医院护理部应急预案.doc

应急预案处置流程 护理部应急预案目的及适用范围一、目的：为提高护理人员在护理工作中应对各种突发事件的能力，确保患者安全，使护士熟练掌握应急方法与流程，建立健全回来系统应急工作机制，特制定本应急预案。二、适用范围：本预案适用于医院各岗位的护理人员，在各类公共突发事件发生情况下的快速处理及应急控制。三、护理部应急管理工作小组：负责组织、协调、指挥护理人员对突发事件的应对，并根据突发事件的性质、范围，迅速制定出相关应急管理实施方案并组织落实。组长：张翠萍副组长：苏建萍成员：彭守华、陈玲、杜新香、朱静、周丽静、古扎力、付路易、程棣群、许华、杨丽娜、崔丽青、王新艳、韩艳、简红云、庞俊 护理部应急指挥组织构架图应急总指挥护理部：张翠萍 应急副指挥：付路易 应急副指挥：苏建萍 医朱简付疗静红路救、云易护崔、组丽许王：青华新 艳通彭讯守联华络、：程 棣 群人古周员扎丽安力静置、：杨韩 丽艳娜后陈杜庞勤玲新俊保 香障：4、 应急救援组织职责（1） 在院应急领导小组的领导下，根据护理工作的性质及特点制定适合护理系统的相关应急预案及流程，并组织实施。（2） 护理部层面每年组织全院性应急演练不少于2次，大科护士长组织辖区内应急演练每年不少于2次，病区组织科内应急演练每年不少于2次。（3） 积极参与意愿组织的各种综合应急演练，以提高护理人员与意愿各部门的应急配合能力。（4） 根据护理应急方案的薄弱点，每年组织护理人员应急培训不少于2次。（5） 根据医院应急全盘工作的要求，合理计划，科学安排，积极组织好护理人力资源，保证及时到位，确保救治工作有序开展。 五、联系方式（上报时需要紧急联系的部门及方式）部门姓名电话护理部-8030（工作时间）医务部-8012（工作时间）后勤电工组-8050（工作时间）后勤水暖组-信息中心-8116（工作时间）保卫科-8130（24小时）总值班-（非工作日、双休日及节假日）后勤安全保障部主任虎文艳护理部主任张翠萍护理部副主任苏建萍内科科护士长朱静外科科护士长 陈玲妇科科护士长彭守华放疗科科护士长杜新香护理质量督导专家付路易护理质量督导专家周丽静护理质量督导专家古扎力护理质量督导专家程棣群手术室护士长崔丽青ICU护士长许华骨神外护士长王新艳PACU护士长杨丽娜胃肠外科护士长简红云胸外科护士长韩艳中心供应室庞俊第1章 意外事件处置流程HL-YJ-03-001 重大意外伤害事故护理应急工作规定及流程一、报告制度：凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向院总值班报告。护理部在接到报告后除积极组织人力实施救护工作外，应立即向分管院长报告。二、对重大急救工作：开辟绿色通道，优先处理。三、组织临时护理急救小组：立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。四、启动重大意外伤害事故应急程序。夜间及节假日向总值班报告向科室领导，护理部，医务部报告护理部积极组织人力实施救护，并立即向分管院长报告立即开辟绿色通道，优先处理启动重大意外伤害事故急救程序. HL-YJ-03-002 院内护理急救预案及流程一、病员来院后，首先由综合医疗室护士做好应急处理。二、严格执行报告制度。三、综合医疗室护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力，参加急救工作。四、正常情况下由护理部、医务部或总值班共同组织负责组织，协调患 者的急救、转科、转院等工作。五、门诊患者、住院患者突发意外情况时，应在所在科室或就近科室就地进行抢救，并迅速通知综合医疗室医护人员前往参加急救或将转至ICU进一步治疗，同时报告医务部、护理部协调组织抢救。 严格执行报告制度 病员来院后，首先由综合医疗室护士应急处理综合医疗室护士不足时，由护理部、总值班调配人力与医务部或总值班负责组织协调患者的急救、入院、转院等工作上班时间：护理部电话： 医务部电话：分管院长电话： 非工作时间总值班电话：HL-YJ-03-003 病房发现传染病患者时的处置预案及流程 一、发现甲类或乙类传染病时，应立即通知院感科、医务部、护理部。 二、根据传染源性质立即采取相应的隔离措施。 三、遵医嘱执行各项护理和治疗，对使用过的物品严格按照院感要求处理，必要时进行焚烧。四、认真做好各项记录，做好病区及个人 隔离和防护，防止交叉感染，做好健康教育工作。五、患者出院、转出、死亡后，应按传染源的性质进行终未消毒。 发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门根据传染源的性质采取相应的隔离措施密切观察病情，严格执行消毒隔离制度患者应用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转院、死亡后，按传染源性质进行终末消毒HL-YJ-03-004 停电和突然停电时的应急预案及流程 一、接到停电通知后，应告知患者停电时间和持续时间，立即做好停电准备（评估患者，必要时与ICU联系）。二、向患者做好解释工作，尽量避免因停电给患者带来的不便。三、突然停电后，立即给抢救患者使用替代设备，维持抢救工作，开启应急灯照明等。与后勤部电工组联系，查询停电原因或开启应急发电系统。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者因停电给患者带来的不便。五、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 六、及时维护好挂号窗口、取药窗口和收费窗口的正常秩序。接停电通知做好停电准备协助患者解决因停电造成的不便突然停电开启应急灯与后勤电工组联系：7968050查询原因向患者做好解释工作维持正常秩序HL-YJ-03-005 停水、突然停水、泛水时的应急预案及流程 一、停水、突然停水时的处置流程 （一）接到停水通知后，告知患者停水时间。 （二）根据停水时间尽量储备水源，以备使用。 （三）突然停水时，与后勤部水暖组联系，汇报情况，查询原因。 （四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。接停水通知做好停水准备储备水源协助患者解决因停水造成的不便突然停水与后勤水暖组联系：7968050查询原因向患者做好解释工作 二、泛水时的处置流程 （一）立即寻找泛水原因，如能自行解决应立即解决。 （二）如不能自行解决，应立即通知院总值班。 （三）协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动清理泛水，保持环境清洁。 （四）做好患者及家属的解释工作，告知患者，不可涉足泛水处或潮湿处防止滑倒。 发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解 决，并将水处理干净不能自行解决的立即电话通知水暖组、夜间通知院总值班 协助水暖组人员及清洁员清扫 地面、清理污水，保持环境清洁保证患者安全，告知病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行走不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理HL-YJ-03-006 患者有自杀倾向、自杀时的应急预案及流程一、患者有自杀倾向时的处置流程 （一）发现患者有自杀倾向时，立即向护士长汇报。 （二）通知医生。 （三）做好必要的防范措施，包括没收锐利器具，锁好门窗，看护患者，防止发生意外。 （四）通知患者家属24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 （五）详细交接班，加强病房巡视准确掌握患者的心理状态。 发现患者有自杀倾向时向护士长汇报，通知医生通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握患者心理状态 二、患者自杀后的处置流程 (一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 (二）判断患者是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。 如抢救无效，应保护现场，及时书写护理记录。 (三）通知医务部、护理部、院总值班及保卫科。协助医生通知患者家属。配合院领导及有关部门的调查工作。做好各种记录。 (四)保证病室常规工作的正常进行，及其他患者的心理疏导工作，确保正常工作的运行。发现患者自杀与医生尽快赶赴现场进行抢救 保护现场通知院总值班及医务部，护理部 通知家属配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的正常进行HL-YJ-03-007 患者发生猝死时的应急预案及流程一、立即通知医生的同时，就地抢救，必要时通知上级领导。 二、通知家属，必要时可请总值班通知家属，复苏转归后严格按医嘱保证治疗和护理准确和及时，安抚患者及家属。三、向总值班、医务部、护理部汇报抢救情况和抢救结果。四、如患者抢救无效死亡，应待家属到院后再转运尸体。五、做好病情记录及抢救记录。六、在抢救过程中，注意对同室患者进行保护。猝死通知本科值班医生及护士长实施各种抢救措施通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再将尸体转运做好病情记录及抢救记录非工作时间上报总值班：工作时间上报医务部：8021，护理部：8030维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同室患者HL-YJ-03-008 患者发生过敏性休克时的处置流程 一、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，就地抢救，迅速报告医生。二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期，注意保暖。三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。五、患者出现心跳骤停时立即行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。六、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险期不易搬动，并做好记录。七、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应安慰患者和家属，做好心理护理。同时告知向患者及家属今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 八、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。发生过敏性休克，立即停药使患者平卧，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素吸氧、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏等药物患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，当呼吸受抑制时，立即配合气管插管或行气管切开严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化告知病人及家属过敏药品，嘱今后不使用HL-YJ-03-009 患者发生输血反应时的处置流程一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保存未输完的血袋，以备检查。 二、报告医生及护士长，遵医嘱给药。三、若是一般过敏反应，情况好转后可继续观察并做好记录。四、按要求填写输血反应报告单，报输血科，留置尿管，观察尿量及色、性状。 五、怀疑溶血等严重反应时将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 发生输血反应时，立即停止换输生理盐水报告医生及护士长，遵医嘱给药若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者严密观察并做好记录必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录HL-YJ-03-010 患者发生输液反应时的处置流程 一、患者发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器。二、立即报告医生，遵医嘱给药。 三、情况严重者应就地抢救，必要时行心肺复苏，给与吸氧。四、详细记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。 五、及时报告医院感染科、护理部和药剂科。六、保留输液器和药液分别送至医学工程部及药剂科，同时取相同批号的液体、 输液器和药物一同送往。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器及液体进行封存。立即停止输液更换输液器及液体遵医嘱给药就地抢救观察病情记录抢救过程及时上报保留输液器及药液送检HL-YJ-03-011 患者跌倒、坠床时的处置流程 一、患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 二、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 三、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。四、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并安慰患者。 五、遵医嘱进行必要的检查、治疗和护理。 六、协助医生通知患者家属。 七、详细记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程。八、按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报护理部。 发现患者坠床或跌倒立即通知医生评估病情如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情不允许应就地进行急救进一步遵医嘱进行检查与治疗及病情观察认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程 通知患者家属通知科主任、护士长、医务部或总值班等部门 按规定报护理部HL-YJ-03-012 医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程 一、医护人员在进行医疗操作时被污染的锐器划伤刺破皮肤，应立即挤出伤口血液，让伤口流血畅通，然后用肥皂水和清水冲洗。再用腆酒和酒精消毒，必要 时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白， 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。并报告院内感染科，按院感科要求治疗、追踪。三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，并报告院内感染科，按院感科要求治疗，同时报医务部、护理部进行登记、上报、追踪。医护人员发生针刺伤立即挤出伤口血液流动水反复冲洗消毒伤口处理当日抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白上报院感办（护士扎伤后护理部登记上报追踪）HL-YJ-03-013 患者发生化疗药物外渗时的处置流程一、立即停止化疗药液的注入，并报告主管医生和护士长。 二、护士应及时评估患者药物外渗的穿刺部位、时间、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。三、立即遵医嘱做皮下封闭，各班动态观察患者皮肤转归的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录，按护理不良事件报告护理风险与安全管理组。化疗药物外渗输入立即停止药物输入.通知主管医生及护士长评估穿刺部位回抽漏于皮下的化疗药液局部行封闭治疗局部冷敷，避免受压密切观察局部变化详细记录，加强加班按不良事件报护理部HL-YJ-03-014 紧急封存患者病历时的应急预案及流程 一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历并通知总值班。二、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。三、在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历。发生纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人提出封存病历申请 护士要保管好病历，立即通知科主任、护士长、医务部或院总值班及时、准确完善各项护理记录备齐所有有关患者的病历资料在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历HL-YJ-03-015 封存反应标本时的应急预案及流程 一、患者在医院期间进行输液、输血、注射等治疗，发生不良反应时，要当场将标本保存，注明封存日期、时间、药物名称、给药途径。二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良反应时，科室应向医务部或总值班报告。同时由护士长报告科护士长及护理部。三、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需同时注明封存日期和事件。五、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。六、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。七、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。患者在医院期间进行输液、输血、注射等治疗发生不良反应向科室领导、医务部、护理部或总值班报告在医患及中立见证人共同参与下封存现场实物，如：血袋、输液瓶、输液器等检验的标本，到由医患双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场HL-YJ-03-016 痰窒息患者的处置流程一、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。二、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。三、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。四、协助医生给予处理，备好抢救药品及物品。必要时行气管插管及气管切开术。五、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。六、准确记录病情及抢救过程。立即取平卧位，呼叫科室值班医生吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度协助医生给予处理，备好抢救药品及物品安慰患者及家属，做好心理护理准确记录病情及抢救过程HL-YJ-03-017 容器破碎及标本泄露的处置流程一、发生容器破碎及标本泄露时应当立即戴手套。二、用布或者纸巾覆盖泄露的标本及破碎物品，在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理。三、然后清理布、纸巾及破碎物品（玻璃碎片应用镊子清理），按照医用垃圾分类放置。四、用消毒剂擦拭污染区域。五、按照七步法洗手。发生容器破碎及标本泄露时戴手套用纸巾或布覆盖污染物，倒上消毒剂，由外向内进行处理用镊子清理碎片用消毒剂擦拭污染区域用过的纸巾、布、一次性镊子放入污染废弃物的容器内按照七步法洗手HL-YJ-03-018 患者转运途中发生跌倒及坠床的处置流程一、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。二、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。三、为医生提供信息，协助医生处理。四、如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。五、认真记录跌倒或坠床的过程。发现患者跌倒或坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边通知护士长如病情允许将患者移至最近科室抢救或患者床上 汇报情况，协助医生处理 认真记录患者跌倒或坠床的经过HL-YJ-03-019 患者转运途中发生猝死时的处置流程一、患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮助呼叫医务人员、所在科室医生，同时通知护士长。二、医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。三、为医生提供信息，协助医生处理。四、认真记录事情发生的过程。 转运途中患者发生猝死呼叫医务人员、所在科室医生，同时通知护士长立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上中途不得中断抢救汇报情况，协助医生处理认真记录事情经过HL-YJ-03-020 采血中患者晕厥的处置流程一、护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。二、判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。三、如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。四、如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。五、如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至相关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。患者发生晕厥立即平卧 观察病情变化通知值班医师师师遵医嘱给予处理病情严重者，由导医护送至相关科室HL-YJ-03-021 患者突然发生病情变化时的处置流程一、立即通知值班医生。 二、立即携带抢救物品及药品置患者床旁。 三、积极配合医生进行抢救。 四、必要时通知患者家属，如抢救工作紧张，可通知医务部、护理部或总值班，由上述部门负责通知患者家属。 五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或医院总值班。 通知值班医师患者病情变化时通知患者家属做好抢救准备重大抢救或重要任务抢救配合抢救工作 通知医务部、护理部或总值班HL-YJ-03-022 患者发生管路滑脱时的处置流程 一、发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。 二、密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。 三、根据医嘱要求及患者病情需要，协助医生给予再次置管。 四、患者有自行拔除管路倾向，给予患者适宜的约束措施，防止患者自行拔除管路。 五、按照“患者管路滑脱预防及报告制度”，按不良事件上报护理部。管路滑脱观察病情，详细记录必要时协助医生再次置管有自行拔除管路倾向，给予约束上报护理部HL-YJ-03-023 患者外出或外出不归时的处置流程 一、发现患者外出应立即通知医生及护士长。 二、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。三、查找患者联系电话，并联系患者或家属。 四、必要时通知保卫科协助寻找患者。 五、患者返回后立即通知院有关部门，由医生及护士按医院有关规定进行处理。 六、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存。 七、认真记录患者外出过程。 发现外出通知医生或护士长通知医务部和护理部，夜间通知院内总值系患者家属必要时通知保卫科协助寻找患者若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重用品、钱款应登记并上交护士长妥善保存患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程启动不良事件报告HL-YJ-03-024 患者发生静脉空气栓塞时的处置流程 一、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器，停止空气继续输入体内。 二、通知医生和护士长。 三、将患者置左侧卧位和头低脚高位。四、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗，备好抢救物品及药品。 五、病情危重时，配合医生积极抢救。 六、认真记录病情变化及抢救经过。 发现空气栓赛通知医生和护士长更换输液器 置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入观察病情，遵医嘱处理做好病情及抢救记录HL-YJ-03-025 输液过程中出现肺水肿时的处置流程一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 二、及时通知医生和护士长。 三、将患者置为端坐位，双下肢下垂。 四、加压给氧.同时湿化瓶内加入20%-30%酒精。五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 六、必要时进行四肢轮流结扎，减少回心血量。七、详细记录患者抢救过程。 八、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 通知医生和护士长 有肺水肿症状 停止输液或输液速度减慢至最低取端坐位，双腿下垂 加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗 必要时，进行四肢轮流结扎 病情平稳后加强巡视并重点交接班 做好病情及抢救记录HL-YJ-03-026 患者发生躁动时的处置流程一、患者发生躁动时，立即制动约束患者，防止发生意外。 二、立即通知医生和护士长。 三、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，注意观察约束处皮肤的情况。 四、协助医生通知家属，向家属做好解释工作。 五、备好抢救仪器和物品，必要时开放静脉通路。 六、详细记录患者病情变化和处理过程。 发现患者躁动通知医生和护士长守护患者身边，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要时制动准备抢救药物及物品 遵医嘱给予镇静药物通知家属并做好患者家属解释工作详细记录病情及抢救过程HL-YJ-03-027 患者发生精神症状时的处置流程一、患者发生精神症状时，立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 二、立即通知医生和护士长，夜间通知总值班。 三、协助医生通知患者家属，做好解释工作。 四、如果患者行为过激时，应通知保卫科或相关部门，协助处理。 五、协助医生请专科会诊。 六、遵医嘱给予药物治疗或转院。 七、加强护理，记好护理记录。 出现精神症状后安全保护措施，保护同病室患者及家属 通知医生及护士长，夜间通知院总值班 加强护理协助通知患者家属协助医生请专科会诊遵医嘱给与药物治疗或送专科医院治疗做好护理记录HL-YJ-03-028 遭遇暴徒时的处置流程 一、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。二、设法报告保卫科，夜间通知院总值班或寻求在场其他人员的帮助。 三、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。 四、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 五、主动协助保卫人员的调查工作。 六、尽快恢复病房正常的医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 遇到暴徒时通知保卫科、院总值班或寻求其他人员帮助安抚患者，维持病室秩序暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫科人员提供线索积极协助保卫人员的调查工作 HL-YJ-03-029 火灾时的处置流程一、发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班。 二、根据火势，使用现有的灭火器材，组织人员积极扑救。三、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。四、打开消防通道，医护人员指引/协助患者（湿毛巾捂口鼻）经安全通道紧急撤离，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。组织患者撤离时不要乘坐电梯。五、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。六、尽可能切断氧源、电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要物资。七、若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。 八、协助有关部门调查火灾原因。 发现火情后，组织灭火，同时报告报告科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班 组织人员扑救 关闭邻近门窗 开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带 进可能切断电源，撤除易燃易爆物品 组织患者撤离时，不要乘坐电梯若大火或烟雾封锁前后出口，按规定程序执行 协助有关部门调查火因HL-YJ-03-030 地震时的处置流程一、突发地震时，值班人员应冷静面对，立即关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员生命及国家财产。二、注意维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止发生混乱。 三、发生强烈地震时，将患者撤离病房，疏散至安全地带。 四、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员或患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈眼睛，捂住口鼻。 五、防范有人趁火打劫。 地震来临 保持冷静值班人员应关闭电源、水源、气 源，尽力保障人员的生命及国家财产安全维持病区秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止混乱发生发生强烈地震时，组织患者有秩序地撤离情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下 防范有人趁火打劫HL-YJ-03-031 发生医疗、护理投诉及纠纷时的处置流程一、医疗护理投诉及纠纷发生后应立即向护士长报告，护士长按情节轻重报告科主任。二、科室应认真听取患者意见，迅速采取积极有效的处理措施。三、护士长责令当事人将事情经过以书面形式报科护士长，科护士长审阅后，提出意见，上交护理部。四、护理部及时与护士长和科护士长了解事情的经过，必要时召集全科护士讨论分析事情发生的原因，提出改进措施。五、无法解决的医疗纠纷，由医院主管部门告知患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。六、按主管部门要求，参加必须的鉴定会。七、主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并请院办公会决定。投诉及纠纷报告护士长、科主任科室分析调查，书面报告主管部门无法解决的医疗纠纷，报医院主管部门主管部门按程序办理医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并请院办公会决定 第二章 危重患者应急预案及流程HL-YJ-03-032 肺癌大咯血患者的抢救护理应急预案及流程 一、使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌拉出，及时去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 二、给患者持续低、中流量吸氧。 三、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 四、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。 五、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸等监护，如有异常及时报告医生采取措施。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后：(一)让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。(二)大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。 七、准确记录病情及抢救过程。 大咯血时立即通知医生，给予头低脚高位，清理口腔、咽喉血块吸氧建立静脉通路，准确执行医嘱备好抢救物品及药品绝对卧床休息，严密观察生命体征 安慰患者和家属，做好心理护理 准确记录病情及抢救过程HL-YJ-03-033 肝癌破裂大出血患者的应急预案及流程一、嘱病人绝对卧床休息，立即通知医生，迅速建立有效的静脉通道，积极配合抢救。二、保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予留取血标本、输液、输血及各种止血药物治疗。三、准备好各种抢救药品和物品。四、严密监测生命体征、神志、心率、尿量的变化，每15-30min测量记录一次，必要时紧急手术治疗。五、密切观察患者的病情变化及面色、口唇、指甲颜色、皮肤温度等。六、注意为患者保暖，安慰患者及家属，做好心理护理。七、抢救结束后6h小时内，督促医生补记医嘱，准确记录病情及抢救过程。绝对卧床休息，通知医生，建立静脉通道遵医嘱留取血标本、输液、输血和止血治疗准备好各种抢救药品及物品密切观察病情变化 保暖，安慰患者及家属，做好心理护理记录病情及抢救过程HL-YJ-03-034 急性消化道大出血患者应急预案及流程 一、立即通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 二、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或代血浆等。 三、备好各种抢救用品，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，配合医生进行止血处理。四、静脉应用垂体后叶素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 五、遵医嘱进行冰盐水洗胃，对出血不止者，遵医嘱应用冰盐水正肾素协助洗胃。六、心电监护，严密观察病情、生命体征变化。 七、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者是否有继续出血倾向。 八、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 九、患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。注意患者保暖，避免受凉。 十、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无剌激的少渣食物，做好口腔护理。 十一、做好患者的心理护理，安抚患者及家属，减轻恐惧和焦虑心情。 十二、准确记录病情及抢救过程。 立即通知医生，迅速建立静脉通路遵医嘱给予止血剂，新鲜血或代血浆等备好各种抢救用品静脉应用垂体后叶素时，严格控制滴速遵医嘱进行冰盐水洗胃，对出血不止者，应用冰盐水正肾素协助洗胃心电监护，严密观察病情、生命体征变化观察、记录患者呕吐物及大便的性质、量、颜色保持呼吸道通畅绝对卧床休息，平卧位，下肢略抬高，注意保暖患者大出血期间，禁食，做好口腔护理做好患者的心理护理，详细记录病情HL-YJ-03-035 急性肠梗阻患者的应急预案及流程 一、立即通知医生。二、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素等。三、嘱禁食水，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。四、严密观察生命体征变化，腹部疼痛症状，必要时行心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。 五、做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物等。 六、安慰患者及家属，做好心理护理。 七、详细记录病情及抢救过程。通知医生建立静脉通路，遵医嘱给予补液、应用抗生素等禁食水，行胃肠减压，并观察引流液颜色及量 严密观察生命体征及腹部情况做好术前准备安慰患者及家属，做好心理护理详细记录病情及抢救过程HL-YJ-03-036 肛肠术后出血患者的应急预案及流程 一、密切观察患者病情变化，术后如果第一次便血超过20ml应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕、惊慌。 二、迅速建立静脉通路，监测血压，备好各种抢救物品，积极配合医生查找出血原因，进行止血。 三、严密观察病情变化，监测生命体征，并做好记录。 四、止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血。 五、嘱患者24小时内绝对卧床休息，给予舒适卧位，病情稳定后可以下床活动，排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引发出血。 六、嘱患者24小时内停止进食，如无再次出血，可进无刺激、少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水。 七、做好患者和家属的心理护理，减轻恐惧和焦虑心情。 八、及时准备记录病情及抢救过程。观察病情变化，术后如果第一次便血超过20ml应立即通知医生，同时安慰患者 迅速建立静脉通路，监测血压，备好各种抢救物品严密观察病情变化，监测生命体征，并做好记录止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血患者绝对卧床休息，取舒适卧位，稳定后可以下床活动 排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引发出血，嘱患者24小时内停止进食，如无再次出血，可进流质饮食做好患者和家属的心理护理，健康宣教准确记录病情及抢救过程HL-YJ-03-037 急性胃、肠穿孔患者的应急预案及流程 一、立即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道。二、禁食水，行持续胃肠减压并保持通畅，观察引流液颜色、量 。三、遵医嘱给予输液，维持水、电解质平衡，应用抗生素药物，预防及治疗休克等。 四、密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜剌激症、肠鸣音变化等，做好术前准备。 五、做好患者和家属心理护理，减轻恐惧和焦虑心情。六、及时、准确记录病情及抢救过程。 立即通知医生取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道禁食水，行持续胃肠减压，观察引流液颜色、量密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜剌激症、肠鸣音变化 准确执行医嘱做好术前准备 做好患者和家属心理护理及时、准确记录病情及抢救过程HL-YJ-01-038 化疗引起急性恶心、呕吐的应急预案及流程急性恶心、呕吐：指给予化疗药物后24h内的恶心呕吐，多发生于用药后1-2h。常见药物：顺铂、达卡巴嗪（DTIC)、环玲酰胺（1000mg/)等。一、观察患者用药后出现恶心呕吐的时间、量、色，若短时间内呕吐频繁，应给予记录。二、遵医嘱补充液体，保证机体正常需要量，防止发生脱水，注意观察皮肤的色泽、温度，病情变化时，及时报告医生，给予对症处理。三、呕吐严重者，防止发生窒息的危险。四、做好患者及家属的心理护理，保证治疗的准确及时。观察呕吐时间、量、色，记录遵医嘱补液，对症处理防止发生窒息心理护理 HL-YJ-01-039 化疗药物引起过敏性休克应急预案及流程常见药物：紫杉醇（泰素、安泰素、紫素）、