（优质课件）术中压疮与护理

术中压疮的预防与护理 1 一 压疮定义 2 压疮的分期 I期 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑 期 表皮和 或 真皮受损 溃疡是表浅的 表现为皮肤破损 起水疱或浅火山口状溃疡 期 皮下组织溃烂或坏死 可能侵及深层筋膜 临床表现为深火山口状溃疡 伴有或不伴有邻近组织的损坏 期 深部组织受到破坏 可深达肌层 骨骼 术中压疮以I期为主 一般最严重时只达到2期 分期 3 二 术中压疮的危险因素 4 与患者相关的内源性因素 5 1 年龄因素随年龄的增加 组织再生能力发生生理性减退 皮肤松弛 缺乏弹性组织萎缩变薄 易损性增加 局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧 易引起压疮 据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下患者的6 7倍 2 体重因素压疮所受压力来自自身的体重 患者的体重与压疮受压程度成正比 患者体重 75kg时 致压力增加 易发生压疮 而当患者极度消瘦或体弱时 皮下无脂肪组织保护 也易发生压疮 3 疾病因素严重营养不良 心血管疾病 糖尿病 脊髓损伤的患者是发生压疮的高危人群 肺部疾病 贫血 低蛋白血症 糖尿病和风湿疾病等患者手术时 患者因病处于缺氧状态 组织代谢明显下降 都可加重手术中受压部位缺氧 缺血程度 也都是引起术中发生压疮的重要因素 6 7 1 压力压力是造成压疮最主要的力 其中垂直压力是术中压疮最主要的原因 手术床垫过硬 体位架安置不当 使用约束带过紧等情况 长时间不改变体位 局部组织持续受压在2h以上 就可引起组织不可逆损害 2 摩擦力摩擦力是作用于上皮组织的机械力 手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力 如床单 约束带 体位垫等表面粗糙甚至潮湿 移动患者时均可产生摩擦力 3 剪切力与体位密切相关 手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜 深筋膜和骨骼趋向下滑 而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位 从而产生了剪切力 8 涵盖 9 与手术室相关的特异性危险因素 手术类型心脏 血管 肝脏 食道 脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科头颈手术 由于体位及手术时间关系 是术中压疮发生的高危人群 手术时间压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系 手术时间越长 局部受压组织处于缺血状态时间越长 压疮发生率越高 当手术时间 4h时发生压疮的机会就越大 10 3 手术体位手术体位决定了患者受压部位 俯卧位比仰卧位更易发生 侧卧位发生的机会最大 受力面积最小 体重越大 所受压力越大 仰卧位 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 脊椎体隆突处 腰区 骶尾部 足跟 11 俯卧位 12 侧卧位 手臂 耳廓 肩峰 髋部 膝部 腿部 踝部和足部 13 4麻醉由于麻醉药物的阻滞作用 使受阻滞的部位以下的血管扩张 血流变慢 受压部位失去正常的血液循环 再者由于麻醉药物影响 患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应 这些因素都使皮肤组织缺氧加重 无氧代谢产物不能及时排除 极易形成压疮 5对患者施加压力手术者对患者施加压力 如放置手臂 拉钩等 都会影响组织微循环 使发生压疮的机会大为增加 6湿度手术中的血液 体液及冲洗液浸湿皮肤 使皮肤更易受到压迫和摩擦 同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上 增加了剪切力 也增加了受压部位形成压疮的机会 14 三 护理措施 15 1 术前评估 到病区查阅病历 了解病人的病史及各项术前检查化验结果 对于一些阳性化验结果要加以标注到病房与病人面对面的交流 告知术前的一些注意事项 观察其皮肤情况 血管走向及心理状态 给予手术患者鼓励和安慰 小儿和老人 要加强与家属的交流和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况 对有问题的皮肤要详细记录其情况 并针对患者的身体情况做出综合评估 找出术中发生压疮潜在的危险因素 并制定相应的预防和护理措施 术前1天 16 调控好手术间的温度和湿度 温度23 25 湿度40 60 为宜患者入手术间后 为病人加盖棉被保持体温术中输注的液体及血液经加温后输入 冲洗时使用37 冲洗液 术前铺巾时用无菌薄膜保护好切口 防止术野区的冲洗液 血液弄湿床单冲洗时要提醒术者冲洗液不要外流 保持皮肤干燥 减少术中压疮的发生 2 术中的护理 术中要保暖 防潮 17 保持手术床床单清洁 干燥 无皱褶及碎屑 使用医用润宝对受压部位进行涂抹病人摆放各种体位时 要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置 支撑点 着力点 严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损平卧位时 足跟部和骶尾部承受的压力最大 最易发生压疮 要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫侧卧位时 两膝之间要放置棉垫 脚踝部骨隆突处也要放置厚海绵垫 俯卧时 要在前额和脸颊垫好合适的棉垫合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫 在6cm以上 或新型的手术体位垫 3 正确摆放体位 18 15 30分钟观察肢体末端的血液循环 皮肤色泽等 患者外露的肢体用保护巾加以保温术中如需移动患者 应避免拖 拉 推 用力要协调一致 以免产生摩擦力和剪切力 损坏皮肤 引起压疮的发生术中提醒手术医生等不要依靠 挤压患者的身体 以免增加患