公共卫生交流材料

公共卫生交流材料 以“三化”建设为抓手以体制改革为动力推动城乡“基本公共卫生均等化”发展新津县开展基本公共卫生服务工作的的实践与探索近年来，我县紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标，按照“政府主导为核心、城乡统筹为基础、健全体系为根本、体制创新为突破”的发展思路，以“标准化、规范化、信息化”三大建设为抓手，进一步完善县、乡、村三级公共卫生服务网络，切实提高医疗卫生服务质量和水平，有力推进城乡“公共卫生服务均等化”，取得了明显成效。 一、新津县城乡卫生事业发展概况新津县位于四川盆地西部、成都南部。 全县幅员面积330平方公里，辖11镇1乡，106个行政村（居委会），总人口30.48万。 全县各级各类医疗卫生机构共213个，其中，县级医疗卫生机构8个，乡镇公立卫生院11个，社区卫生服务中心2个，农村新型社区卫生服务站15个，村卫生站135个（其中一体化村卫生站18个），民营医院3个，个体诊所、医务室39个，医务工作者1950人。 二、主要做法（一）强化组织领导，建立多部门协作机制。 推进农村基本公共卫生服务均等化工作是提高居民健康水平的重要举措，是党和政府关注民生的重要体现，县委、县政府对此高度重视。 为了加强工作领导，落实公共卫生各服务项目，规范专项资金的使用，县政府专门成立了以分管县长为组长，卫生、财政、医保、计生、民政、教育等部门和各镇乡共同参与的领导机构，明确了各部门、镇乡工作职责，形成了合力推进的工作机制。 每年，县政府与各部门、镇乡签定公共卫生工作目标管理责任书，督促各部门、镇乡将落实基本公共卫生服务列为重点职能工作加以推进，有力地促进了基本公共卫生服务均等化工作的开展。 （二）抓标准化建设，完善公共卫生服务网络。 我县把统筹农村公共卫生网络建设作为突破口，狠抓了乡（镇）、村（社区）的硬件建设、功能定位和人员配备等。 一是设施按标准建设。 近年来，先后投入近3000万元完成了乡镇公立卫生院和村卫生站（农村新型社区卫生服务站）标准化建设。 通过标化建设，全县乡镇卫生院新增占地面积9710平方米，新增业务用房建筑面积9474平方米。 并统一配备了X光机、B超、半自动生化仪、心电监护仪、柜式高压灭菌器、救护车等医疗设备。 所建标准化村卫生站实现了诊断室、治疗室、药房“三室分开”，标牌、制度牌、门面“三统一”和设备、服务“两规范”。 二是功能按标准完善。 在功能定位上，推进基层医疗机构服务模式由医疗服务为主转变为以公共卫生服务为主，基本医疗服务作支撑；服务方式由被动服务转变为主动服务；服务对象由病人转变为以病人为重点的所有人群；公共卫生工作整体下移至乡镇卫生院，再由乡镇卫生院按职责要求分解到村卫生站。 乡镇卫生院和村卫生站组建了责任医师服务团队，全面开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育、基本医疗“六位一体”的服务。 三是人员按标准配备。 严格按照相关规定，核编、定岗、合理配置人员。 在乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心确定35人为专职公共卫生人员，在村卫生站（农村新型社区卫生服务站）按12人的标准配备专兼职公共卫生人员，为开展公共卫生服务提供人力保障。 四是经费按标准下拨。 国家基本公共卫生服务项目向城乡居民提供，所需费用纳入政府预算安排。 xx年各级财政按人均24元标准下拔基本公共卫生服务经费，其中中央12元、市级4元、县级8元，全年共拨付资金721.64万元，其中中央334.08万元，占总金额的46.3%，省级10万元，占总金额的1.4%，市级130.9万元，占总金额的18.1%，县级246.66万元，占总金额的34.2%。 （三）抓规范化建设，规范运行机制。 我县先后出台了基层医疗卫生机构规范化管理系列配套文件，对乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心实施规范化管理。 一是规范管理体制，在县卫生局成立医院管理中心，将乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心纳入中心管理，医院管理中心行使出资人权利，对乡镇公立卫生院实施绩效考核、人事和资产管理。 二是规范考核机制，按照“六位一体”的职能，制定基层医疗卫生机构考核评价管理办法，以委托第三方专家组评定的方法，采用院内考核和回访服务对象的方式对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的服务数量、服务质量、满意度等多项指标进行定期考核，奖优罚劣。 基层卫生机构内部考核以绩效评估为考评主体，实行“岗位工资+绩效工资”的结构工资制。 三是实施财务收支两条线管理。 实行以预算管理为核心的收支两条线管理，医务人员收入不再与业务收入挂钩，切断了医生与病人之间的利益链，杜绝了“以药养医”的弊端。 （四）抓信息化建设，提升公共卫生服务水平。 按照“整体统筹规划、区域分步实施”的指导思想，以居民电子健康档案为中心，以医保卡为纽带，开发建设了涵盖疾病监测、传染病管理、慢病管理、妇幼保健、健康教育、电子处方、电子病历、药品管理、医保报账、健康体检、绩效考核、信息查询、行政管理等功能为一体的互联共享的区域医疗卫生信息系统，基本实现了业务流程电子化和居民健康管理全程化，有效提升了行业管理水平和公共卫生服务水平，初步形成“数字医疗、信息卫生”的发展格局，促进了城乡卫生的均衡发展。 我县开发应用的卫生信息系统已在成都市各区市县推广应用。 （五）深化体制改革，推进公共卫生服务均等化。 实现公共卫生服务均等化是医改工作的重要内容之一，我县作为全市医改工作试点县，扎实开展基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。 在xx年实行20元公共卫生服务包的基础上，今年在全市率先开展了每人每年20元的全民健康体检服务，使城乡群众享受到每年40元的公共卫生服务。 同时，在武阳社区卫生服务中心和花源镇公立卫生院建设2个“自助式健康检测室”（健康小屋），让群众就近享受到优质、的自助健康服务，提高全县居民、特别是慢性病人健康管理水平。 三、取得的成效我县通过基层医疗卫生机构“标准化、规范化、信息化”建设，扎实推进医药卫生体制改革，县、乡、村三级公共卫生服务体系更加完善，基层公共卫生基础设施、服务模式、服务能力等方面发生了显著变化，把政府投入切实转变成群众能享受到的公共卫生和基本医疗服务，城乡居民的满意度有了较大提高。 （一）基本公共卫生服务全面展开。 通过强化了基层医疗卫生机构以公共卫生服务为主体的功能定位，优化考核和运行机制，基本公共卫生服务全面推进并取得了明显实效。 已为29.26万城乡居民建立了电子健康档案，建档率达96%。 xx年全县急性传染病发病率为116.51/10万，较去年同期下降了6.48，法定传染病报告率和及时率达100%。 06岁儿童计免建卡率达到了98，基础免疫规划疫苗接种率达到了95%以上，扩大免疫规划疫苗接种率达到了87%以上。 对全县1926名精神疾病患者每年开展4次以上随访管理，精神疾病患者建档率100%，重性精神病人管理率90%以上。 孕产妇系统管理率97%，高危孕产妇管理率达100%，儿童保健率达到了85%以上，全县连续6年保持了孕产妇“零死亡”。 加强慢病监测、管理，高血压、糖尿病等慢病患者管理率达86%以上。 对全县65岁以上老年人进行健康管理，管理率达76%以上。 农村卫生监督依托5个片区派出中队，实施网格化管理，全面负责辖区内行政许可、经常性卫生监督及行政处罚工作，进一步强化了监管力度，农村卫生许可办证率和从业人员体检率明显提高。 （二）基层医疗服务水平和质量有了较大提高。 通过公共卫生服务和基本医疗服务的有机结合，基层医务人员防病治病的意识有了明显提高，在执业行为、职业道德等方面都有了根本转变。 同时，我县药品价格和医疗费用得到有效控制，医疗卫生服务质量和水平得到提升，群众满意度进一步提高。 据统计，我县基层医疗机构xx年度门诊均次费用21.7元，较08年度下降35.98%；住院均次费用453.6元，较08年度下降20.6%；药品收入与医疗收入构成比较08年度下降17.19%；在卫生系统学习实践科学发展观开展的“万人评议卫生服务”活动中，群众的满意度达95.6%。 （三）“数字医疗、信息卫生”的格局已基本形成。 我县开发的区域医疗卫生信息化系统已在全县医疗卫生机构全面应用，全县共设置1个数据中心，20个分中心，450个工作站，建立起了互联互通的卫生信息网络，为医疗卫生服务、管理和改革提供了信息化支撑；电子处方、电子病历、电子健康档案全面运用，健康一卡通稳步实施；挂号、诊治、收费、发药、住院、报账等医疗流程全部实现了电子化；疾病预防、妇幼保健、健康教育、计划生育、精神卫生等公共卫生服务在区域卫生信息系统的支撑下规范运行；医院管理者对医院业务、合理用药、职工绩效考核等管理更加规范；医管中心对基层卫生机构的绩效考核更为科学；卫生局对医疗卫生单位的运行监管更加及时和高效。 （四）深化体制改革初显成效。 在深入推行医药卫生体制改革，促进公共卫生服务均等化的同时，医改其他工作也初显成效。 xx年底，在邓双、花源、新平三家乡镇卫生院实施基本药物制度和药品零加价销售试点工作，目前全县各基层医疗机构已全面实施基本药物制度。 实现对群众让利19万元。 组织开展对基层医疗机构编制及收支两条线测算等基础工作。 在此基础上，以人事制度和分配制度为突破口，制定了新津县基层医疗机构全员岗位聘用制实施意见、新津县基层医疗卫生机构绩效考核分配制度工作意见等系列配套文件，建立全员聘用制和绩效工资制，进一步调动医务人员的积极性。 四、几点体会（一）城乡均衡化发展是开展基本公共卫生的出发点和落脚点。 优质医疗卫生资源分布不均，基层服务能力不足是“看病难、看病贵”的重要原因。 我县把推进城乡“公共卫生均等化、基本医疗同质化”作为公共卫生发展的出发点和落脚点，切实解决了广大基层群众最关心、最直接、最现实的利益问题，赢得了群众的支持和信赖，统筹城乡的医疗卫生事业探索实践得以快速推进。 （二）政府主导是开展基本公共卫生的关键。 在市场经济条件下，基层公共卫生事业的发展只有坚持政府主导，才能真正保持其公益性质。 我县发展基层公共卫生事业的实践证明，坚持政府主导，建立长期、稳定的投入机制，能有效解决发展缓慢与盲目追求效益的矛盾，把发展目标落在为民服务这一根本任务上，更好地实现了为民、利民、惠民的目的。 （三）卫生信息化是开展基本公共卫生的基础。 当前，公共卫生与信息化已经成为密不可分的共同体，卫生信息化建设进一步提高了公共卫生监测、响应和处置能力，更好地保护广大人民群众生命安全和身体健康。 卫生信息化发展对于促进和推动各项卫生改革措施的落实与深化，提高公共卫生服务能力，起到至关重要的作用。 我县充分利用网络信息技术在促进公共卫生服务均等化方面所起到的基础性作用，对原有的公共卫生服务资源和方式进行整合和改造，大力推进区域卫生信息化建设，克服了基层公共卫生服务的地域和时