妇科内分泌疾病激素测定与其临床意义

妇科内分泌疾病的激素测定及其临床意义 妇科内分泌 摘要 1 妇科内分泌疾病的激素测定内容2 各项激素测定的临床意义 妇科内分泌疾病的激素测定内容 生殖激素 促性腺激素LH FSH 催乳素PRL 性激素E P T妊娠标志激素hCG 妇科内分泌疾病的激素测定内容 其它内分泌腺功能测定 肾上腺皮质功能皮质醇 F 甲状腺功能TSH FT4 FT3 胰岛素 空腹 妇科内分泌疾病的激素测定内容 兴奋性或抑制性功能试验 促性腺激素释放激素兴奋试验 氯底酚胺试验 胰岛素激发试验 ACTH兴奋试验 妇科内分泌疾病的激素测定内容 特殊疾病的标志性激素 Marker 绒毛膜上皮癌 hCG 先天性肾上腺皮质增生症17 OHP 21羟化酶缺陷 各项激素的测定及临床意义 促性腺激素的测定及临床意义 化学结构包括FSH LH和HCG 均为糖蛋白激素 由 和 亚基组成 亚基相同 亚基具特异性 亚基决定了激素特异的生物作用和免疫特异性 测定方法 识别 亚基 特异部分 的免疫学测定 避免交叉免疫反应 血FSH和LH测定的临床应用 FSH和LH的正常值年龄月经周期 月经第3 5天测定 FSH 10IU LLH 15IU L 血FSH和LH测定的临床应用 青春期启动和真性性早熟的标志 白天FSH 4 0IU L LH 7 5IU LGnRH兴奋试验FSH峰值 7 5IU L LH 15IU L 多克隆抗体RIA 血FSH和LH测定的临床应用 闭经环节的确定FSH 30IU L卵巢性FSH 5IU L LH 5IU L中枢性 诊断多囊卵巢综合征LH FSH 3 血FSH和LH测定的临床应用 卵巢储备功能测定克罗米酚试验 FSH峰值 GnRH兴奋试验 FSH峰值 预测排卵 LH尿试纸 催乳素的测定及临床意义 来源及化学结构主要由垂体PRL细胞分泌 PRL为多肽激素3种形式 小分子单体 大分子和大大分子单体小分子PRL具激素活性 占80 催乳素正常值 非孕期 20ng ml 540mIU ml 孕期孕8周PRL开始上升 足月妊娠达峰值 产后恢复与是否哺乳有关 催乳素分泌特点和采样 血 要求 节律性分泌和采血时间 8 00 12 00采血 应激性分泌和采血要求 测定2次 间隔30分钟 催乳素测定的临床应用 月经失调的病因鉴别诊断 高催乳素血症 多毛症病因鉴别 亚临床甲减所致月经失调TSHPRL 垂体催乳素肿瘤PRL 100ng ml 各项激素的测定及临床意义 类固醇激素测定 化学结构环戊烷多氢菲环21碳 孕激素 皮质激素19碳 雄激素18碳 雌激素 分子量小 连上一个大的蛋白分子形成具半抗原性的类固醇蛋白质 免疫动物制备抗体 测定方法 血标本多采用免疫测定 孕激素测定的临床应用 二种孕激素 孕酮 17羟孕酮 孕酮主要来源于卵巢黄体和胎盘分泌月经周期性变化随妊娠进展排泄约10 20 以孕二醇由尿中排泄 17 羟孕酮 17 OHP 月经周期与孕酮有类似的周期性变化尿代谢产物孕三醇孕期不增加 孕酮测定的临床应用 检测排卵血P 5ng ml尿P2 1mg 24h 预测排卵血 与 排卵常同时上升 酶免疫分析法测尿葡萄糖醛酸孕二醇 分钟显色 黄体功能测定 孕酮替代疗法的监测 7羟孕酮测定的临床应用 血17 OHP是诊断21羟化酶缺陷的指标 8ng ml 25nmol L 可确定诊断 雌激素测定的临床应用 测定 血清E2或尿葡萄糖醛酸E1E2为卵泡生长的激素标志 95 来自发育卵泡 血E2青春期启动及诊断性早熟的激素之一E 9pg ml 33pmol L 血E2是确定卵巢功能的激素指标之一E1 E2 1 提示雄激素外周转化血清E2或尿葡萄糖醛酸E1用于超促排卵周期E水平的监测 雄激素测定及临床应用 血清中4种雄激素 睾酮 T 雄烯二酮 4A 脱氢表雄酮 DHEA 硫酸脱氢表雄酮 DHEAS 肾上腺皮质约25 50 90 约100 睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮T50 4ADHADHAS约25 50 10 卵巢 标志激素 睾酮是卵巢雄激素来源的标志DHAS是肾上腺雄激素来源的标志 雄激素测定的临床意义 正常值T1 5ng ml肿瘤DHAS 700ug dl 绝经前 肿瘤 400ugdl 绝经后 肿瘤月经失调病因 高雄激素血症高雄激素体征病因性早熟 出现阴毛和腋毛伴DHAS 40ug dl 1 1umol L HCG的测定及临床意义 妊娠的诊断血标本 测定整分子HCG 定量 测定方法 多抗竞争法RIA单抗双位点夹心法免疫测定尿标本测定 HCG核心片断定性 EIA或ELISA法测定敏感度20 50IU L 第一代IRP 血清中hCG浓度参考范围 孕期尿液hCG浓度的变化 WHO1stIRP 537 HCG的测定及临床意义 先兆流产预后的估计血清HCG 异位妊娠的辅助诊断血清HCG HCG的测定及临床意义 遗传性唐氏综合征检测指标之一二低一高 AFP游离E3HCG孕16周 HCG的测定及临床意义 良性和侵蚀性葡萄胎的诊断和监测血尿浓度监测 血清浓度 100 000IU L 尿HCG半定量血凝试验 子宫 12W HCG高水平不下降葡萄胎清除后未下降 或先下降后复上升侵蚀性葡萄胎 HCG的测定及临床意义 绒毛膜上皮癌的肿瘤标志激素血游离 HCG推荐测定血 HCG 滋养层巨噬细胞分泌的裂解酶 尿核心 片断 HCG的测定及临床意义 性早熟和异位分泌的肿瘤下丘脑松果体胚细胞的绒毛膜上皮瘤肝细胞瘤或肝胚细胞瘤或畸胎瘤肠癌 肝癌 肺癌 卵巢腺癌 胰岛癌 胃癌 膀胱癌 宫颈癌尿 核心片断 胰岛素的测定及临床意义