糖尿病防治知识讲座

1 糖尿病的防治糖尿病的防治 糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用 引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 久病可引起多系统损坏 导致血管 心脏 神经 眼等组织的慢性并发症 甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症 其中以高血糖为主 要标志 临床典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等表现 即 三多一少 症状 糖尿病的分类糖尿病的分类 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病 其中1型糖尿病多发生于青少年 其胰岛素分泌缺乏 必须依赖胰岛素治疗维持生命 约占糖尿病人总数的10 2型糖尿病多见于30岁以后中 老年人 其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高 病因主要是机体对胰岛素不敏感 即胰岛 素抵抗 约占糖尿病总数的90 现代医学研究表明 在众多心血管疾病的危险因素中胰 岛素抵抗似处于核心地位 或者说胰岛素抵抗是多种疾病 特别是糖尿病及心血管疾病共 同的危险因素 是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤 胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足 表现为外周组织尤其是肌肉 脂肪组织对葡萄糖的利用障碍 早期胰岛 细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其 效应不足 但久而久之胰岛 细胞的功能会逐步衰竭 导致糖耐量异常和糖尿病发生 大量流行病学资料显示 胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在 常常 与肥胖 年龄的增长 高血压 高脂血症相伴随 肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因 换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗 因此 医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾 病独立的危险因素 目前将胰岛素抵抗 中心性肥胖 糖耐量降低或糖尿病 高血压 血 脂代谢紊乱等多种疾病的组合 统称为 代谢综合征 或 胰岛素抵抗综合征 认为胰 岛素抵抗是促使糖尿病 高血压 高血脂等疾病发生发展的重要原因 胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施 首先是改变生活方式 戒烟 合理膳食 运 动疗法和减低体重等 如能在胰岛素抵抗期进行干预 则可防止或延缓糖尿病及心血管疾 病的发生 发展 降低其发病率 致残率和死亡率 1 糖尿病有哪些危害 糖尿病是继心脑血管疾病 肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病 具 2 有高患病率 高致残率 高死亡率的特点 是当代人类遭遇的又一大杀手 糖尿病本身并不可怕 但是它能够引发数十种并发症 范围遍布全身 从头到脚 从皮 肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症 因此 人们把糖尿病称为 百病之母 糖尿病给人 们带来的危害并不亚于洪水猛兽 2 糖尿病的病因是什么 糖尿病的病因十分复杂 但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏 或胰岛素抵抗 因 此 在 细胞产生胰岛素 血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作 用这三个步骤中任何一个发生问题 均可引起糖尿病 3 糖尿病的诱发因素有哪些 糖尿病的诱发因素有 感染 肥胖 体力活动减少 妊娠和环境因素 1 感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置 特别是病毒感染是 I 型糖尿 病的主要诱发因素 病毒感染可引起胰岛炎 导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病 另外 病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病 2 肥胖 大多数 I 型糖尿病患者体型肥胖 肥胖是诱发糖尿病的另一因素 肥胖时脂 肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少 对胰岛素的亲和能力降低 体细胞对胰岛 素的敏感性下降 导致糖的利用障碍 使血糖升高而出现糖尿病 3 体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民 推测可能与城市人 口参与体力活动较少有关 体力活动增加可以减轻或防止肥胖 从而增加胰岛素的敏感性 使血糖能被利用 而不出现糖尿病 相反 若体力活动减少 就容易导致肥胖 而降低组 织细胞对胰岛素的敏感性 血糖利用受阻 就可导致糖尿病 4 环境因素 在遗传的基础上 环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位 置 环境因素包括 空气污染 噪音 社会的竞争等 这些因素诱发基因突变 突变基因 随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多 突变基因达到一定程度 即医学上 称之为 阈值 即发生糖尿病 全新糖尿病发病机制 糖尿病的全新概念血液粘稠是导致糖尿病的根本原因 促进胰岛细胞的氧气吸收可以根本 性地治疗糖尿病 人类在贫穷的时候细胞缺少营养的滋补 血液也清澈健康 氧气输送也 顺畅 人类富裕起来之后 血液会被过剩的营养拖累 变得粘稠 表现为经过微循环时流动 3 性变弱 红细胞聚集性增加 红细胞的变形性变弱 血液粘稠一定会导致全身组织缺氧 糖尿病是血液粘稠致使胰岛细胞长期缺氧导致 那些血液粘稠 但没有患糖尿病的人 是 因为胰岛组织微循环可以向胰岛细胞外周灌注足够的氧气的缘故 但是已离患糖尿病不远 了 凡引起糖尿病患者血糖升高的饮食 均列为 禁忌 范围 禁食纯糖及各种水果糖 甜食 糕点 蜜饯等也不宜吃 从严限制食用白薯 马铃薯 芋艿 粉条 果酱等食品 红小豆 绿豆等含淀粉较多 吃后应相对减少主食用量 少吃含高脂肪 高胆固醇及煎炸的食物 饭后马上吃水果容易得糖尿病 人之所以生病 除了外在原因 更主要的还是由于体内 的毒素的堆积 一些专家提出饭后马上吃水果会使血糖浓度升高 增加胰腺的负担 增加 体内毒素 就会成为得糖尿病的一大诱因 当食物进入人们的胃以后 必须经过一到两个小时的消化过程 才能缓慢排出 如果人 们在饭后立即吃水果 就会被先到达而又不易消化的脂肪 蛋白质 堵 在胃里 水果在 胃里 驻扎 时间过长 就会影响消化功能 所以 饭后立即吃水果是不明智的 要吃也要在两小时以后再吃 把水果作为两餐之间 的零食才是最佳的做法 而对于那些血糖易升高的人 食用洋葱可以有效降低血糖 另外 山药 芋头 富含铬的虾 松花蛋 动物肝脏等食物都是降低血糖的好帮手 心理疏导对慢性病很重要 一个人 由于长期焦虑忧思 导致了心血管系统循环障碍 当他去心血管内科经过心电图 彩超 小时监控等检查过后 又被告知患上了不可治 愈的心血管疾病时 他会是什么情绪 毫无疑问 绝大多数病人将沮丧 恐惧 愈加焦虑 在以后长期的生活中 他都会生活在紧张焦虑之中 那么 在这种长期的坏情绪影响之下 他的心血管疾病会好转吗 不可能 也许 这正是现代医学临床经验之 心血管疾病不可能治愈 的根源 近年来的研究发现 血管中的斑块也会自行减少 也就是说 动脉硬化并非完全不可逆 饮食推荐 4 中国营养学会 指南 提倡 粗细搭配 鼓励人们多吃大豆及其制品 减少烹调油用量 少吃盐 粗粮 里含有丰富的膳食纤维 可以稀释人体肠道内 尤其是结肠内的毒素 促进排便 维持肠道健康 近年来还有研究认为 膳食纤维可以增强饱腹感 有助于减少热量的摄入 从 而预防肥胖 大豆中含有丰富的植物蛋白 可作为人类优选的蛋白质来源 因为摄入动物蛋白的同时不 可避免地会摄入胆固醇 研究也已证实 大豆及其制品可以有效降低健康人的血压水平 大 豆中所含的大豆异黄酮对于调节脂代谢也有益处 正常人每天摄入的烹调油不应超过25 30 g 盐的摄入量不宜超过6 g 因为摄入过多油脂 将引起高脂血症 超重甚至肥胖 增加罹患各种慢性病的风险 盐摄入量过高将引起高血压 而 高血压是糖尿病 卒中等多种慢性病的独立危险因素 糖尿病的饮食 众所周知 糖尿病是一种和生活方式相关的疾病 生活方式中最为重要的有两个方面即 饮食结构和运动习惯 因此合理的调整饮食结构无论在预防糖尿病还是在治疗糖尿病的过 程中 都占有重要的地位 这是专业人士和病人的共识 但很长一段时间内 关于糖尿病 饮食疗法方面 存在着许多不合理的说法和做法 一种是严格的节食 得病以前 吃饭很随便 毫不在意 一旦被诊断患了糖尿病 就突 然一转 什么都不敢吃了整天只是吃一些所谓的低糖食品 如豆面 莜麦 杂面 燕麦等 希望以此控制血糖 其实这些食物里边的含糖量并不是很低 都在 左右 只 是难以消化吸收 因此好象吃这些食品血糖升高较慢 但是长时间大量进食这些食品易导 致病人的营养障碍 使病人日渐疲乏 消瘦 无力 机体免疫力下降 不利于胰岛功能的 恢复 因此不应当长期以这些食物为主食 并大量食用 而应适当加强营养 另外一种错 误的倾向是毫不在意 得病以后仍然沿袭没病以前的饮食习惯 这样其致病的原因没有去 除 疾病的治疗自然也不会取得好的效果 因此 我们要避免这两种错误的倾向 养成一 种合理的饮食习惯 那么 什么样的饮食习惯和饮食结构才是合理的呢 一 早晨吃好 中午吃饱 晚上吃少 早上吃好 是指早晨应摄入充足的营养 因为前一天晚上吃完晚饭后到第二天早晨这段 5 时间已经很长了 体内所储备的能量已消耗殆尽 所以要进食营养充足的食物 如可吃一 个鸡蛋 一杯牛奶 半个馒头加点凉拌菜就可以了 这样鸡蛋补充了蛋白质 牛奶补充了 部分蛋白质和一些矿物质 馒头补充了碳水化合物 蔬菜补充了维生素 这样虽然简单却 营养丰富而且合理 中午吃饱 指的是中午的食量可能稍大 营养可以更丰富一些 因为 上午要从事繁重的工作 下午仍然要从事工作 所以午餐可以量稍大 且营养丰富一点 一些肉类食物宜放在中午食用 晚饭吃少 指的是一方面总量要少 另一方面要清淡 不 宜大量食用肉类等含脂肪过高的食物 因为晚上一般活动量较小 这样利于控制体重 二 粗细粮搭配 肉蛋奶适量 蔬菜餐餐有 其中粗细粮搭配很重要 一般情况下一天吃一顿粗粮二顿细粮就可以了 单纯的只吃粗 粮和只吃细粮都是不合适的 粗粮和细粮给人体提供的能量是不完全一样的 并且在食用 的粗粮中宜选用易于消化吸收的粗粮 如玉米面 小米面 全麦粉等 而不易大量食用难 以消化吸收的粗粮 细粮可选用白面 大米即可 但主食总量应适当控制 一般控制在 即可 具体视病人的身体状况和体力活动而定 肉蛋奶适量 一般每天 食用 瘦肉即可 以鱼肉为优选 其次可选用鸡鸭肉 牛羊肉 同时每天 可饮用鲜奶 放在早餐饮用 此外病人应适当增加蔬菜的摄入量 因蔬菜富含纤 维素和维生素 每餐都应食用 但对于糖尿病人蔬菜的烹饪方法应当讲究一些 一般主张 多用清蒸 清炖 清炒 少用煎烤烹炸的食品 以减少脂肪的摄入 三 每顿八分饱 下顿不饥饿 即每顿进餐量不宜过大 以到下次进餐不感到十分饥饿为度 若中间感到饥饿 可以采 用少食多餐的方法 中间适当加餐 这样可以避免一次大量进食后 血糖明显升高 减少 对病人的危害 亦不宜食用直接加糖的食品 以防血糖过快升高 以上是比较简便的饮食原则 除此之外还有些问题和病人关系密切 一是糖尿病人是否 可以吃水果 我们认为病人在血糖控制理想的情况下可以考虑少量食用水果 水果的种类 以选择含糖