临床麻醉学试题及答案.doc

临床麻醉学试题及答案（5）1、 选择题(每题1分，共30分)1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食48小时，禁水23时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施2.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确:A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛B、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C、婴儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大3.心血管手术常用的麻醉药:A芬太尼B硫苯妥钠C氯胺酮D羟丁酸钠4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:A、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位7.下列哪种药物有运动感觉分离作用:A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因8.麻醉学上ASA的含义为:AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation9. 缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的:A1/2B1/31/4C1/51/10D1/15E1/2010.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2L3以下E、L3L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12.嗜铬细胞瘤手术中最严重的并发症:A出血B呼吸抑制C高血压危象D低血糖13.有关腰麻并发症下列哪项错误:A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留14.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证:A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形15.麻醉学专业的任务及范围是：临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞17.术中颅内高压的处理下列哪项错误：A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO22025mmHgD、早期使用皮质激素18.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当：A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射19.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点：A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本相同C、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿20.目前颅脑手术最常用、首选的吸入麻醉药：A安氟醚B异氟醚C笑气D氟烷21.有关依托咪酯的叙述哪项错误：A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛22.下列哪项不是氯胺酮的作用：A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加23.经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是：A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库溴铵D、阿曲库铵E、泮库溴铵24.双腔支气管导管插管用于下列哪项手术： A心脏手术 B颅脑手术 C支气管胸膜瘘 D纵隔手术 25.关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误： A、使颅内压、胃内压、眼内压升高 B、可引起术后肌痛 C、可用抗胆碱酯酶药拮抗 D、经血浆假性胆碱酯酶水解 E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人 26.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误： A、具有逆行性遗忘作用 B、对正常人心血管系统影响轻微 C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用 D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用 27.某患者因外伤性肝破裂行急症手 术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。下列麻醉处理原则哪项错误： A、立即开放静脉，加快输血输液 B、待休克纠正后马上手术 C、纠正电解质、酸碱紊乱 D、首选气管内全麻 E、加强呼吸循环功能监测 28.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆 囊切除术，手术开始前测麻醉平面 为 T4T12，血压、脉搏正常。术中 探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50mmHg，心率减慢至 52 次/分。 最可能的原因是： A、低血容量性休克 B、全脊椎麻醉 C、迷走神经反射 D、局麻药对心肌抑制 E、麻药中毒 某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖 宫产术，给药后 6 分钟产妇出现头晕、 心悸，血压降至 80/56mmHg、心率增至120 次/分。 29.最可能的诊断为： A、仰卧位低血压综合征 B、全脊麻 C、局麻药过敏 D、局麻药毒性反应 30.下列哪项处理措施不恰当： A、鼻导管给氧 B、将产妇右侧卧 C、加快输血输液 D、将产妇右臀部垫高 一、 选择题 1A 2D 3A 4A 5E 6B 7A 8A 9C 10E 11B 12C 13A 14D 15E 16A 17C 18A 19A 20B 21D 22A 23D 24C 25C 26A 27B 28C 29A 30B二、名词解释1. 气管内插管：答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内2. TIVA（total intravenous anesthesia）答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。3. 术中知晓答：病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况4. 全脊麻： 答：. 行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉三、简答题 1. 气管插管即时并发症？答：牙齿口腔软组织损伤 （1分）高血压心律失常（1分）颅内压升高 （1分）误入食道 （1分）误吸 （1分）2. 麻醉前用药的目的？答：使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘；（1分）减少某些麻醉药的副作用；（1分）消除或减弱不良反射（1分）缓解术前疼痛。（1分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1分）。3. 复合麻醉的应用原则有哪些？答：1、合理选择麻醉药物和剂量。（1分）2、优化用药方案。（1分）3、准确判断麻醉深度。（0.5分）4、加强麻醉期间的管理。（0.5分）5、坚持个体化用药的原则。（1分）6、不同麻醉技术的联合应用（1分）4. 简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：穿刺部位；（1分）病人体位、局麻药比重与容积（2分）；注药速度；（1分）穿刺针斜口方向（1分）。四、论述分析题(每题15分，共30分)1. 试述局麻药毒性反应的处理原则。答：1.立即停止给药；（4分）2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（3分）3.轻度兴奋者，可静脉注射diazepam 0.1- 0.2mg/kg，或midazolam, 0.05-0.1mg/kg；（2分）4. 惊厥：pentothal 1-2mg/kg，琥珀胆碱1mg/kg；diazepam or midazolam（3分）5.维持循环血流动力学稳定（2分）6.呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（1分）2. 40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。请问：（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？(2分)（2）简述ASA分级标准，提出该病人的ASA分级。(6分)（3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。）(2分)（4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？)(1分)（5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。(4分)答：1、择期手术常规术前准备应该完成812小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。（1分）常规术前检查包括三大常规、ECG、胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（1分）。2、ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：