心内科常见急救药品作用与观察要点

心内科常见急救药品的作用及观察要点 心内三兰小丽 升压药物 降压药物 强心药物 镇静药物 抗心律失常药物 降压药物 硝酸甘油 硝酸甘油 5mg ml 5 g min起 最大剂量200 g min微泵注射 NS45ml NG25mg 5ml iv泵注 2ml h起 最大剂量24ml h 6ml h 50 g min 静脉点滴 5 GS250ml NG25mgivdrip 30ml h 相当于50 g min 最大120ml h 硝酸甘油 注意事项 1 对于下壁心肌梗死 硝酸酯类药物要谨慎应用 2 对依赖前负荷的右室心肌梗死 禁用硝酸酯类药物 3 硝酸甘油有耐药性 一般不超过3天 副作用 心动过速 搏动性头痛 呕吐 皮肤暂时发红 眼压升高 硝普钠 硝普钠 50mg 开始为0 5 g kg min 一般3 g kg min 极量为10 g kg min微泵注射 NS50ml 硝普钠50mgiv泵注 1 5ml h起 0 5 g kg min 一般9ml h 3 g kg min 极量为30ml h 10 g kg min 静脉点滴 5 GS250ml 硝普钠50mgivdrip30ml h 相当于1 g kg min 硝普钠 注意事项 1 密切监测血压变化 2 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量 3 一般不超过3天 防止氰化物中毒 4 需新鲜配置 8h换瓶 5 见光分解 需黑纸遮光 现在普遍用50ml棕色注射器 接棕色延长管 输液泵泵入 副作用 恶心 呕吐 氰化物中毒 乌拉地尔 乌拉地尔 2 8 g kg min快速降压时 NS10ml 乌拉地尔25mg 先注射12 5mg 观察15分钟后可重复 血压下降后改 微泵注射 NS50ml 乌拉地尔50mgiv泵注2ml h起 6ml h 100 g min 2 g kg min 静脉点滴 5 GS250ml 乌拉地尔100mgivdrip 15ml h 100 g min 2 g kg min 乌拉地尔 注意事项 冠心病 消化性溃疡的患者慎用 副作用 体位性低血压 胃肠道平滑肌兴奋 心率增快 心律失常和心绞痛 升压药物 强心药物 多巴胺 多巴胺 20mg 2ml 0 5 2 g kg min利尿2 5 g kg min强心 利尿 5 g kg min升压 多巴胺 微泵注射 NS32ml 多巴胺180mg 3倍体重 iv泵注2ml h起 1 g kg min相当于1ml h静脉点滴 5 GS250ml 多巴胺120mgivdrip 30ml h 5 g kg min 多巴胺 心衰 0 5 2 g kg min以利尿为主 2 5 g kg min具有利尿 强心作用休克 5 g kg min起 加量至10 g kg min 极量为20 g kg min抢救 多巴胺20mgiv 多巴胺 注意事项 1 不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合 碱性药物可使多巴胺失活 2 多巴胺的治疗也不能突然停药 需要逐渐减量 副作用 1 心跳加快 2 超过10 g kg min 可导致体循环和内脏血管的收缩 更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 20mg 2ml 2 10 g kg min 常与多巴胺合用微泵注射 NS32ml 多巴胺180mg 3倍体重 iv泵注2ml h起 1 g kg min相当于1ml h静脉点滴 5 GS250ml 多巴胺120mgivdrip 30ml h 5 g kg min 多巴酚丁胺 注意事项 1 老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低 2 大于20 g kg min 的给药剂量可使心率增加超过10 能导致或加重心肌缺血 当给药剂量达40 g kg min 时 可能导致中毒 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 2mg 1ml NS44ml 去甲肾上腺素12mgiv泵注1ml h 4 g min剂量范围0 5 30 g min 有效剂量4 10 g min 注意事项 给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体 肾上腺素 肾上腺素 2mg 1ml 1 用于对多巴胺疗效差的低血压状态 有效剂量2 10 g min NS44ml 肾上腺素12mgiv泵注 1ml h 4 g min 2 心肺复苏1mg每5min重复1次 若1mg无效可给予每次2mg 抗心律失常药物 可达龙 可达龙 150mg 3ml 器质性心脏病合并室上速 房扑 房颤 室性心动过速静脉负荷量 5 GS20ml 可达龙150mgiv 5 10min 10 15min后可重复起效后 静脉点滴 5 GS250ml 可达龙450mgivdrip34ml h 1mg min 6小时后减量至17ml h 0 5mg min微泵注射 5 GS41ml 可达龙450mgiv泵6 6ml h相当于1mg min 6小时后减量至3 3ml h 可达龙 注意事项 1 尽量用糖配 2 易引起静脉炎 浓度高时必须通过深静脉输注 3 静脉开始使用时同时加用口服制剂 口服制剂起效慢 4 24小时总量 1200mg 静脉连续用4天后以口服药维持 新的指南24小时总量 2200mg 5 口服 可达龙0 2Tid 一周后 可达龙0 2BID 一周后 可达龙0 2Qd维持6 副作用 低血压 心动过缓 肺纤维化 甲亢 甲减 利多卡因 利多卡因 2 5ml 100mg 5ml 静脉负荷量 NS40ml 利多卡因50 100mgiv 1 2mg kg 无效每5分钟后可重复注射 1小时内总量 300mg 负荷量后 静脉点滴 NS250ml 利多卡因500mgivdrip30ml h 1mg min微泵注射 NS35ml 利多卡因300mgiv泵 10ml h 1mg min 有效剂量1 4mg min 利多卡因 副作用 神经系统症状 剂量大时可导致呼吸抑制 AVB 血压下降 镇静药物 吗啡 吗啡 10mg 1ml NS10ml 吗啡10mgiv2 3ml慢副反应 恶心 呕吐 低血压和呼吸抑制 力月西 力月