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医院制度大全4范文 检验科仪器管理制度检验科仪器管理制度1.非本室人员未经允许不得进人仪器室，外来参观必须经院领导同意方能参观。 2.本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。 3.仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报流通科和科室领导，不能私自乱拆乱修。 4.仪器使用前必须检查仪器关闭复原、试剂、废液、清洗液等是否正常，仪器使用后必须清洁操作台及登记使用情况。 5.注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人员应尽量少入。 6.注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。 7.保管人员定期检查及纠正各种仪器，同类仪器间有比对试验记录。 每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁、安全、检查电源，水源等。 检验科试剂管理制度检验科试剂管理制度1.检验科应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂计划，并应做到及时盘存清点，人库有登记。 2.所有试剂的申请，进货一律按院部规定由药剂科统一管理。 做到质优价廉，三证齐全。 3.检验科应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。 4.自配试剂须以严格校正后方可使用。 5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。 6.试剂外借须经科主任同意并有借条方可执行。 7.剧毒试剂由科主任和保管员负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。 8.易燃，易爆试剂应分开存放，远离火源和电源。 检验科差错事故登记制度检验科差错事故登记制度1.科室应在当日把差错事故登记在册。 2.一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科员工吸取教训，引以为戒，在三天内报告门诊部。 3.严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报门诊部、医务科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。 4.所有的医疗纠纷，差错、事故均应认真登记，讨论，不借故包庇、隐瞒、弄虚作假。 5.差错事故的定性，处罚措施应及时通报当事人和全科员工。 检验科值班制度检验科值班制度1.检验科安排值班人员，实行24小时值班制。 2.值班人员必须坚守岗位，履行职责，负责急诊检验和科内必须进行的各项工作。 3.值班人员不得擅离职守，如需进病房采血应告知急诊室人员。 4.负责检查烘箱、温箱、冰箱等仪器设备是否正常运转，如有异常立即处理，处理有困难立即报告总值班。 5.检查科内门、窗、水、电和煤气是否关好，确保科内安全。 6.严格执行交接班制度，努力完成在班时间内的工作。 如有尚待处理的工作，向接班人员交代清楚，如遇到疑难问题，应按级汇报并记好值班记录。 检验报告单签发制度检验报告单签发制度1.检验报告单应包含以下信息实验室名称、唯一性编号、日期、检测项目、结果、参考值、实验室声明(如本报告单仅对送检标本负责)；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示；检测者和审核者签全名或盖章。 2.报告单格式按照病历书写规范的要求执行；检验科已建立机算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照病历书写规范的要求执行。 3.所有报告必须经有关人员审核后发出当每天室内质控施得到全面落实并在控时，常规报告单由专业主管或指定的高年资检验人员审核后发出；异常结果及室内质控失控时，需采取一定措施处理后由专业主管审核后发出。 4.所有血液报告的原始数据应保留2年。 药库房工作制度药库房工作制度1.负责全院医疗等用药，计划采购、供应和保管分发工作。 2.药库人员根据本院的用药范围制订采购计划，报领导审批执行，新药及特殊贵重药品需经药事委员会讨论批准。 保证临床用药和抢救药品的需要。 3.药品人库执行质量验收，不合格不入库。 4.建立有效期一览表，防止药品过期失效。 易燃、易爆的药品应按性质存放危险品仓库。 5.麻醉药品、毒药、精神药品的采购、保管，按上级有关规定执行。 6.库房定期盘点，做到帐物相符。 7.药品要定位存放，室内保持清洁、干燥。 护理部工作职责 1、在院长领导下，负责医院护理业务管理工作。 2、负责制定全院护理工作、业务学习、技术培训和人员进修等计划，经批准后组织实施。 定期检查、评价和总结。 3、深入科室了解护理人员思想状况。 督促全院护理人员遵守各项规章制度，执行各项技术操作规程，指导各科室完成基础护理工作，抓好护理质量管理，防止差错事故，保证医疗护理工作正常有序地进行。 4、负责组织护理人员业务学习和技术培训，定期进行业务技术考核。 开展护理科研和学术交流。 加强护理业务质量控制工作，促进护理水平和护理质量的提高。 5、负责召集护士长工作会议，分析护理工作情况。 定期组织护士长检查、学习和交流工作经验，不断提高其业务能力和管理水平。 6、负责调配全院护理人员，并向院长提出护理人员晋升、晋级、培养和奖罚的建议。 与科室共同研究和处理护理人员的差错事故。 7、指导、检查各临床科室的护理业务管理情况，发现问题及时处理。 8、负责安排护理人员外出进修、学习。 安排实习生、见习生、进修生的护理教学及临床实习，负责管理和结业签定工作。 9、审核各科室提出的护理用品计划，并检查其使用情况。 10、负责收集和护理管理、教学、科研和质控工作资料，按要求立卷归档，提供利用。 11、完成院长交予的其它工作。 临床病区工作职责 1、在院长领导下，负责本科住院患者的医疗、护理、管理等工作。 2、及时详细、全面地收集病史，认真进行检查和其他辅助检查，及时准确作出诊断，确定最佳治疗方案，按规定格式和时间完成病历记录。 3、根据医嘱及时对患者实施治疗和各项护理工作。 4、医疗、护理人员积极参加院内外组织的业务大查房和疑难病例的会诊，按要求认真作好各种记录，并妥善保存。 5、严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，防止和及时报告处理各种差错事故。 6、做好病区规范化管理，病区做到“四化”、“八字”。 7、抓好医德医风建设，抓好全科优质服务。 定期召开工休座谈会，主动征求患者意见和要求，不断改进工作。 8、定期组织业务人员开展“三基”训练，努力学习国内外先进的医疗护理技术，引进和开展新业务、新技术。 积极开展科研活动，认真总结工作经验，不断提高本专业技术水平。 9、负责药品、医疗器材质量控制，被服的请领、保管工作，以及医疗设备的维护保养工作。 10、完成病历资料的登记、质量控制、统计、送交工作，保持病历书写正规、整洁、符合要求。 11、负责本科经济管理工作，努力增收节支。 办理患者出院手续，按规定不多收不漏收各种费用。 12、完成病区医疗、护理质量控制的计划，督促、检查、评价、奖罚及总总结上报工作。 13、根据本病区专业特点，积极开展新药物、新疗法的筛选和应用。 14、严格执行传染病登报和医院感染管理的有关法规及规章制度，积极开展病区卫生宣教工作。 15、完成院长交办的其它工作。 护理部主任职责 1、在院长领导下，负责全院的护理业务和行政管理工作。 制定护理工作的长远规划和近期计划，并组织实施，定期检查、总结，以改进工作。 2、负责全院护理人员的人事安排、业务培训、技术考核、教学进修等工作，对护理人员提出晋升、任免、奖惩意见。 3、组织修订全院的护理常规、工作职责和规章制度，确定护理人员排班原则，并定期检查执行情况。 4、负责领导护理科研工作和教学工作，评定护理质量，进行质量控制，严防差错事故发生。 5、随同院长查房，了解情况，及时解决护理工作中存在的问题。 6、定期召开护士长会议，总结工作，表扬先进，不断提高护理质量。 7、通过各种形式掌握护理人员管理情况。 了解护士长在工作中的方法、效果和困难，及时帮助解决。 8、经常深入病区，掌握全院护理工作的信息，定期进行行政查房和业务查房，及时解决护理工作中存在的疑难问题，定期检查护理工作质量，不定期抽查具体项目，有效地进行质量控制，不断提高护理质量。 9、教育全院护理人员热爱护理专业，培养良好的素质，关心他们的思想、工作和生活情况，充分调动护理人员的积极性。 病区护士长职责 1、在护理部主任的领导下，在科主任业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病区具体计划，并组织实施。 2、负责本病区的行政管理和护理工作。 保持病区整洁、安静、舒适、安全。 3、负责检查本病区的护理工作质量，参加并指导危重、抢救患者的护理，对疑难、危重及可能出现自杀、伤人、出走等患者要做到心中有数，并分别提出防范措施，以避免意外事件发生。 4、检查病房各种常备药品、急救药品、器材的准备情况，保持定位放置。 毒品麻醉剂、危险物品，指定专人管理。 5、督促检查护理人员严格执行各项规章制度，技术操作规程和岗位职责。 有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护协作，严防差错事故。 6、安排集体与个别精神治疗，定期召开工休座谈会，了解病员病情、生活情况、心理需要，满足病员合理要求。 7、教育、督促护理人员、卫生员加强工作责任心，改善服务态度，认真执行医嘱，做好卫生宣教、隔离、消毒和查对工作，严防差错事故发生。 8、负责管理病区，包括护理人员的合理分工和病区环境、患者、陪住、探视员、各类仪器、设备、药品、被服及其它用物的管理。 9、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 10、组织病区护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术、新业务及护理科研工作。 11、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验，有教学能力的护士担任带教工作。 12、经常检查各班护理工作。 管理和审查各种护理记录与交班报告，做好各项登记统计工作，为临床科研提供可靠资料。 13、督促检查卫生员的清洁卫生和消毒工作。 14、负责病区护理工作质量的督促检查、考核、奖惩和总结上报工作。 15、完成上级领导交办的其它工作。 护师（士）职责 1、在护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。 2、负责完成各项护理工作，正确执行医嘱和护理技术操作规程，严格查对制度和消毒隔离制度。 3、严密观察患者的病情变化，做好重危患者的护理。 协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种送检标本。 4、参加护理查房。 在上级护师的指导下，制定护理计划，书写护理病历。 5、参加护理教学，承担进修、实习护士的临床带教工作。 6、学习先进护理技术，开展新业务、新技术。 7、了解患者的思想动态，针对性地开展心里护理和健康教育工作。 8、介绍住院规则，宣传卫生只是，指导患者康复训练。 9、协助病区护士长做好病房管理，办理患者入院、出院、转科等手续。 10、按照分工，负责办公用品的请领、保管和各种登记、统计工作。 11、完成护士长和上级护师交办的其它工作。 制剂室工作制度制剂室工作制度1.制剂室在药剂科主任的领导下，按药品管理法规定，取得制剂许可证后，根据临床需要配制制剂。 配制制剂坚持自用原则，不得流入市场。 2.配制制剂必须按照国家标准、地方药品标准及药品监督管理部门颁布的制剂规范进行配制，并报市药品监督管理局批准，取得制剂文号。 未取得制剂文号的制剂一律不得配制。 3.为保证质量，配制制剂所用原辅料、溶媒以及附加剂均应符合药用要求，化学试剂不得供药用，必须使用时，须经检验并符合药用标准。 4.配制制剂必须制订保证制剂质量的操作规程、质量标准及各种规章制度，并严格执行。 5.制剂室需设药检室，配备专职药检人员和与配制品种相适应的检验仪器设备。 6.认真执行半成品检验制度，检验合格后，方可进入下段工序。 成品必须全检。 未经检验合格的产品不得发放使用。 7.严格执行生产管理制度，不同制剂(包括同一制剂的不同规格)的配制操作不得同时在同一配制操作间内进行。 坚持对称量、投料双人核对，并作好配制、检验、清场等过程记录，记录应详细完整，操作人和复核人要签字。 8.分装容器、材料应按规定方法处理，分装后应贴好瓶签，详细注明品名、规格、批号等。 标签、说明书必须与药监部门批准的内容、式样、文字相一致，不得随意更改。 9.制剂室环境和配制间必须保持清洁、整齐。 洁净室每月进行一次空气细菌培养。 10.工作人员每年体检一次，有传染病者不得参与制剂工作。 11.严把制剂质量关，在制剂配制过程中发现质量问题，要立即整改。 凡有市药检所抽验不合格的品种，应及时分析原因，制订整改措施，并书面向市药监部门报告。 12.其他人员非公事不得进入制剂室。 药剂科主任职责1.在医院院长领导下，负责药剂科的工作。 2.负责药剂科的各项工作，制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.拟定药品及相关物质预算、采购计划，经院长批准后组织实施。 4.负责督促检查药品管理情况，实行管理制度化、科学化、规范化。 5.负责密切配合临床工作，努力开展临床药学工作，建立药品信息网络，搜集药品情报资料，宣传用药知识，配合医护人员做好新药验证、临床疗效评价，药品不良反应报告和监测工作。 负责定期向卫生行政部门及药品监督管理部门反映有关药品生产、流通及使用中的问题。 6.组织领导药品调剂与制剂工作，指导和亲自参加复杂的药品调剂和制剂，保证配发的药品质量合格。 7.组织中草药的加工炮制和改革剂型、开展科学研究技术革新。 8.督促和检查毒、麻、精神、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 9.深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。 得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。 10.组织实施药品登记、统计工作。 11.督促检查各科室的药品使用、管理情况。 12.领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。 13组织及指导药学院校学生生产实习和医疗机构药剂人员进修的技术指导工作。 14确定本科人员轮换和值班。 副主任协助主任负责相应的工作。 医院办公室工作职责 一、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等,并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。 二、对各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。 通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。 三、安排各种行政会议，记好会议记录。 四、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信及正、副院长的名章。 五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。 六、做好外勤公关、通讯联络、人员接待及群众来信来访等工作。 七、负责院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送、邮递、拍发等工作。 八、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。 九、负责处理党总支布署的各项党务工作。 组织行政科人员的政治学习。 十、负责医院的档案管理工作，以及打字室、收发室工作。 十一、负责行政、救护车辆的调度、检修、保养并保证使用。 十二、负责处理医院党政领导临时交办的其它工作。 院办公室主任职责 一、在院长、副院长的领导下，负责全院的文秘、档案、印鉴、收发等行政工作。 二、具体执行院领导的工作意图，制定实施计划。 负责组织协调拟定医院各项规章制度，参与医院的改革工作。 随时督促检查各项规章制度及院办公会决议的具体执行落实情况，向院领导进行汇报，提出建议。 三、组织调查研究，负责汇总起草全院的工作计划、总结及各种文件等；负责领导全院往来行政文件的收发登记、转递传阅,立卷归档、保管利用、印鉴打字及行政、救护车辆的管理等。 四、安排各种院级行政会议，做好会议记录。 五、及时处理上级来文及各科室请示汇报的事项，必要时上报院领导批阅。 六、领导办公室人员做好后勤公关、通讯联络、人员接待及群众来信来访等工作。 七、有权组织协调院内各科室共同完成全院性工作。 八、负责院长、副院长临时交办的其它工作。 院办秘书职责 一、在院办主任的领导下，草拟医院综合性工作计划、总结报告、通知、请示、申请、通告等行政文件；负责行政会议记录，起草会议纪要等；负责初审以医院名义发出的文稿，把好文字关。 二、协助办公室主任主持院办日常行政工作；负责印鉴工作，开具介绍信和有关证明；处理信访工作。 三、负责医院行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档工作；详细登记、及时处理上报的文件；负责院内文件的发送和有关联络通知事宜；负责行政科的考勤登记和各种津贴的领发。 四、安排使用会议室，负责行政科办公用品的补充购置、保管、请领；接待参观来访人员。 负责院长的院内外联络工作，为院长的各项活动做好准备。 五、负责领导交办的其它工作。 档案员工作职责 一、认真贯彻执行国家有关档案管理工作制度，管理医院档案室，做好档案的收集、保管、登记、借阅和转递工作；熟悉档案存放位置，及时准确提供所需档案材料。 二、做好平时的立卷、归档工作，使文件完整、批复齐全；负责对每年上级发送的各类文件和医院工作中形成的全部文书以及科技、人事、财会、基建、药械档案等进行立卷。 按期对立卷档案归档，归档的案卷要符合立卷档案规范。 三、负责档案的提供利用，编制案卷目录、文件目录、索引工具，办理查阅事宜。 定期进行档案的鉴定和销毁工作。 四、负责编写医院大事记、组织机构沿革、发文汇集以及档案的统计报表等工作。 五、负责对各科室档案工作的业务指导和监督。 督促有关文件按期归档。 六、认真执行查阅档案保密规定，严格遵守保密工作制度，正确处理利用与保密的关系。 借阅做好登记，手续完备，用毕及时归档，保证档案的完好和安全。 打字员工作职责 一、严格遵守保密纪律，按照要求负责打印和复印全院上达下发的各类文件、材料、表格等。 工作认真细致，保证工作质量，按时完成打印任务，不拖拉、积压，随叫随到。 二、凡需打印的正式文件须经院长签发；一般性的通知、表格、材料由院办主任签批；医教科研方面的材料、学术论文，先经医务科主任签批，后经院办主任签批方可打印。 凡需复印的文件、材料等均须院办主任签批后才可复印。 拒绝接受不符合手续的任务，不得私自接受任务。 三、爱护和保养设备、器材，节约纸张、材料，严防事故，确保安全。 四、经批准可接受个人印件，按规定收费。 司机职责 一、遵守交通规则，安全驾驶，牢固树立安全第一的思想。 二、必须爱护所开的车辆，定期做好车辆的检修、保养、维护和救护车的清洁消毒工作。 接到派车通知，迅速出车，保证医疗抢救用车，不得无故托延或借故不出车，任务完成立即返回。 三、不得私自开车办私事或拉运货物；不得让给其他人或无照人员驾驶。 四、严格遵守操作规程，严禁酒后开车、超员超载、违章驾驶。 保持车况良好，节约汽油，详细记录车辆运行情况。 五、遇有特殊情况须事先向主管领导请假，不得无故旷工。 六、爱护公物，管好材料和工具，做好防火工作。 七、“120”救护车司机实行二十四小时值班制。 护士长职责 1、在院长的领导下，负责本院的日常护理及行政管理工作。 为本院护理质量与安全的主要责任人。 2、根据医院及护理部的工作计划，制定护理工作计划，并组织实施、总结。 3、负责护理人员的分工排班，落实岗位责任制，督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。 一旦发生差错及时处理、报告医师并做好记录。 4、负责组织全院护理人员的业务学习，指导护士的工作及理论考试或技术考核，提出本院护士的晋升、聘任和奖惩意见。 5、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换、登记。 加强毒麻、贵重药品的管理。 6、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。 经常巡视观察病人，按医嘱进行护理治疗。 做好各种护理记录护理文件书写和交接班。 7、督促教育护理人员改善服务态度，提高医德修养，做到文明服务。 定期召开公休会，征求、听取病人对护理工作的意见与建议。 8、督促护士、卫生员保持室内整洁、安静，做好消毒隔离，防止交叉感染。 9、负责本院抢救药品、器材、被服、用品的计划、请领、保管、报损工作。 10、搞好本院内部的医护患关系，协调各科室之间的关系；负责科室考勤。 11、配合医院做好各项中心工作，完成医院下达的各项医疗质量和数量指标。 12、负责审查出院、留观病人的费用结算，并做好入院或留观病人的费用收缴和催款。 13、随同科主任或院长查房，参加病案或术前讨论及相关会诊工作。 中药房工作制度中药房工作制度1.负责本院中药处方的调配，努力满足临床需要，全心全意为病员服务。 2.配方时应遵照处方制度的各项规定，认真查对处方内容，无误后进行调配。 如处方中药味不全、字迹不清、超剂量、或有配伍禁忌等，应提请医生修改后，方可调配。 配方人员不得擅自更改处方。 3.配方用的药戳要定期校正，称量要准确，做到每剂总的称量误差不大于5。 禁止凭经验估量取药。 4.配方用药必须为正品、洁净，按规定炮制并符合要求，严禁使用假药、劣药，确保所配方剂的质量，安全有效。 处方规定先煎、后下、冲服，另包的药物，应按要求另行分包。 5.处方调配后，需经核对、双签字后，方能发出，并向病员详细交待用法及注意事项。 6.调配毒性中药时，必须严格执行上级关于医疗用毒性药品管理的有关规定。 7.严格执行国家物价政策及无锡市参保病人用药报销范围，药品调价需及时，划价要正确。 8.不使用及调配未经卫生行政主管部门批准的药品，认真贯彻“药品管理法”等政策法规，接受上级有关部门的监督检查。 9.建立配方、发药差错事故登记本、错误处方登记本，并定期分析讨论，出门差错率小于1万。 10.定期检查药斗有无虫蛀、变质，并及时做清洁工作，保持室内安静、整洁、卫生。 皮肤科主任职责 1、在医院院长领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与质量管理工作。 2、定期参加疑难病例、特殊病例、死亡病例的讨论会诊工作。 3、指导本科主治医师和住院医师作好皮肤病的治疗工作，并有计划地开展基本功训练。 4、担任教学、进修和实习人员的培训工作。 5、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术新业务，提高医疗质量。 6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 7、指导全科人员结合临床开展科学研究工作。 放射科工作制度放射科工作制度1.各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随做。 特殊造影检查，应事先预约。 2.重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术。 特殊摄片和主要摄片，待观察照片后方可嘱病人离开。 3.x线诊断要密切结合临床，作出正确诊断，力求提高诊断率。 4.每天集体读片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 5.严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，做好防护工作。 工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 6.健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，所有资料妥善保管，归档保存。 7.专人负责设备仪器，物资和药品的领取，保管及帐册注销工作。 8.保持科内清洁，整齐和安静。 注意用电安全，严防差错事故。 放射科查对制度放射科查对制度1.接受放射科诊疗申请单时，要查填写是否符合规范；查初步诊断，部位及检查目的是否相符，查交费手续是否完备。 2.技术人员摄片和医师进行x线诊疗及签发报告等各环节均查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)，检查部位和目的，防止差错。 3.在诊疗过程中，应查造影剂及药物名称、剂量、浓度、用法，查造影剂及药物有无变质；瓶口有无松动、裂缝患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。 使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。 透视检查工作制度透视检查工作制度1.透视前，调节好x线机所使用的透视电流、电压。 2.透视前应严格执行查对制度，检查结束，应认真书写诊断报告。 3.透视中检查要细心，诊断要慎重。 发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位再进一步行摄片检查。 4.急诊或危重病例随到随做。 对年迈体弱，病重患者进行透视时，应有人协助扶持。 5.对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止交叉感染。 造影检查制度造影检查制度1.检查医师必须正确掌握造影检查的适应症、禁忌症。 2.使用碘剂造影，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。 3.造影前，必须做好准备工作，并按照各项操作常规进行检查。 4.造影时，应备有急救药品和抢救需要的器械，并熟悉急救方法，一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。 5.造影后应妥善交待注意事项。 放射诊疗设备维护维修制度 1、医用诊断X射线机在使用过程中应强化设备的维护和保养意识，定期维护并及时做好维护记录，确保机器处于良好的工作状态。 2、应有专人负责X线机器设备的使用、维修和保养，并建立专册登记簿。 机器发生故障，停止使用并及时汇报，做到不带病机使用和操作，并通知修理部门协作修理，及时记录。 3、定期请专业人员检测机器的输出量及相关性能，协助维修人员做好质量控制和校准工作，使设备运行安全稳定可靠。 4、与厂方工程师保持良好的沟通，利用电话支持、远程诊断、现场维修等多种方式，快捷地处理问题。 5、对易损易耗部件的采购储存和使用要进行登记管理，确保各环节的衔接，以缩短维修时间。 6、保持设备工作环境的清洁和合适的温度、湿度条件。 7、交接班时要交代机器使用情况正常与否，有无异常情况。 8、爱护使用暗盒，保持增感屏清洁，每月用75%酒精棉或乙醚擦增感屏。 严禁用湿手接触增感屏及X光胶片。 放射工作人员培训制度 一、辐射安全管理小组在中心主任领导下，实行分管领导、科主任负责制。 实施放射科主任对辐射安全管理小组成员的统一领导和管理。 门诊科主任一般由高年资医生担任。 二、技术培训计划计划对医师实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。 鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研培养成某一方面的专家。 技术人员实施相对固定，定期轮转，掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能；科主任全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 三、辐射培训计划工作人员准备参加浙江省辐射环境监测站组织的放射性同位素与射线装置安全知识的培训；做到每个操作人员都进行培训，加强操作人员的辐射安全教育，增强操作人员在辐射工作岗位的可调节性，做到辐射人员轮流上岗，尽可能达到“防护与安全的最优化”的原则。 所有从事辐射的工作人员每年接受法律法规和辐射安全与防护知识的培训教育。 放射工作人员体检及保健制度 一、员工体检制度辐射工作人员每年进行健康体检，建立职业健康监护档案。 职业健康监护档案包括以下内容（一）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；（二）相应作业场所职业病危害因素监测结果；（三）职业健康检查结果及处理情况；（四）职业病诊疗等劳动者健康资料。 二、员工保健制度辐射工作人员的保健休假，根据照射剂量的大小与工龄长短，每年除其他休假外，可享受保健休假24周。 从事放射工作25年以上的在职者，每年利用休假时间享受24周的疗养待遇。 x线摄影室岗位职责 1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并机房、清洁设备。 2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。 不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。 3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。 在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。 4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。 发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。 5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。 CT室岗位职责 1、在科主任领导下，CT机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常、准确的运转状态。 2、CT工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。 3、CT诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。 CT扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写扫描条件等并签名，诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。 4、CT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其他禁忌症者才能增强，注入对比剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。 5、保持CT机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在22土4，相对湿度为65以下，每天填写工作日志和机器运转情况，定期书面交班，并向科主任汇报。 放射科主任岗位职责 1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2、制订本科工作计划。 组织实施，实行对常规线、与各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。 3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规线、诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。 学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。 督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。 7、担任教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。 8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 9、确定本科人员轮换、值班和休假安排。 10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。 放射科主治医师岗位职责 1、在科主任领导和放射科主任医师指导下参加常规钱、C、R与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全面掌握，进行工作。 2、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。 3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。 4、其他职责同放射科医师职责。 放射科医师岗位职责 1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2、负责线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 3、参加会诊和临床病历讨论会。 4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5、掌握线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。 放射科技师岗位职责 1、在科主任领导和主管技师指导下进行工作。 2、负责投照工作，常规X线投照、C操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4、开展技术革新和科学研究。 指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。 5、参加集体阅片和讲评投照质量。 放射科技士、技术员岗位职责 1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2、按照医师的要求，负责进行线之投照、洗片、治疗工作。 3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、和清洁工作。 4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5、积极参加技术革新和科研工作。 技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。 放射科读片及报告制度放射科读片及报告制度1.每日集体读片，应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。 2.读片应密切结合病史，体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声和各有关科室会诊解决。 3.诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。 报告医师应签全名，并由主治医师以上人员负责复审。 4.诊疗报告应及时发出，遇有特殊情况，应向申请医师说明原因。 暗室工作制度暗室工作制度1.暗室操作必须符合放射技术质量控制(QC)标准，做到条理化，规格化，科学化。 工作中应细心谨慎，严格技术操作规程。 2.暗室应严密防光，室内白灯应有安全控制电路，保证不发生人为曝光事故，非本科人员严禁入内。 3.暗室工作台，洗片机等布局要合理。 干、湿工作环境应严格分开，以便工作，保证质量，提高功效。 4.暗匣，胶片应放在固定地点，要放置有序，取用方便。 不同类型的暗匣均应有明显标记和固定放置地点，避免差错。 5.未照胶片应放在防光，防辐射储片箱内，严防漏光。 6.增感屏应定期(一周)清洁，有损坏和污染斑点者应及时更换。 7.显、定影液药力消耗竭尽时，应及时更换。 8.暗室应配备空调机，去湿机，以保持规定的室内温度和湿度。 9.所拍照片应及时冲洗，防止差错及增感屏粘连毁损。 10.每日工作结束后，应整洁工作台面，器械，切断照明和空调等电器电路，切断水源。 拍片登记制度拍片登记制度1.任何诊疗申请单必须办妥手续，如批价、缴费登记后，方可进行检查。 初诊患者应依次编排新号；复诊患者要查找老号，同时取出老片资料，供诊疗参考。 2.各项特殊造影检查应发给预约单，向病区医护人员或患者交待诊疗前的准备及注意事项，住院患者优先预约。 3.照片入档前，要核对检查部位，照片张数与登记数是否相符，发现缺份应及时查找。 4.及时送发诊疗报告。 5.经集体读片会诊后，如需进一步检查时，应及时通知患者来科复查。 6.按月做好各项工作量的统计工作。 7.非本室人员不得进入登记室或片库自行取片。 8.本院医师办理手续借片，用毕后应立即归还，还片时要查对份数。 9.照片在冲洗手续末完成和末书写湿片报告前，一律不予外借，手术需要者例外。 放射科防护保健制度放射科防护保健制度1.各机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全，要有足够的面积和高度。 2.各类x线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围内，必须达到防护标准才能使用。 3.应尽量减少受检查者的x线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。 儿童孕妇及妇女经期尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量，除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。 4.放射科候诊处应达到防护要求，患者一般不得在机房内候诊。 5.摄片时，必须有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。 6.对刚开始从事x线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后领取放射工作人员证书。 方能参加放射专业工作。 凡从事x线工作的人员必须定期进行健康检查。 7.医护人员接触x线时，必须配戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品并佩带个人辐射线剂量计。 8.医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。 9.女性放射工作人员在妊娠的最初四个月，应避免直接接触放射线工作。 放射科医疗质量管理制度1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度MRI室岗位职责 1、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常、准确运转。 2、MRI工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。 3、MRI诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。 MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨，扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。 诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。 4、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，”向患者解释检查过程、消除恐惧心理，争取良好合作。 5、机房温度保持在1622，相对湿度在4060%，对超导MRI机每天检查液氮储存量，低于75应立即停止使用，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。 每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。 DSA室岗位职责l、在科主任领导下，导管室内机器（附属设施）、器械（导管）等分别由技师和医师专人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。 2、DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对国定，定用轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。 3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。 护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料并核对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。 技师在造影前必须检查确保机器（注射器等）正常工作。 4、导管室严格执行无菌技术操作规程，以手术室标准进行消每隔离。 5、工作结束后医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱、制作影像图片和报告，技师复位机器和机房，护师清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫外线照射、消毒30分钟，每月空气培养一次，负责工作日志，定期小结交班，向科主任汇报。 借片管理制度一借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。