（优质课件）产后护理

产后护理 1 接诊 观察 护理 教育 主要内容 2 剖宫产 阴道分娩 产后护理 3 接诊 1 Part 4 接诊 迎接患者并妥善安置病床 提供整洁舒适的休养环境 与手术室或产房人员了解患者的麻醉方式 手术方式 术中 产时出血情况 新生儿评分及体重 输入液体 生命体征变化情况等 并记录患者回病房时间 5 接诊 6 接诊 评估患者的意识状态 连接心电监护 观察生命体征 观察留置静脉和留置尿管是否通畅 引流管的类型 位置是否通畅 观察引流液的颜色 量等 并妥善安置 7 接诊 根据麻醉方式选择不同卧位 硬腰联合麻醉 应去枕平卧6小时 全麻应去枕平卧头偏向一侧 观察至清醒 指导患者正确使用麻醉泵 按摩子宫 观察子宫收缩 宫底高度 阴道出血 伤口有无渗血 8 9 接诊 顺产患者注意倾听产妇主诉 有无膀胱 阴道及肛门憋坠感 有异常及时联系助产士或主管医生 了解现病史及药敏史 10 观察 2 Part 11 生命体征 01 阴道出血 02 尿色尿量 03 创口敷料 04 观察 12 观察 遵医嘱给予患者安放心电监护24小时 严密观察生命体征变化 并每小时进行记录 如遇到生命体征异常 及时与主管医生沟通 适当延长监护时间 并做好记录 13 14 15 观察 严密观察阴道出血的情况 分别于返回病房产后30分钟 1小时 2小时 3小时观察宫缩情况一次 之后每4小时一次 观察子宫宫底高度 子宫收缩情况 及阴道出血颜色 性状 量 16 观察 称重法 利用分娩前后所用辅料的重量差计算 1 05g 1ml 容积法 利用专用产后接血容器测量 面积法 血液浸湿面积按10 10cm为10ml 17 18 观察 血红蛋白估计失血量血红蛋白每下降10g L 失血约400 500ml 但是在产后出血早期 由于血液浓缩 血红蛋白值不能准确反映实际出血量 19 观察 尿色尿量肾脏是反映血液循环的晴雨表尿色反应体内缺水程度尿量反应血流情况 20 观察 21 护理 3 Part 22 护理 产妇需要在术后返回病房2小时内侧身 以后鼓励产妇多翻身 早期活动 未发生恶心 呕吐等不适 在术后6小时少量多次饮水 未排气只喝藕粉米汁等流质免奶饮食 在麻醉作用未完全消退前 指导家属按摩双腿 促进下肢血液循环 教会家属如何排空尿袋 每800ml及时清空 指导母婴同室产妇与婴儿进行接触 达到 三早 母婴分离的产妇进行吸奶 23 24 护理 顺产患者鼓励多饮水 在产后4 6小时内自行排尿 并及时评估膀胱排空情况 如不能自解可选择诱导排尿法 超过6小时仍不能自行排尿者 遵医嘱给予留置导尿 并记录首次导尿时间 尿色及量 对于患者第一次坐起 第一次小便 第一次下床 护士都应至患者床前 进行指导 进行母乳喂养的相关教育 延续产房 三早 后 持续保持母乳喂养 25 护理 术后一日患者主要护理问题 疼痛 伤口痛 子宫收缩痛腹胀 术后肠蠕动慢 未排气 阴道恶露 产后3 4天内仍为血性恶露 量较多母乳喂养知识缺乏 26 护理 术后48小时 患者即可下床活动 但要根据患者自身体力情况 量力而行 并注意循序渐进 排气后的饮食为半流质 如米粥 面汤 撇去浮油多放菜叶 甩鸡蛋 排便后才可逐渐过渡到正常饮食 忌辛辣刺激寒凉食品 27 护理 对于有侧切伤口的患者 要指导患者向健侧卧位 观察伤口愈合情况 发现异常及时报告医生 每日外阴冲洗2次 保持外阴清洁 注意恶露的性质 量 味道及有无组织样物质排出 指导产妇进食