2013年初级护师《专业知识》重点知识考核试卷

2013年初级护师专业知识重点知识考核试卷一、A1型单选题(共70题，合计70分)1支气管肺癌最常见的早期症状是A刺激性呛咳 B胸闷、气急 C胸痛 D血痰 E发热正确答案A试题解析:刺激性呛咳是支气管肺癌最常见的早期症状。 2成人脉压55mmHg，可见于A心包积液 B主动脉瓣狭窄 C严重二尖瓣狭窄 D甲状腺功能减退 E主动脉瓣关闭不全正确答案E试题解析:脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。 3缺氧的典型表现是A发绀 B呼吸困难 C意识障碍 D肺功能下降 E球结膜水肿正确答案A试题解析:发绀是缺氧的典型表现。 4长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是A以踝内侧明显 B以胫前部明显 C以颜面部明显 D以腰背部明显 E以四肢明显正确答案D试题解析:源性水肿分布的特点：活动病人以下肢、踝部明显；长期卧床的病人以腰背部、背骶部明显。 5环磷酰胺主要的不良反应是A心脏损害 B脱发 C胃肠道反应 D出血性膀胱炎 E口腔溃疡正确答案D试题解析:出血性膀胱炎是环磷酰胺主要的不良反应。6慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过A7小时 B9小时 C10小时 D12小时 E15小时正确答案E试题解析:慢性肺心病每日持续吸氧时间应超过15小时。 7肾病综合征患者尿中蛋白含量大多A 3.5g/d正确答案E试题解析:大量蛋白尿(尿蛋白359/d)是肾病综合征的典型表现。 8呕吐严重且呕吐量大的疾病是A急性胃炎 B肠梗阻 C幽门梗阻 D急性阑尾炎 E急性胆囊炎正确答案C试题解析:幽门梗阻的特点是呕吐严重且呕吐量大，呕吐物为隔夜食物，带有酸酵味。9再生障碍性贫血一般不出现A网织红细胞减少 B红细胞形态改变 C红细胞减少 D白细胞减少 E血小板减少正确答案B试题解析:再生障碍性贫血和血象特点是“四少一多”即：网织红细胞减少，红细胞减少，血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞相对增多。但一般不出现红细胞形态改变。 10心绞痛发作的首要护理措施是A立即描记心电图 B观察疼痛性质 C给予吸氧 D让病人安静坐下或半卧 E建立静脉通路正确答案D试题解析:心绞痛发作的首要护理措施是停止活动，立即就地休息。11肝硬化最严重的并发症是A上消化道出血 B感染 C肝性脑病 D原发性肝癌 E功能性肾衰竭正确答案C试题解析:肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，它是引起病人死亡的主要原因。12不属于肝硬化门脉高压表现的是A脾脏大 B肝脏大 C腹水 D痔静脉扩张 E食道下段静脉曲张正确答案B试题解析:肝大不是门脉高压的临床表现。肝硬化门脉高压表现为脾大、脾功能亢进、腹水和交通支扩张。 13肝性脑病最有意义的体征是A肌张力增高 B腱反射亢进 C踝阵挛阳性 D扑翼样震颤 E巴宾斯基征阳性正确答案D试题解析:扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。 14预防急性胰腺炎的措施不包括A戒酒 B避免暴饮暴食 C治疗胆道疾病 D常用抑制胰酶活性的药物 E避免服用引起胰腺炎的药物正确答案D试题解析:急性胰腺炎常见的诱因包括：胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是祛除常见的诱因，而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。 15患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即，缓解。其心功能分级应为A正常心功能 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级正确答案C试题解析:目前通用的心功能分级方法是美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分，共有四级：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者的体力活动明显受到限制，小于平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。其中级和级心功能是常考的知识点。16肾病综合征最典型的表现是 A高脂血症 B高度水肿 C尿颗粒管型 D低清蛋白血症 E大量蛋白尿正确答案E试题解析:大量蛋白尿(尿蛋白359/d)是肾病综合征的典型表现。17急性肾盂肾炎一般不出现A血尿 B贫血 C肾区叩击痛 D尿路刺激征 E畏寒、发热正确答案B试题解析:急性肾盂肾炎不影响肾分泌红细胞生成素，因此不会导致贫血。18符合中枢性瘫痪的临床特征的是A有肌肉萎缩 B肌张力增高 C腱反射减低 D无病理反射 E以肌群瘫痪为主正确答案B试题解析:中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布范围较广，可为偏瘫、单瘫、截瘫或四肢瘫。表现为：肌张力增高；腱反射亢进；病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束震颤；神经传导速度正常等。 19颅内压增高的临床表现是A头痛、呕吐、眩晕 B头痛、呕吐、失眠 C头痛、呕吐、视乳头水肿 D头痛、呕吐、肢体运动障碍 E头痛、视力下降、视乳头水肿正确答案C试题解析:颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%l0%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和或脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。 20高血压病并发脑出血的常见部位是A小脑 B桥脑 C延脑 D大脑皮质 E内囊及基底节正确答案E试题解析:长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。高血压脑出血好发部位为大脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破入脑室。21下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是A呕吐 B偏瘫 C剧烈头痛 D颈项强直 E血性脑脊液正确答案B试题解析:蛛网膜下腔出血的症状为头痛、恶心、呕吐；体征为颈项强直等。检查无局灶性定位体征，如偏瘫、失语等。 22癫痫持续状态是指A连续的失神发作 B连续大发作，意识持续丧失 C单侧肢体频繁抽搐 D单侧肢体连续发生触电感 E长期用药但经常发作正确答案B试题解析:癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。 23甲亢病人最常见的心律失常类型是A室性期前收缩 B房性期前收缩 C室上性心动过速 D室性心动过速 E心房纤颤正确答案B试题解析:房性期前收缩是甲亢病人最常见的心律失常。 24最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是A上腹痛向腰背部放射 B两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑 C上腹部压痛、反跳痛 D频繁呕吐 E黄疸正确答案B试题解析:两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑的征象为胰腺出血的证据。25急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是A12小时 B13天 C45天 D6天 E7天正确答案B试题解析:急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食13天。26单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A梗阻的病因 B梗阻的时间 C梗阻的严重程度 D肠管壁有无血运障碍 E有无并发症正确答案D试题解析:按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种。27肺气肿时胸部叩诊音为A清音 B鼓音 C实音 D浊音 E过清音正确答案E试题解析:正常的情况下胸部叩诊为清音，肺气肿时胸部叩诊为过清音，气胸时为鼓音。28风湿性疾病最常见的症状是A关节痛 B肌肉痛 C软组织痛 D神经痛 E关节致残正确答案A试题解析:关节痛是风湿性疾病最常见的症状。 29系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是A常用清水清洗 B忌用碱性肥皂 C每日用l0的冷水局部冷敷 D忌用化妆品 E避免阳光曝晒正确答案C试题解析:水的温度不合适，应用30的温水湿敷。 30系统性红斑狼疮典型的皮损是A盘形红斑 B蝶形红斑 C斑丘疹 D紫斑 E荨麻疹正确答案B试题解析:蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现。31与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是A肾脏损害最常见 B晚期大多有关节畸形 C皮肤损害最常见于暴露部位 D可发生偏瘫 E可有心包炎正确答案B试题解析:系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，较少出现畸形。 32类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是A卧床休息 B给予营养丰富的饮食 C治疗性锻炼 D注意保暖，防冻防潮 E预防感染正确答案C试题解析:类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。 33男，60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，应采取的措施不妥的是A拍X胸片 B抽血送检 C简单护理体检 D心电监护 E蛉测向压正确答案A试题解析:根据题干，考虑患者为急性心肌梗死。此时应采取的措施有：简单的护理体检；监测生命体征；心电监护；抽血化验心肌酶谱等。 34破伤风患者最早的表现是A牙关紧闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓正确答案A试题解析:起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌。相应临床表现的出现顺序为：张H困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容；颈部强直，头后仰；背、腹肌同时收缩，出现所谓的“角弓反张”；如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。 35瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是A上腹部胀痛 B大量呕吐宿食 C上腹部膨隆 D营养不良 E便秘正确答案B试题解析:瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐，呕出宿食，不含胆汁，有酸臭味。36对瘢痕性幽门梗阻患者最重要的术前准备是A心理护理 B皮肤准备 C补碱性药 D每晚温盐水洗胃 E备血、皮试正确答案D试题解析:瘢痕性幽门梗阻患者术前3天每晚用温盐水洗胃，可减轻胃壁水肿，有利于吻合口愈合。 37对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是A少食多餐 B餐后散步 C高蛋白饮食 D餐时限制饮水 E避免过甜、过咸食物正确答案B试题解析:倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧2030分钟。 38胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为A恶心 B上腹部胀痛 C有便意感 D头晕、心悸、出冷汗 E大量呕血或排柏油样便正确答案E试题解析:胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。 39毕式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A脉搏细速、血压下降 B烦躁不安、面色苍白 C尿量减少、四肢湿冷 D头晕、心悸、出冷汗 E胃管内吸出大量血液正确答案E试题解析:毕式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。 40急性阑尾炎的典型症状是A转移性右下腹痛 B恶心、呕吐 C腹泻或便秘 D里急后重 E发热正确答案A试题解析:急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛。41急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑A脓毒血症 B膈下脓肿 C盆腔脓肿 D门静脉炎 E急性化脓性胆管炎正确答案D试题解析:急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。42急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹固定压痛 B腹部反跳痛和腹肌紧张 C腰大肌试验阳性 D闭孔内肌试验阳性 E直肠指检有触痛正确答案A试题解析:急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。 43关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是A典型的转移性右下腹痛 B早期高热 C呕吐和腹泻 D极易穿孔 E宜及早手术正确答案A试题解析:小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。44小儿肠套叠大便的特点是A脓血便 B黏液便 C果酱样血便 D柏油样便 E白陶土便正确答案C试题解析:小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。 45大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是A镇静止痛 B心理护理 C预防感染 D保持呼吸道通畅 E保证液体输入正确答案E试题解析:大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。46输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是A脉搏在120次/分钟以下 B收缩压在90mmH9以上 C中心静脉压在6cmHz0以上 D安静，肢端温暖 E尿量30ml以上正确答案E试题解析:输液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量，成人要求20ml，以3050ml为宜，儿童20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率20mmHg以上。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。 47左半结肠癌的主要症状是A腹痛 B腹部包块 C肠梗阻 D恶心、呕吐 E贫血、乏力正确答案C试题解析:浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。 48关于人工肛门的护理，错误的是A保持造口袋粘贴牢固、无渗漏 B及时更换造瘘口敷料 C观察造口及排泄物性状 D右侧卧位 E避免进食产气食物正确答案D试题解析:人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般23天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。 49烧伤患者的室内温度是A2628 B2830 C2832 D2426 E2224正确答案C试题解析:创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于2832的环境中。 50在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是A.从远心端开始包扎 B.保持肢体在伸展位置 C.避免肢端外露 D.每周包扎应压住前周绷带的l/4 E上臂用螺旋返折形包扎法正确答案A试题解析:一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的1/31/2，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。51放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是A保持清洁干燥 B避免内衣摩擦 C不宜日光直射 D禁止热敷、冷敷 E局部外涂碘酊黟正确答案E试题解析:放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：(1)保持照射区域皮肤清洁干燥。(2)清洗时勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧干。(3)保持照射区域皮肤的标记清晰。(4)避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或剥皮。(5)避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护，不应外涂碘酊。 52人工心肺机的作用不包括A取代心脏进行循环 B.调节氧和二氧化碳的交换 C调节血液温度 D过滤血液 E防止血栓形成正确答案E试题解析:人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。 53女，24岁，自然分娩一健康男婴。产后2小时观察内容不包括A血压及脉搏 B子宫收缩情况 C阴道流血量 D乳汁分泌情况 E膀胱充盈情况正确答案D试题解析:由于产后2小时内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每0.5小时测1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。 54某孕妇，28岁，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，其最可靠的依据是A宫缩强度增加 B胎儿下降感 C见红 D上腹部舒适感 E尿频正确答案C试题解析:分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为临产先兆。如假临产、胎儿下降感及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前2448小时内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将发动比较可靠的征象。 55女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑A双胎 B羊水过多 C葡萄胎 D妊娠合并子宫肌瘤 E流产正确答案C试题解析:葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎。56女，25岁，停经3个月，阴道流血1月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑A流产 B双胎 C妊娠合并子宫肌瘤 D葡萄胎 E侵蚀性葡萄胎正确答案E试题解析:该患者出现阴道前壁紫蓝色结节，子宫明显增大，尿妊娠反应(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎。 57女，25岁，因葡萄胎给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是A1年 B2年 C3年 D4年 E5年正确答案A试题解析:葡萄胎清宫术后1年内禁止妊娠。 58初产妇、剖宫产，产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措施中，错误的是A母婴同室 B多进营养丰富的汤汁饮食 C两次,哺乳间给婴儿加少量糖水 D增加哺乳次数 E保证睡眠充足正确答案C试题解析:初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水。 59女，26岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容，错误的是A饮食营养丰富、易消化 B产后10小时内排尿 C产后24小时可下床活动 D经常擦浴，勤换衣裤 E卧室清洁，注意通风正确答案B试题解析:产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时即应让产妇自行排尿。产后24小时内以卧床休息为主，24小时后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清洁，注意通风换气。60女，28岁，初产妇，顺产，产后第l4天，子宫复旧情况不正常的是A耻骨联合上方可触及宫底 B白色恶露 C宫颈内口关闭 D子宫颈外口呈“一”字形 E子宫内膜修复不充分正确答案A试题解析:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下l横指，产后1天略升至脐平，以后每日下降l2cm，产后10天降至盆内，此时耻骨联合上方扪不到子宫底。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后23天宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3天，为血性恶露，产后414天为浆液恶露，产后14天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。61女，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是A分娩后疼痛 B体液过多 C排尿异常 D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能正确答案D试题解析:由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后12小时。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。 62女，28岁，分娩后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇检盆腔正常，宜采用较好的避孕方式是A.口服避孕药 B.肌注避孕药 C.阴道隔膜 D.宫内节育器 E.安全期避孕正确答案D试题解析:该患者在哺乳期，已经正常行经，盆腔正常，宜采用宫内节育器避孕。63女，28岁，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150/110mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，应考虑A.早产 B.临产 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.不完全性子宫破裂正确答案D试题解析:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。 64区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是A.病程长短 B.热度高低 C.大便次数 D.呕吐次数 E.有无水、电解质紊乱正确答案E试题解析:(1)轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电解质紊乱等；(2)重型腹泻：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 65重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为A.6小时 B8小时 C.10小时 D.12小时 E14小时正确答案A试题解析:由于饮食不当所致的重型腹泻、吐泻较频繁者，可禁食46小时，以后由少量开始渐增加饮食，直到恢复正常饮食。66足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，应考虑A维生素D缺乏性手足搐搦症 B化脓性脑膜炎 C新生儿败血症 D新生儿颅内出血 E感染性肺炎正确答案D试题解析:根据病史：足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率l28次/分，判断为颅内出血。 67孕39周刚出生的男婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为A足月小样儿 B足月儿 C早产儿 D巨大儿 E低出生体重儿正确答案B试题解析:该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。 68患儿10个月，易激惹，夜问常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。错误的护理是A指导合理喂养 B操作轻柔以防骨折 C多抱患儿到户外晒太阳 D添加含维生素D的食物 E提倡进行站、立锻炼正确答案E试题解析:多给维生素D缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。6910个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素DA200IU B300IU C400IU D500IU E600IU正确答案C试题解析:维生素D预防佝偻病应每日给予400IU。 70结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是A嗜睡 B高热 C性情改变 D剧烈头痛 E脑膜刺激征正确答案C试题解析:结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。二、B1型单选题(共9题，合计18分)(7172题共用备选答案)A皮肤发红 B皮肤青紫 C皮肤发白 D皮肤发黄 E皮肤发黑71一氧化碳中毒表现为正确答案A试题解析:皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。72法洛四联症表现为正确答案B试题解析:法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。 (7374题共用备选答案)A全血细胞减少 B红细胞及血小板正常 C红细胞及血红蛋白均减少 D血小板减少并有形态异常 E周围血可见大量原始和幼稚白细胞73再生障碍性贫血表现为正确答案A试题解析:再生障碍性贫血简称系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓、造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。74急性白血病表现为正确答案E试题解析:急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，周围血可见大量原始和幼稚白细胞。 (7576题共用备选答案)A腹痛，寒战高热，黄疸 B进行性加重的无痛性黄疸 C腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状 D间歇性黄疸 E新生儿7天内轻微黄疸75急性梗阻性化脓性胆管炎，可见正确答案C试题解析:急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为Reynolds五联征，也就是腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状。76胰头癌可见正确答案B试题解析:进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的主要表现。 (7778题共用备选答案)A0.02%呋喃西林溶液 B0.1%雷佛奴尔溶液 C硼酸溶液 D3%氯化钠溶液 E凡士林纱布77肉芽组织水肿创面应使用正确答案D试题解析:肉芽组织水肿创面应使用高渗盐水湿敷。78健康肉芽创面应使用正确答案E试题解析:健康肉芽组织呈鲜红色、干净、易出血。换药时用无菌生理盐水棉球或药液棉球醮吸创面渗液，再次周围皮肤消毒，用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。 (7980题共用备选答案)A期内痔 B期内痔 C期内痔 D血栓性外痔 E混合痔79排便时痔核不脱出肛门，便后滴血正确答案A试题解析:l期内痔为排便带血，为鲜血，无内痔痔核脱出。80排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳正确答案B试题解析:期内痔为排便带血、滴血或射血，伴有内痔痔核脱出肛门外，便后可自行回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外，并且不能自行回复，需手法或休息后回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外，不能回复肛门，并且伴有疼痛，出血等不适。(8182题共用备选答案)A孕7周内 B孕710周 C孕1114周 D孕l524周 E孕2528周81口服药物流产适用于正确答案A试题解析:口服药物流产适用于确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄l840岁。82人工流产钳刮术适用于正确答案C试题解析:人工流产钳刮术适用于妊娠l014周(在14周之内)，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者。 (8384题共用备选答案)A蒂状、鹿角状骨性突起 B“日光射线”现象 CCodman三角 D葱皮状骨膜反应 E肥皂泡样骨质破坏阴影83骨软骨瘤X线可见正确答案A试题解析:骨软骨瘤X线特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮质和骨松质组成，可有蒂或无蒂。84骨巨细胞瘤X线可见正确答案E试题解析:骨巨细胞瘤的X线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。 (8586题共用备选答案)A高蛋白饮食 B低蛋白少盐饮食 C充足热量高生物效价低蛋白饮食 D充足热量高生物效价无盐饮食 E适量高生物效价蛋白质饮食85大量蛋白尿肾功能正常者正确答案E试题解析:大量蛋白尿肾功能正常时，患者应适量高生物效价蛋白质饮食。86肾功能不全代偿期合并高血压者正确答案B试题解析:肾功能不全要求低蛋白，高血压要求少盐饮食。 (8788题共用备选答案)A突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高 B胸部和背部持续烧灼样疼痛 C活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解 D常有心前区针刺样疼痛 E胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解87主动脉夹层的临床表现特点是正确答案A试题解析:突发胸部撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型表现。88劳力性心绞痛的临床表现特点是正确答案C试题解析:活动后胸痛，休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。三、A3/A4型题(共5题，合计12分)(8990题共用题干)男，55岁，2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。89此时的护理指导是A减少主食量 B静脉滴注胰岛素 C接受运动疗法 D增加降糖药剂量 E测血酮和尿酮正确答案C试题解析:(1)长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。(2)运动可使肥胖患者体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。(3)运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸、胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。(4)运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。(5)运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。90患者自我保健措施中错误的是A定时测血糖、尿糖 B保持情绪稳定 C经常温水洗脚 D戒烟、戒酒 E少吃粗纤维食物正确答案E试题解析: (1)应不饮酒、不吸烟。(2)应选少油少盐且清淡的食品。(3)需要高纤维素饮食，这是因为高纤维饮食具有降糖、降脂、润肠的作用。(4)必须重视精神卫生，随时调整好情绪，配合药物治疗，这样才有利于病情控制。(5)经常温水洗脚。(6)定时监测血糖尿糖。(9192题共用题干)患者，男，42岁。饱餐后出现腹