（优质课件）手、上肢功能训练

手 上肢功能训练 1 手的特点 结构复杂功能精细 27块骨15块外在肌19块内在肌9条指屈肌腱8条指伸肌腱 运动功能感觉功能交流功能 2 手的基本功能 手的运动功能 握力 捏力 手的灵巧性和稳定性 手的整体功能手的感觉功能 包括触觉 深压觉 两点辨别觉 综合感觉 3 手 上肢功能障碍 ROM受限肌力低下耐力低下疼痛灵活性 协调性差控制能力障碍 4 一 减痛训练 疼痛原因 关节软骨 骨组织破坏 关节挛缩畸形 周围组织的萎缩 粘连治疗目的 减痛 消肿 松解粘连治疗方法 1加热粘土作业 40 45 手功能训练的首选 2温热箱内下棋作业 3转移注意力的作业活动 棋琴书画 5 6 7 二 扩大ROM训练 治疗目的 维持或扩大各关节的ROM治疗方法 挂线作业 打锤作业 滑轮作业 套圈作业 砂磨板作业 8 9 10 11 三 训练肌力 治疗目的 增强手 上肢的肌力 耐力治疗方法 BTE多功能康复系统 电脑上肢评估训练系统 Mule 重锤手指肌力训练器 橡皮泥 握力器 砂磨板等 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 四 协调性训练 治疗目的 训练上肢粗大运动和手指关节微细运动的协调功能 治疗方法 1 改善粗大运动协调性作业 砂磨板 拉锯 2 改善微细运动协调性作业 方片组装 镶嵌作业 拧螺丝作业 3 改善粗大与微细运动协调性作业 橡皮泥 粘土造型作业 4 改善平衡功能失调的作业 套圈作业 滚球作业 投掷作业 22 23 24 25 26 27 28 五 增加耐力训练 训练原则 对患者不构成负担 进行反复长期的训练 强度小时间长 治疗方法 能够引起患者兴趣或具有创造价值的治疗性作业 均可用于增强耐力训练 29 30 31 32 六 增强运动控制能力训练 一 抑制痉挛 促进分离运动 二 改善肩关节半脱位 增强肩关节控制能力 三 增强手的实用性 33 一 抑制痉挛 促进分离运动 木插板训练滚桶训练磨砂板训练 34 木插板训练 目的 1 练习患侧上肢支撑 提高上肢近端控制能力 2 抑制患侧上肢屈肌痉挛 3 缓解躯干痉挛 方法 患者坐于治疗台前 双足平放于地面 患侧上肢肘关节伸展 腕关节背伸 手指伸展 外展 支撑在治疗凳上注意事项 1 臀部不能离开凳面 2 健手从患侧取木条时重心向患侧上肢转移 3 患侧足始终不能离开地面 35 36 滚桶训练 目的 1 抑制患侧上肢痉挛 2 诱导患侧上肢出现分离运动方法 1 患者取坐位 Bobath握手 双侧腕关节置于台面的滚桶上 2 治疗者站在患侧 嘱患者利用健侧上肢完成以下动作 肩关节屈曲 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节背伸 将滚桶推向前方 3 在健侧上肢协助下 完成以以下动作 肩关节伸展 肘关节屈曲 前臂旋前 腕关节背伸 将滚桶退回原位注意事项 掌握动作要领 治疗者要认真矫正错误动作模式 防止躯干出现代偿动作 运动速度要缓慢 37 38 砂磨板训练 目的 1 利用健侧上肢的辅助 诱导患肢分离运动 2利用砂磨板角度的调节和磨具的重量 磨把的变换 设计上肢分离性运动模式的组合 提高上肢运动功能 方法 1 患者坐于磨板的前方 根据上肢功能水平调节好磨板的角度 2 选择合适的磨具以健手带动患手或患手自主运动 从不同角度向上推 完成肩关节外展 肘关节伸展 腕关节背伸的分离运动诱发训练 39 40 二 改善肩关节半脱位 增强肩关节控制能力 治疗目的 改善肩胛带的弛缓状态 易化上肢近端的控制功能 抑制远端痉挛治疗方法 控球训练 患者坐在治疗台前 患手放在球上控制不动 治疗师协助调整姿势 使肩胛骨尽量外展 上肢前伸 两侧肩呈水平状态 注意事项 强调全身放松 固定远端抑制痉挛 叩击手法的轻重 坚持每日2 3次训练 不可中断 41 42 三 增强手的实用性 1辅助手能力训练 目的 通过作业活动提高双手配合能力 养成使用患手的习惯 改善患者的心理状态 方法 马塞克工艺 雕刻注意事项 注意安全 防止外伤 根据患者兴趣和手的功能水平设计作业活动 让患者体会到成功的喜悦 在增强兴趣坚持创作的基础上得到训练 43 目的 训练双手协调的ADL能力和工作能力 提高患手精细动作能力 调整改善患者心理状态方法 制作各种精美的手工艺品 书法字帖等注意事项 从简到繁 从易到难 2实用手能力训练 44 45 46 47 七 改善手精细功能