再生障碍性贫血患者护理查房

再生障碍性贫血的护理查房 查房时间 2015年8月31日参加人员 全体护士主查人 孟莲洁 内容 1 病因和发病机制2 临床及实验室特点3 诊断要点和治疗4 护理诊断和措施5 护理提问 一 定义 是由多种病因引起的造血干细胞增殖与分化障碍及 或 造血微循环损伤 导致骨髓造血功能衰竭 全血细胞减少的一种综合病症表现为较严重的贫血 出血和感染 二 病因和发病机制 病因 不明病毒感染 物理因素化学药物及化学物品发病机制 造血干 祖 细胞缺陷造血微环境异常 免疫异常 感染 出血 贫血 全血细胞减少 髓造血功能衰竭 三 临床表现 四 临床类型 急性再障慢性再障 重型再障 SAA 型 重型再障 SAA 型 非重型再障 NSAA 五 临床特点 症状重型再障非重型再障起病急 进展迅速缓慢贫血进行性加重首发症状和主要表现出血皮肤 深部出血出血轻便血血尿脑出血皮肤粘膜为主感染皮肤 肺部多见呼吸道多见不严重 六 诊断 标准 全血细胞减少 网织红 0 01 淋巴比例 一般无肝 脾大 骨髓增生减低 排除其他全血细胞减少的疾病 重型再障标准发病急 贫血进行性加重伴严重感染 出血血象具备其中二项 中性粒细胞 L为极重型 病例讨论 患者张文杰 男 17岁 因确诊再障10年头昏 乏力1周伴活动性心慌气喘及不规则发热入院 体查贫血貌 睑结膜仓白 皮肤 粘膜无出血点 肝 脾 淋巴结不大 入院体查 T 36 9 P 100次 分R 23次 分 BP 110 70mmHg实验室检查 白细胞2 39 109 L 红细胞0 47 1012 L 血红蛋白19g L 血小板2 109 L 七 治疗要点 1 去除病因2 支持及对症治疗 防治感染 输血 止血3 免疫抑制剂 抗淋巴细胞球蛋白 环孢素等4 促造血治疗 雄激素 造血生长因子 八 主要护理诊断 1 活动无耐力2 有感染的危险3 有损伤的危险4 自我形象紊乱5 预感性悲哀6 知识缺乏 护理措施1 活动无耐力 1 注意观察病情变化 2 指导休息与营养根据病情制定活动计划 必要时卧床休息 饮食宜高热量 高蛋白 高维生素 易消化 3 遵医嘱输血 2 有感染的危险 1 观察有无感染征象 2 鼓励进高蛋白 高热量 高维生素食物 3 预防口腔 皮肤 肛周 肠道感染1进餐前后 睡前 晨起用盐水漱口2保持皮肤清洁 定期洗澡3肛周护理 睡前便后用1 5000高锰酸钾溶液坐浴 4 预防外源性感染保持室内清洁 空气流通 3 有损伤的危险出血 1 病情观察 2 血小板低于50X109 L应减少活动 增加卧床休息 防止身体受伤 进高蛋白 高营养 高维生素易消化食物 3 皮肤出血预防保持床单平整 避免皮肤摩擦机体受压 避免人为创伤 注射部位与穿刺部位交替更换 防止血肿 4 鼻出血的预防及护理保持鼻腔湿润 少量出血 用棉球填塞 无效用1 1000肾上腺素棉球填塞 局部冷敷 大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术 告知病人预防出血的措施 不用手指挖外耳道 鼻孔 不用硬毛牙刷刷牙 不用牙签剔牙 不用手指搔抓皮肤 不用力咳嗽 拧鼻涕和过度用力大便 禁食辛辣 刺激性饮食 保持大便通畅 禁止热敷 高热时降温 禁用醇浴 保证病人休息 避免情绪激动 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射 保持环境安静 避免噪音 不剃胡须 剪指甲等 各项操作时 如口腔 皮肤等护理 动作轻柔 进行各种穿刺术后延长按压时间 每次按压不少于5min 避免进行有损伤性操作 如胃镜 肠镜 肛表测体温 洗肠 导尿等 以免刺破粘膜 避免有损伤的动作 如削苹果等 若某一局部出血 嘱其稳定情绪 勿紧张 尽量找到出血点及时按压止血 并立即通知医务人员处理 四 知识缺乏向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识 寻求正常的信息 介绍新的有效的治疗方法 相信科学 避免乱投医乱用药 避免疾病的诱发因素 如不用氯霉素 氨基比林 去痛片等药物 不接触放射线 苯类制品等 讲述主要的治疗 护理方法 以及潜在并发症的预防 给病人提供书面的护理知识 让病人逐渐熟悉 与病人共同商讨治疗护理计划 对治疗的全过程有更深的了解 十 护理提问 何谓再生障碍性贫血 临床表现有哪些 再生障碍性贫血常见的护理诊断有哪些 再生障碍性贫血的饮食护理应注意些什么 按医嘱进食 一忌辛辣刺激性食物 生葱 生姜 生蒜 辣椒等 海鲜羊肉狗肉等热性食物 二忌烟酒 生冷油腻食物 三给予高蛋白 高维生素 易消化食物 如瘦肉 蛋类 乳类 鸡肉 排骨汤 动物肝脏 新鲜蔬菜及水果 多食大枣 桂园 花生 核桃 藕等以生血止血 对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食 少进食带刺 骨的食物 以防因刺伤而引起出血和感染 护士长查房总结 再生障碍性贫血我国年发病率为7 4 10万人口 较欧美国家及日本的年发病率低 各年龄组均可发病 以青壮年居多 男性大于女性 老年人发病有增多的趋势 该类疾病给社会造成极大的经济