵巢癌的化疗首选紫杉醇 卡铂方案对