（优质课件）正常人体解剖

正常人体解剖学 1 正常人体解剖学 绪论运动系统骨学总论骨学各论骨连结肌学总论肌学各论神经系统内分泌系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统生殖系统感受器 2 绪论 一 定义 正常人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学 属于生物学中的形态学范围 3 解剖学分科 1 系统解剖学2 局部解剖学大体解剖学3 年龄解剖学4 经穴断层解剖学5 放射解剖学人体解剖学6 运动医学解剖学组织学胚胎学 4 学习解剖学的目的 理解和掌握人体形态结构的基本知识 为学习其它基础医学和临床医学打下必要的基础 5 学习解剖学的方法 学习解剖学要从以下几个方面来记忆 1 结构 功能2 分区3 逐层从工作中去学习 在学习中去记忆 6 解剖学姿势 标准解剖学姿势 身体直立 面向前 两眼向正前方平视 两足并立 足尖向前 上肢下垂于躯干两侧 手掌心向前 7 解剖学方位术语 1 上 下 2 前 后 3 内 外 4 内侧 外侧 5 浅 深 6 近侧 远侧 8 轴和面 轴 1 垂直轴2 矢状轴3 冠状轴面 1 矢状面2 冠状面3 水平面 9 人体的概述 细胞是构成人体结构和功能的基本单位 细胞膜细胞细胞质细胞核 10 基本组织 组织 形态相似 功能相同的一群细胞和细胞间质组合起来 称为组织 上皮组织结缔组织组织的分类 肌肉组织神经组织器官 由多种组织构成的能行使一定功能的结构单位 系统 由各个器官按照一定的顺序排列在一起 完成一项或多项生理活动的结构 11 上皮组织 1 分布 体表 消化道和呼吸道内表面 各种器官的外表面 2 功能 保护 吸收 分泌 排泄 12 结缔组织 1 组成 由细胞和大量细胞间质构成2 分类 疏松结缔组织致密结缔组织网状组织脂肪组织软骨组织骨组织血液和淋巴3 功能 结缔组织有支持 连接 保护 营养等功能 13 肌肉组织 1 组成 肌细胞骨骼肌2 肌组织分类心肌平滑肌3 功能 具有收缩 舒张功能 14 神经组织 组成 神经细胞分布 大脑和脊髓里功能 能够接受刺激并产生和传导兴奋 15 人体的系统 系统 由各个器官按照一定的顺序排列在一起 完成一项或多项生理活动的结构叫系统 1 运动系统2 神经系统3 内分泌系统4 循环系统系统分类5 呼吸系统6 消化系统7 泌尿系统8 生殖系统9 感觉器 16 运动系统 骨一 运动系统的组成骨连结骨骼肌运动系统约占成人体重的60 二 运动系统的主要功能 运动 支持 保护的作用 17 骨学总论 骨在成人为206块 约占体重的1 5 分为 颅骨躯干骨上肢骨下肢骨骨的形态 骨的构造 骨的理化特性 18 骨的形态 长骨骨的形态短骨扁骨不规则骨 19 骨的构造 骨质 骨骨髓 骨膜 20 骨的理化特性 21 骨学各论 颅骨躯干骨上肢骨下肢骨 22 颅骨 颅骨 脑颅骨面颅骨23块8块15块 23 躯干骨 椎骨肋骨胸骨 24 椎骨 数目 幼儿 33 34块成人 26块分布 颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎椎骨的组成椎骨的一般形态各部椎骨的特征 25 椎骨的组成 椎体椎骨椎弓突起棘突突起上关节突下关节突横突 26 椎骨的一般形态 椎孔椎管椎弓根椎间孔 27 椎骨异常形态 腰椎骶化骶椎腰化隐性脊柱裂真性脊柱裂 28 各部椎骨 一般颈椎颈椎特殊颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎 29 一般颈椎 1 横突孔2 钩突3 脊神经沟4 椎孔 较大 呈三角形5 棘突有分叉6 关节突关节 水平位 前高后低约45度 7 颈曲 凸向前 凹向后 30 特殊颈椎 环椎 无椎体及棘突枢椎 椎体较小齿突隆椎 棘突最长且不分叉 31 胸椎 共性 1 肋凹横突肋凹 2 椎孔 圆形3 椎间关节 额状位4 棘突 斜向后下方5 胸曲 32 腰椎 1 椎体最大2 椎孔 三角形3 横突 一短二长三最长四上翘五横宽4 椎间关节 矢状位5 棘突 平直伸向后方6 腰曲 33 骶骨 1 岬2 骶管3 骶管裂孔 骶角 34 尾骨 尾骨 由4 5块退化的尾椎融合而成 35 肋 肋 共12对 肋骨和肋软骨构成 36 胸骨 结构 1 胸骨柄2 颈静脉切迹 锁切迹3 胸骨体4 胸骨角5 剑突 37 上肢骨 上肢带骨自由上肢骨 38 上肢带骨 上肢带骨 1 锁骨2 肩胛骨 39 自由上肢骨 肱骨桡骨尺骨手骨 40 肱骨 肱骨上端 肱骨头解剖颈大结节小结节结节间沟外科颈肱骨体 三角肌粗隆桡神经沟下端 肱骨内 外上髁肱骨滑车肱骨小头尺神经沟冠突窝鹰嘴窝 41 桡骨 上端 桡骨头桡骨小头凹桡骨颈桡骨粗隆下端 桡骨茎突 42 尺骨 上端 半月切迹鹰嘴冠突下端 尺骨头尺骨茎突 43 手骨 手骨 腕骨掌骨指骨27块8块5块14块腕骨 近侧 舟月三角豌豆骨远侧 大小多角头状钩掌骨 掌骨底掌骨体掌骨头指骨 指骨底指骨体指骨滑车 44 下肢骨 下肢带骨自由下肢骨 45 下肢带骨 髋骨 髂骨坐骨耻骨1 髂骨 由髂骨体和髂骨翼构成髂嵴髂前上棘髂后上棘髂窝2 坐骨 坐骨体和坐骨支构成坐骨结节坐骨棘3 耻骨 耻骨体和耻骨上 下支构成耻骨联合耻骨结节 46 自由下肢骨 自由下肢骨 股骨胫骨腓骨髌骨足骨 47 股骨 上端 股骨头股骨头凹股骨颈大转子小转子股骨体 粗线臀肌粗隆下端 内侧髁外侧髁内上髁外上髁髁间窝 48 髌骨 髌骨 全身最大的籽骨 49 胫骨 胫骨 上端 内侧髁外侧髁髁间突胫骨粗隆下端 内踝腓切迹 50 腓骨 腓骨 上端 腓骨小头下端 外踝 51 足骨 足骨 跗骨跖骨趾骨26块7514跗骨 跟骨距骨骰骨舟骨楔骨跖骨 跖骨底跖骨体跖骨头趾骨 趾骨底趾骨体趾骨滑车 52 骨连接总论 定义 骨与骨之间的连接装置叫骨连接 直接连结骨连结间接连结 53 直接连结 特点 借纤维结缔组织或软骨相连 其间无间隙 不活动或仅有少许活动 又称 不动关节 或 微动关节 分类 纤维连结软骨连结骨性结合 54 间接连结 特点 两骨之间借膜性囊连结 其间有腔隙 有较大的活动性 又称 关节 55 关节 关节面主要结构关节囊关节腔关节关节唇辅助结构关节软骨关节韧带 56 关节的辅助结构 囊内韧带1 关节韧带囊外韧带关节盘2 关节软骨关节半月板3 关节唇 57 全身骨的连结 一 颅骨的连结 二 躯干骨的连结 三 上肢骨的连结 四 下肢骨的连结 58 颅骨的连结 颅骨之间唯一可以活动的间接连结为颞下颌关节组成 颞骨的下颌窝与下颌骨的下颌头运动 开口 闭口和左右侧方运动 59 躯干骨的连结 脊柱的连结椎间盘韧带关节 胸廓的连接胸廓的组成胸廓的形态 60 椎骨间的连接 椎间盘 髓核 纤维环 软骨板 61 脊柱周围的韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 项韧带 短韧带 62 脊柱的关节 1 环枕关节 2 环枢关节 3 钩突关节 4 椎间关节 5 腰骶关节 63 脊柱的生理弯曲 64 胸廓 1 胸廓的组成 12节胸椎 12对肋骨 1块胸骨及相应的软骨与韧带连结而成 2 胸廓的连结 椎骨之间 椎间关节 侧屈运动肋小头关节胸椎肋之间 椎肋关节肋横突关节第1肋 纤维软骨 缝连结 不动第2 7肋 透明软骨 软骨连结 微动廓肋胸之间第8 10肋 肋弓 三位一体 活动度第11 12肋 浮肋 65 胸廓连结 66 上肢骨的连结 上肢带骨的连结胸锁关节肩锁关节 自由上肢骨的连结肩关节肘关节前臂骨间连结手关节 67 上肢带骨的连结 胸锁关节 上肢与躯干连结的唯一关节 肩锁关节 68 自由上肢骨的连接 肩关节 一 组成 肱骨头 关节盂二 特点 1 肱骨头大 关节盂小 2 关节唇3 关节囊松驰 囊内有肱二头肌长头腱通过4 在关节囊前 上 后方有肌腱加强 三 运动 全身最灵活的关节 可作屈伸 收展 旋转 环转运动 69 肩关节 70 肘关节 1 组成 肱骨的下端 尺骨桡骨的上端肱桡关节 肱骨小头 桡骨头 肱尺关节 肱骨滑车 滑车切迹 桡尺近侧关节 桡骨头 桡切迹 2 特点 三个关节共包在一个关节囊内 有一个共同的关节腔 关节囊前后壁松驰 两侧有韧带加强 桡骨环状韧带3 运动 屈和伸 71 前臂骨间连结 1 组成 桡尺近侧关节前臂骨间膜 桡尺远侧关节2 运动 旋内 旋前 旋外 旋后 尺桡骨交叉中间位 尺桡骨并列 72 手关节 1 桡腕关节 腕关节 1 组成 桡骨的下端 尺骨下方的关节盘 舟骨 月骨 三角骨2 特点 关节囊前后壁松驰 周围有韧带加强 关节腔有关节盘 3 运动 屈 80 伸 70 收 35 展 25 和环转 2 腕骨间关节 运动度极小3 腕掌关节 除拇指腕掌关节能作屈伸 内收 外展 对掌运动和环转外 其余运动度极小4 掌指关节 可作屈伸 收展 环转运动 5 指 间 关节 关节囊前后壁松驰 两侧有韧带加强 可作屈和伸的动作 73 下肢骨的连结 下肢带骨的连结 骨盆各骨间的连结 骨盆的分布 功能自由下肢骨的连结 髋关节 膝关节 小腿骨间连结 足关节 74 骨盆各骨间的连结 一 髋骨与骶骨的连结骶髂关节 骶骨和髂骨的耳状关节面组成特点 是关节面凹凸不平 关节囊厚而紧张 周围有韧带加强 二 髋骨间的连接 耻骨联合 左右耻骨联合面借耻骨间盘相连 75 髋关节 1 组成 髋臼 股骨头2 结构特点 关节唇 关节囊厚而紧张 周围有韧带加强 前面有髂股韧带 囊内有股骨头韧带和髋臼横韧带 3 运动 屈伸 收展 旋转 环转 76 膝关节 1组成 股骨内 外侧髁 胫骨内 外侧髁与髌骨共同构成2结构特点 关节囊厚而松驰 周围有韧带加强 前面有髌韧带 内侧有胫侧副韧带 外侧有腓侧副韧带 囊内有前交叉韧带和后交叉韧带 77 膝关节 2 结构特点 有半月板 内侧半月板 呈 C 形 大外侧半月板 呈 O 形较小 关节腔向上 向下形成滑膜囊 位于肌腱与骨面之间 减少磨擦 3 运动 屈伸运动 78 足关节 距小腿关节 踝关节 跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节趾间关节足底弓 79 距小腿关节 踝关节 组成 胫腓骨下端关节面与距骨滑车构成特点 关节囊前后壁松驰 两侧有韧带加强内侧韧带 外侧韧带 活动 可作背屈和跖屈运动 80 足部关节 跗骨间关节 与踝关节联合完成足内翻 足外翻运动 跗跖关节 运动度极小 跖趾关节 屈伸 收展 趾关节 屈 伸运动 81 足弓 定义 跗骨 跖骨借韧带和肌肉的牵拉形成一个凸向上的弓形结构 分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓 意义 具有弹性 可在跳跃和行走时缓冲外力的震荡 保护足底的血管 神经免受压迫 82 肌学 肌学总论 骨骼肌的命名 骨骼肌的形态 骨骼肌的构造 骨骼肌的辅助装置 83 肌学总论 肌的分类 心肌 平滑肌 骨骼肌心肌 构成心壁平滑肌 构成内脏 腺体 肠道 血管的管壁骨骼肌 附着于骨 牵引骨产生运动 84 骨骼肌的形态 长肌 多见于四肢短肌 多见于躯干深部阔肌 多分布于胸 腹壁及背部浅层轮匝肌 多位于孔裂的周围 85 骨骼肌的构造 肌腹 由肌纤维构成主要构造肌腱 由腱纤维构成 86 骨骼肌的辅助装置 骨骼肌的辅助装置 1 筋膜浅筋膜深筋膜2 滑膜囊 密闭的结缔组织扁囊 3 腱鞘 外层 纤维层 腱纤维鞘 由增厚的深筋膜和骨膜共同构成内层 滑膜层 腱滑膜鞘 分脏层及壁层 87 肌学各论 头部肌肉颈部肌肉躯干肌肉 背部肌肉胸部肌肉腹部肌肉上肢肌肉下肢肌肉 88 头部主要肌肉 额腹面肌 枕额肌帽状腱膜枕腹眼轮匝肌口轮匝肌咀嚼肌 咬肌颞肌 89 颈部主要肌肉 浅层 颈阔肌胸锁乳突肌前群 深层 斜角肌后群 头夹肌颈夹肌横突棘肌 90 颈阔肌 起点 三角肌及胸大肌表面的筋膜止点 口角功能 收缩时牵引口角向下并使颈部皮肤起皱褶 91 胸锁乳突肌 起点 起自胸骨柄前面和锁骨内侧端止点 颞骨乳突作用 两侧同时收缩 使头向后仰 一侧收缩 使头屈向同侧 面转向对侧 92 斜角肌 起点 前斜角肌 颈3 6横突中斜角肌 颈2 6横突后斜角肌 颈5 7横突走行 肌纤维斜向前下方止点 前斜角肌 第一肋骨上端内侧中斜角肌 第一肋骨上端外侧后斜角肌 第二肋骨作用 双侧收缩使头前屈或上提肋骨以助吸气 单侧收缩使头颈屈向同侧 93 头夹肌 颈夹肌 头夹肌起点 项韧带下部及胸1 3棘突走行 肌纤维斜向上外方止点 上项线外侧 颈1 3横突及颞骨乳突颈夹肌 起点 胸3 6棘突走行 肌纤维斜向上外方止点 颈1 3横突作用 双侧同时收缩使头后仰 单侧收缩使头回旋并向同侧侧屈 94 横突棘肌 位于竖脊肌的深层 由浅入深可细分为半棘肌 多裂肌和回旋肌半棘肌 起点 第2颈椎至第12胸椎横突止点 枕部上项线及颈胸椎棘突多裂肌 起点 骶骨背面 所有腰椎 胸椎横突及第4 7颈椎关节突止点 颈2以下所有椎体棘突回旋肌起点 下位椎体横突止点 上位椎体棘突 95 背部主要肌肉 1 斜方肌2 背阔肌浅层3 肩胛提肌4 菱形肌5 上后锯肌6 下后锯肌髂肋肌深层 骶棘肌最长肌 竖脊肌 棘肌 96 斜方肌 起点 枕外隆凸 项韧带及所有胸椎棘突止点 锁骨外侧 肩峰及肩胛冈作用 上部肌束收缩可上提肩胛骨 下部肌束收缩使肩胛骨下降 全部肌束收缩使肩胛骨向脊柱靠拢 97 背阔肌 起点 下6个胸椎和全部腰椎的棘突 骶正中嵴及髂嵴后部止点 肱骨小结节作用 使肱骨内收 内旋和后伸 当上肢固定时可上提躯干 98 肩胛提肌 起点 颈椎1 4横突走行 肌纤维斜向外下方止点 肩胛骨内上角功能 双侧同时收缩可使头后仰或使肩胛骨上提 单侧肌纤维全部收缩时可使头顶屈向同侧 下颌指向对侧 99 菱形肌 起点 颈6 7及胸1 4椎棘突止点 肩胛骨内侧缘功能 双侧全部同时收缩 使肩胛骨靠近脊柱并上提 单侧收缩内牵肩胛骨 100 上后锯肌 起点 颈6 7及胸1 2棘突止点 第2 3 4 5肋骨后面功能 提肋助吸气 101 下后锯肌 起点 胸11 12及腰1 2棘突止点 第9 10 11 12肋骨后面功能 降肋助呼气 102 竖脊肌 按照起止点不同分为棘肌最长肌髂肋肌起点 骶骨背面 髂嵴 下位椎体棘突及横突 下位肋骨及胸腰肌筋膜走行 肌纤维向上 每跨过3 5节椎体 互作起止点 止点 棘肌止于上位椎体棘突最长肌止于上位椎体横突及颞骨乳突髂肋肌止于上位肋骨的肋角功能 一侧竖脊肌收缩 可使躯干向同侧侧屈双侧同时收缩 使脊柱后伸 103 胸部主要肌肉 胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌胸固有肌肋间外肌肋间内肌膈肌 104 胸大肌 起点 锁骨内侧半 胸骨和第1 6肋软骨止点 肱骨大结节功能 使肱骨内收和旋内 当上肢上举固定时 可上提躯干 105 胸小肌 起点 第3 5肋骨前面止点 肩胛骨喙突功能 1 收缩时可拉肩胛骨向前下方2 肩胛骨固定可上提3 5肋 协助吸气 106 前锯肌 起点 第1 9肋前面走行 肌纤维斜向下外 正外及上外方止点 肩胛骨内侧缘及肩胛下角功能 牵拉肩胛骨向前 上回旋 107 胸固有肌 肋间外肌起点 上肋下缘止点 下肋上缘功能 提肋助吸气肋间内肌起点 下肋上缘止点 上肋下缘功能 降肋助呼气 108 膈肌 起点 剑突后面 第7 12肋内面 第2 3腰椎体前面止点 中心腱功能 1 膈为主要的呼吸肌 收缩时 引起吸气 舒张时 引起呼气 2 膈与腹肌同时收缩 则能增加腹压 可协助排便 呕吐 咳嗽和分娩等活动 109 腹部主要肌肉 前外侧群 腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌作用 腹前外侧群肌共同保护和支持腹腔脏器 收缩时可以缩小腹腔 增加腹压 以协助呼气 排便 分娩 呕吐和咳嗽等活动 该肌群还可使脊柱前屈 侧屈及旋转等运动 后群 腰方肌 110 腹直肌 起点 耻骨联合与耻骨结节之间走行 肌束向上止点 胸骨剑突和第5 7肋软骨的前面功能 双侧同时收缩使脊柱前屈 单侧收缩使脊柱侧屈 111 腹外斜肌 起点 下8肋外面走行 肌束由后外上方斜向前内下方止点 一部分止于髂嵴 大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜 112 腹内斜肌 起点 胸腰筋膜 髂嵴和腹股沟韧带外侧走行 肌束向内上方 小部分向内下方止点 在腹直肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜 113 腹横肌 起点 该肌起自下6肋内面 胸腰筋膜 髂嵴和腹股沟韧带外侧部走行 肌束向前内横行止点 在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜 114 腰方肌 起点 髂嵴后部走行 肌纤维斜向内上方止点 第十二肋下缘及腰1 4横突功能 单侧收缩使脊柱侧弯 同侧旋转 双侧收缩使脊柱伸直 115 上肢主要肌肉 肩肌 三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌臂肌 肱二头肌喙肱肌肱肌肱三头肌前臂肌 前群 肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌后群 桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌手肌 116 三角肌 起点 锁骨的外侧端 肩峰和肩胛冈止点 三角肌粗隆作用 肩关节外展 117 冈上肌 起点 冈上窝止点 肱骨大结节功能 使肩关节外展 118 冈下肌 起点 冈下窝止点 止于肱骨大结节中部作用 使肩关节旋外 119 小圆肌 起点 肩胛骨外侧缘的后面止点 止于肱骨大结节下部作用 使肩关节旋外 120 大圆肌 起点 肩胛骨外侧缘和下角止点 肱骨小结节作用 使肩关节后伸 内收和旋内 121 肩胛下肌 起点 肩胛下窝止点 肱骨小结节功能 使上肢内收 内旋 122 肱二头肌 起点 长头 肩胛骨关节盂上方短头 肩胛骨喙突止点 桡骨粗隆功能 屈肘关节 123 喙肱肌 起点 喙突走行 斜向下外方止点 肱骨中部功能 协助肱二头肌短头屈肩并内旋 内收上肢 124 肱肌 起点 肱骨中部止点 尺骨上端功能 协助肱二头肌腱屈肘 125 肱三头肌 起点 长头 肩胛骨关节盂下方外侧头 桡神经沟的外上方内侧头 桡神经沟的内上方止点 尺骨鹰嘴功能 伸肘关节 126 前臂前群肌 肱桡肌起点 肱骨外上髁止点 桡骨茎突功能 屈肘关节 前臂内旋 外旋旋前圆肌起点 肱骨内上髁止点 桡骨外侧中面功能 使前臂旋前 127 前臂前群肌 桡侧腕屈肌起点 肱骨内上髁止点 第二掌骨底前面功能 屈腕掌长肌起点 肱骨内上髁止点 掌腱膜功能 屈腕尺侧腕屈肌起点 肱骨内上髁止点 豌豆骨功能 屈腕 使腕关节内收 128 前臂后群肌 桡侧腕长伸肌起点 肱骨外上髁止点 第二掌骨底桡侧腕短伸肌起点 肱骨外上髁止点 第三掌骨底尺侧腕伸肌起点 肱骨外上髁止点 第五掌骨底功能 伸腕指伸肌起点 肱骨外上髁止点 第2 5指中节及远节指骨底小指伸肌 起点 肱骨外上髁止点 小指中节及远节指骨底背面功能 伸指 129 下肢主要肌肉 髋肌 前群后群大腿肌 前群肌后群肌内侧群小腿肌 前群肌外侧群后侧群足肌 130 髂腰肌 起点 髂肌 髂窝腰大肌 第12胸椎及所有腰椎椎体侧面及横突走行 肌纤维斜向下外止点 股骨小转子功能 上固定时大腿在髋关节处屈和旋外 下固定时 一侧收缩使躯干侧屈 双侧收缩使躯干前屈 131 阔筋膜张肌 起点 髂前上棘走行 肌纤维向下止点 股骨大转子处移交于髂胫束功能 悬挂 紧张髂胫束 132 髂胫束 起点 股骨大转子处悬挂于阔筋膜张肌止点 胫骨粗隆外侧功能 紧束大腿肌肉 紧张髋关节 膝关节 133 臀大肌 起点 髂骨翼外面 骶 尾骨背面走行 肌纤维斜向下外方止点 股骨臀肌粗隆功能 使大腿后伸 外旋 134 臀中肌臀小肌 起点 均起自髂骨外面止点 股骨大转子功能 外展大腿 135 梨状肌 起点 第2 5骶椎前侧面走行 肌纤维斜向后下方止点 股骨大转子功能 外展 外旋大腿 136 大腿前群肌 股四头肌起点 股直肌 髂前下嵴股内侧肌 股骨粗线内侧股外侧肌 股骨粗线外侧股中间肌 股骨体前面止点 胫骨粗隆功能 伸直膝关节 屈髋关节缝匠肌起点 髂前上棘止点 胫骨粗隆内侧面功能 屈髋关节 膝关节 使大腿外旋 137 大腿后群肌 股二头肌起点 长头起于坐骨结节短头起于股骨粗线止点 腓骨小头后侧功能 屈膝 长头辅助伸髋 半膜肌 半腱肌起点 坐骨结节止点 胫骨内侧髁功能 屈膝关节 伸髋关节 138 大腿内收肌群 1 耻骨肌起点 耻骨上支止点 股骨粗线内侧上部2 短收肌起点 耻骨结节止点 股骨粗线内侧中部3 长收肌起点 耻骨下支止点 股骨粗线内侧下部4 大收肌起点 耻骨下支止点 股骨粗线内侧下2 3及股骨内上髁5 股薄肌起点 耻骨下支止点 胫骨上端内侧功能 屈髋关节并内收 内旋大腿 139 小腿前群肌 胫骨前肌拇长伸肌趾长伸肌起点 均起自胫 腓骨上端和骨间膜前面止点 胫骨前肌 内侧楔骨 第1跖骨底拇长伸肌 拇指远节趾骨底趾长伸肌 第2 5趾中 远节趾骨背面功能 使足背屈 伸足趾 140 小腿外侧群 腓骨长肌起点 腓骨止点 第1跖骨底腓骨短肌起点 腓骨止点 第5跖骨底功能 使足外翻 141 小腿后侧群 腓肠肌 起点 股骨内 外侧髁后方止点 跟结节功能 屈膝关节 屈踝关节比目鱼肌起点 胫骨 腓骨上端后面止点 跟结节功能 屈踝关节 142 足肌 足肌可分为足背肌足底肌足背肌 比较薄弱 主要功能是伸拇及伸趾足底肌 主要功能是屈趾 143 神经系统 分类活动方式中枢神经系统 脑中枢神经系统 脊髓周围神经系统 脑神经周围神经系统 脊神经自主神经系统 144 神经系统分类 神经系统的区分方法 一 中枢神经系统脑脊髓神经系统周围神经系统脑神经脊神经二 躯体神经系统中枢部 脑 脊髓周围部 躯体神经感觉神经神经系统运动神经内脏神经系统中枢部 脑 脊髓周围部 内脏神经感觉神经运动神经交感神经副交感神经 145 神经系统活动方式 神经系统基本活动方式 反射反射活动的形态基础 反射弧反射弧 传入神经反射中枢传出神经感受器效应器刺激 146 中枢神经系统 脑 脑位于颅腔内 可分为大脑间脑小脑中脑脑桥脑干延髓 147 中枢神经系统 脊髓 148 周围神经系统 脑神经 一 嗅神经 传导嗅觉二 视神经 传导视觉三 动眼神经 支配上睑提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌 支配瞳孔括约肌 睫状肌 使瞳孔缩小并调节晶状体厚度四 滑车神经 支配上斜肌五 三叉神经 司理面部感觉 支配咀嚼肌六 外展神经 支配外直肌七 面神经 支配面部表情肌及颈阔肌 分布舌前2 3 司理味觉 管理唾液腺分泌八 位听神经 传导听觉 传导平衡觉九 舌咽神经 司理咽部 扁桃体粘膜的感觉及舌后1 3的味觉 支配咽肌的运动 腮腺的分泌十 迷走神经 分布于咽 喉腺体及胸腹腔器官 耳廓背侧皮肤及外耳道皮肤十一 副神经 支配胸锁乳突肌 斜方肌的运动 十二 舌下神经 支配同侧舌肌 149 脑神经分类 感觉神经 嗅神经视神经位听神经运动神经 动眼神经滑车神经外展神经舌下神经副神经混合神经 三叉神经面神经迷走神经舌咽神经 150 周围神经系统 脊神经 脊神经 31对脊神经的纤维成分 躯体感觉纤维 分布到皮肤及运动系统感觉纤维内脏感觉纤维 分布到内脏 心血管 腺体脊神经躯体运动纤维 支配骨骼肌运动纤维内脏运动纤维 支配平滑肌 心肌 腺体 151 脊神经的分支 1 脊膜支 2 交通支 3 后支 较细 4 前支 粗大 152 脊神经主要后支 枕大神经 第二颈神经后支 穿斜方肌肌腱浅出皮下 分布于枕部皮肤 臀上皮神经 第1 3腰神经后支 在竖脊肌外侧缘 髂嵴上方穿胸腰筋膜至皮下 分布于臀上部的皮肤 臀内侧皮神经 第1 3骶神经后支 在髂后上棘至尾骨尖连线的中1 3段穿出深筋膜 分布于臀部的内侧和骶骨后面的皮肤 153 脊神经前支 1 颈丛2 臂丛3 腰丛4 骶丛 154 颈丛 组成 由第1 4颈神经前支组成位置 位于胸锁乳突肌上部的深面 1 皮支 自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出主要分支 枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经2 肌支 主要是膈神经 155 颈丛皮支 1 枕小神经 沿胸锁乳突肌后缘上行 分布于颈部及耳廓背面上部的皮肤 2 耳大神经 沿胸锁乳突肌表面向耳垂方向上行 分布于耳廓及附近皮肤 3 颈横神经 发出后横过胸锁乳突肌表面向前行 分布于颈部皮肤 4 锁骨上神经 分布于颈下外侧区 胸壁上部及肩部皮肤 156 颈丛肌支 膈神经 膈神经 运动纤维 支配膈肌的运动感觉纤维 分布至胸膜 心包 右侧还分布于肝和胆囊表面的腹膜 损伤临床表现 膈肌瘫痪 腹式呼吸减弱 严重者有窒息感 157 肝胆牵涉性痛示意图 158 臂丛神经 组成 第5 8颈神经前支 第1胸神经前支大部分构成 159 臂丛神经 二 锁骨下部分支 1 肌皮神经 发于臂丛外侧束 肌支 支配臂前群肌 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 皮支 分布于前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经 2 腋神经 起于臂丛后束 肌支 支配三角肌 小圆肌皮支 三角肌区和臂外侧面的皮肤 臂外侧皮神经 损伤的临床表现 1 运动障碍 三角肌瘫痪萎缩 外展受限 2 感觉障碍 三角肌区皮肤感觉障碍 160 臂丛神经 桡神经 3 桡神经 肌支 在臂部支配肱三头肌 前臂支配所有伸肌和肱桡肌皮支 手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤 损伤表现 1 运动障碍 不能伸腕 伸指 前臂旋后功能减弱 抬前臂时呈 垂腕 征2 感觉障碍 以手背及第1 2掌骨之间区皮肤最为明显 161 臂丛神经 正中神经 4 正中神经 肌支 1 在前臂 支配除尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 肱桡肌以外的前臂肌群2 在手