多导睡眠监测课件

多导睡眠监测及结果分析 北京同仁医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心王小轶 睡眠呼吸暂停低通气综合征历史发展 PickwickianSyndrome睡眠呼吸暂停综合征 sleepapneasyndrome SAS GuilleminaultC EldridgeFL DementWC Insomniawithsleepapnea anewsyndrome Science 1973 181 102 856 858 睡眠呼吸暂停低通气综合征 sleepapneahypopneasyndrome SAHS 睡眠医学的一个分支 睡眠呼吸暂停低通气综合征临床技术 诊断技术诊断SAHS的金指标 多导睡眠监测 Polysomnography PSG 治疗技术手术技术持续正压通气 continuouspositiveairwaypressure CPAP 多导睡眠监测技术的应用目的及设计 目的诊断SAHS设计思路呼吸事件的判断睡眠状态的判定辅助参数 多导睡眠监测参数 脑电图 脑电图检查历史根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段 Loomis 1935年 发现快速动眼期 rapideyemovement REM 和报告非快速动眼期 non rapideyemovement NREM 的四个阶段 Aserinsky和Kleitman 1935 睡眠结构 多导睡眠监测参数 脑电图 国际标准电极安装法脑电图波的分布C3 C4电极的定位参考电极导联法单极导联双极导联三角导联 脑电图电极安装法 多导睡眠监测参数 脑电图 正常成人脑电图可能出现的频率构成脑电图的基本要素Alphawave8 13Hz快波Fastwave中间快波14 17Hz 不足18Hz Betawave18 34Hz 不足35Hz Gammawave35Hz 慢波SlowwaveThetawave4 7Hz 不足8Hz Deltawave0 5 3Hz 不足4Hz 多导睡眠监测参数 脑电图 正常人脑电图变动因素年龄意识状态精神状态个体差异药物 多导睡眠监测参数 呼吸 测定方法热敏电阻鼻导管呼吸事件的细化低通气呼吸暂停阻塞性 中枢性 混合性 其他多导睡眠监测参数 胸腹带经皮脉搏血氧饱和度的测定心电图眼动图下颌肌电图胫前肌肌电图体位 多导睡眠监测的研究类型及选择 一级水平完全是在实验室进行二级水平没有医务人员的家庭监测三极水平部分家庭研究四级水平非常有限的家庭监测或筛选工具必要时食管测压或复查 多导睡眠监测图分析 诊断标准症状呼吸事件呼吸暂停低通气AHI指数大小OSAHS分度低血氧症分度中华医学会耳鼻咽喉科学分会 中华耳鼻咽喉科杂志编委会 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证 杭州 中华耳鼻咽喉科杂志 2002 37 403 404 多导睡眠监测图分析 分析前对整晚监测情况的评估睡眠时间7小时以上有REM期有仰卧位睡眠分析的步骤睡眠分期呼吸事件 多导睡眠监测图分析 睡眠分期松弛的觉醒闭眼8 13Hz睁眼相当低的电压 混合频率一期相当低的电压 混合频率可能有theta波活动二期相对低的电压背景 纺锤波 spindles 至少0 5s 12 14Hz K复合波 Kcomplex 双向性 时限0 5 1s 波幅200 300微伏 三期频率2Hz以下 波幅75微伏以上的慢波占记录屏的20 50 四期频率2Hz以下 波幅75微伏以上的慢