女性妇科肿瘤放疗进展

女性妇科肿瘤放疗进展 放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一对于宫颈癌 阴道癌及某些子宫内膜癌 外阴癌 放疗可作为根治性治疗的方法 放疗也可作为妇癌手术后 宫颈癌 子宫内膜癌 及化疗后 绒毛膜癌 的辅助治疗 这里主要讨论宫颈癌放疗的进展 阴道内常伴有异味是怎么回事 一 宫颈癌放疗的基本原则 腔内 体外仍是目前的治疗方法 腔内治疗的发展 后装机 HDR放射源 192Ir 252Cf外放射不能替代腔内 从理论到实践腔内的特点 宫颈高剂量 膀胱直肠受量北京 我院 病人多 腔内跟不上 全盆腔60Gy 中央全复发 宫颈肥大的病因有哪些 Cobalt60Linac 3DCRT IMRT IGRT DGRT PRN 病人的负担 对医生的技术要求 我们以常规放疗为基础 而且取得了和国外先进国家相似的疗效 二 体外放射新技术的简要说明 子宫内膜薄会影响女性生育吗 优势 对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处 达到减轻痛苦延长生命存在问题 影像诊断不能符合目前进展 2008 二 体外放射新技术的简要说明 没到更年期月经越来越少怎么办 CancerJ2008 14 200 206 月经不调有点寒 宫颈癌腔内放疗 3D时代 2000年 GEC ESTROGYN工作组3D影像特别是以MRI为基础的宫颈癌近距离治疗计划设计问题 基本概念和术语 按照肿瘤负荷和复发的危险性 提出了不同的CTV的概念 考虑了肿瘤在诊断时和在BT开始时及BT过程中的变化期望目标 对局部晚期的宫颈癌HRCTVD90要求在 85Gy局部失败率 10 降低G3 G4副作用 10 5 阴道塞药的八项注意 宫颈癌腔内放疗 3D时代 女性莫让附件成负担 三 新技术适应范围 特殊病例 避开小肠 某些特殊器官 肾移植 常规照射 部分区域加量盆腔 腹主动脉旁同期放疗复发灶放疗 放疗后复发疗效差 OL用饮食拯救健康 四 本院应用情况 顺铂周疗 放疗结束时局控率 初治晚期 紫杉醇 奈达铂同步放化疗 巩固化疗 初治晚期 紫杉醇 顺铂周疗 延伸野放疗 术后多个淋巴结转移 办公室里与亚健康的对抗 1 顺铂周疗 放疗结束时局控率 初治晚期 女人经期吃这些子宫不长瘤 2 紫杉醇 奈达铂同步放化疗 巩固化疗 初治晚期 2007 2 2007 1229例IIB IIIB中位年龄 48 35 64 岁盆腔外放射 IIB45Gy III50Gy 后装 IIB50Gy III35Gy A点IIB50Gy III65Gy紫杉醇 35mg m2 and奈达铂 20mg m2 qw 6紫杉醇 135mg m2 and奈达铂 60mg m2 q3w 4 ZhangMQ LiuSP WangXE ConcurrentChemoradiotherapyWithPaclitaxelAndNedaplatinFollowedByConsolidationChemotherapyInLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaoftheUterineCervix PreliminaryResultsofaPhaseIIStudy IntJRadiatOncolBiolPhys 2010Mar5 Epubaheadofprint 药流有什么副作用 均完成同步放化疗 28 34完成巩固化疗 完全反应率 88 95 CI 73 96 2年PFS 82 95 CI 68 95 2年OS 93 95 CI 83 100 疗效高 耐受性好 值得进入III期前瞻性随机研究 2 紫杉醇 奈达铂同步放化疗 巩固化疗 初治晚期 ZhangMQ LiuSP WangXE ConcurrentChemoradiotherapyWithPaclitaxelAndNedaplatinFollowedByConsolidationChemotherapyInLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaoftheUterineCervix PreliminaryResultsofaPhaseIIStudy IntJRadiatOncolBiolPhys 2010Mar5 Epubaheadofprint 女性做药流有什么危险呢 3 宫颈癌术后延伸野调强同期放化疗II期临床研究初步结果 2007年10月 2010年3月IB1 IIA期共36例 1例患者因紫杉醇过敏退组 中位年龄 46岁Ib1 6 IB2 10 IIA 15 IIb 4病理类型 鳞癌31例 腺癌3例 低分化癌1例腹主动脉旁淋巴结清扫24人 15人有腹主动脉旁淋巴结转移 9人仅有髂总淋巴结转移 11人无腹主动脉旁淋巴结清扫 都有髂总淋巴结转移 24例有脉管癌栓7人有宫旁浸润2人阴道切缘阳性 药流会对女性带来哪些伤害 方法 术后3 4周给予延伸野调强放射治疗 4500cGy 25次 照射野包括原瘤床区 宫颈旁 髂内淋巴结 髂外淋巴结 闭孔淋巴结 骶前淋巴结 髂总淋巴结 腹主动脉旁淋巴结 上界至腰1上缘 每周化疗一次 化疗方案紫杉醇30mg m2 顺铂30mg m2 分析患者的急性反应和近期疗效 如何进行早孕诊断呢 延伸野调强放射治疗 EF IMRT 紫色 30Gy 兰色 95 黄色 100 确定怀孕的方法哪些好 结果 13例 同步放化疗 平均完成4个化疗周期 巩固化疗 平均完成6个化疗周期 22例 同步放化疗 平均完成4个化疗周期 放疗距离手术时间 27 60天 中位36天治疗时间 33 42天 平均34 86天平均化疗4 29周 最少2周期 最多5周期平均体表面积1 34 1 84 平均1 56m2平均化疗剂量40 55mg 平均47mg 早孕症状是哪些呢 结果 中位随访23月 17月 29月 6人死亡 什么时候上环好一些 血液毒性 1级7例 2级16例 3级8例 0级4例胃肠道毒性 呕吐 恶心 0级5例 1级22例 2级5例 3级3例放射性肠炎 0级9例 1级16例 2级8例 3级2例放射性膀胱炎 0级29例 1级5例 2级1例 一例患者治疗后14月出现不全肠梗阻 给予保守治疗后好转 无其它2级以上晚期放疗反应 两例患者因放化疗反应中断治疗休息8天 6天 无照射野内复发 3例发生肺转移 复发部位 胸