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文档简介

房颤治疗新进展 左心耳封堵术 1 房颤特点 房颤是最常见心律失常之一 发病率约为0 89 2 2 房颤的治疗 和 或 3 华法林 优点 1 房颤抗凝治疗的基石 2 房颤脑卒中发生率降低2 3 病死率降低1 3 局限性 1 需终身服药 2 服药期间需频繁监测INR值 依从性较差 3 治疗窗口较窄 INR2 3 4 药理作用容易受药物 食物的影响 4 新型口服抗凝药物 包括 Xa因子直接抑制剂阿哌沙班 利伐沙班 直接凝血酶抑制剂达比加群 优点 1 无需定期监测INR 2 半衰期短 3 与食物 药物作用较少 局限性 价格昂贵 无特异拮抗剂 出血风险较高 安全性缺乏长期数据支持 5 6 左心耳形态与脑卒中发生率 7 左心耳封堵器械类型 包括 PLAATO封堵系统 应用最早 WATCHMEN封堵系统 技术最成熟 Amplatzer封堵系统 原用于房间隔封堵 其他封堵系统 8 9 WATCHMEN封堵系统 10 Amplatzer封堵系统 11 左心耳封堵术适应症 房颤时间 3个月 持续性 永久性房颤 非风湿性瓣膜病所致 18岁 建议 75岁 1 CHADS2 VAS评分 2分 HAS BLED评分 3分 可长期服用氯吡格雷和阿司匹林 有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林 1 GomesT CMAJ 2013 12 13 左心耳封堵术步骤 14 回撤鞘管后造影 15 16 17 术后注意事项 18 国内左心耳封堵背景 19 小结 基于左心耳堵闭装置有效性和安全性的不断提高 左心耳堵闭预防有抗凝禁忌的高危房颤患者卒中被首次写入了ESC房颤治疗指南 为 b B类推荐 左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一
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