德巴金-广谱安全全面抗痫

癫痫准确诊断分型的困境 德巴金 是各类癫痫治疗的首选用药 癫痫错误用药的危害与选药策略 目录 2013年ILAE指南部分性发作全身强直阵挛发作失神发作BECTS 2012NICE指南部分性发作全身强直阵挛发作失神发作Dravet综合征Lennox Gastaut综合征Gastaut型 NICEclinicalguideline137 Epilepsia 1 13 2013 doi 10 1111 epi 12074 最新指南强调依据癫痫类型选药 癫痫的准确分型需要综合全面的诊断 癫痫分型考虑的因素 NICE2012指南 癫痫的诊断分类应综合考虑以下内容得出 发作描述 发作类型 综合征及病因 合并症癫痫诊断不正确会导致错误的不恰当的治疗和癫痫的反复发作 NICEclinicalguideline137 诊断资料不齐全增加癫痫分型难度 全面性癫痫发作患者可表现为部分性发作的特征 青少年肌阵挛性癫痫EEG可表现为局灶性发作 LeutmezerF Epilepsyresearch2002 50 293 300 JayalakshmiSS ActaNeurolScand2010 122 115 23 发作不典型表现增加错误分型风险 癫痫准确诊断分型的困境 德巴金 是各类癫痫治疗的首选用药 癫痫错误用药的危害与选药策略 目录 癫痫的误诊率高 主要文献报道的癫痫误诊率 ChowdhuryFA NashefL ElwesRD EurJNeurol2008 15 1034 42 该系统综述回顾了既往发表的涉及误诊率的主要临床研究发现 癫痫的误诊率高达20 以上 NICE指南指出多种药物会加重癫痫发作1 NICEclinicalguideline137 错误分型导致的错误用药后果严重 临床需求 适合药物 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组 抗癫痫药物应用专家共识 中华神经科杂志 2011 44 1 56 6523 癫痫难以明确分型时的癫痫选药策略 癫痫准确诊断分型的困境 德巴金 是各类癫痫治疗的首选用药 癫痫错误用药的危害与选药策略 目录 德巴金 是经典广谱抗癫痫药物 德巴金 抗痫谱最广 全面覆盖部分性癫痫和全面性癫痫发作 LoscherW CNSDrugs 2002 16 10 669 774 德巴金 对多种癫痫综合征的治疗均获得NICE指南首选推荐 NICEclinicalguideline137 德巴金 是经典广谱抗癫痫药物 一项荟萃分析研究对1006例局灶性癫痫 包括单药和添加治疗 分析结果显示AEDs中德巴金加重癫痫发作的风险最小 这意味着在癫痫难以明确分型时选用德巴金 可以使因无法分型导致的加重癫痫发作的风险降至最低 Epilepsia 39 Suppl 3 S15 S18 1998 德巴金 不易加重癫痫发作 德巴金 是治疗各类癫痫的首选药物 SANAD研究的主要对象是特发性全面性发作癫痫和难以明确分型的癫痫患者评价药物包括丙戊酸钠 拉莫三嗪和托吡酯研究结论显示 丙戊酸钠仍应该作为治疗特发性全面性癫痫及未难以明确分型癫痫的首选药物 SANAD研究证据解读 TheSANADStudygroup Lancet 2007 369 1016 1026 权威指南推荐德巴金 为治疗各类癫痫首选 NICE2012指南德巴金 是治疗各类癫痫的一线用药SANAD研究评价了新药治疗新诊断癫痫的疗效提示丙戊酸钠应是全面发作性癫痫和未分类癫痫的药物选择该指南采纳了该新的研究结果作为2012版更新补充 2011中国抗癫痫药物应用专家共识德巴金 是急诊室未确定类型癫痫首选用药急诊室中的癫痫患者不确定发作类型时首选丙戊酸钠 73 5 和左乙拉西坦 50 NICEclinicalguideline137 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组 中华神经科杂志 2011 44 1 56 6523 德巴金 剂型全面 针剂方便快速处理 德巴金 是目前剂型最全面的抗癫痫药物 方便临床根据实际需求调整剂型 针剂尤其适合紧急情况下无法明确诊断分型时的快速处理 德巴金 快速有效终止癫痫持续状态 23例癫痫持续状态患者经丙戊酸钠治疗后癫痫发作终止情况显示 丙戊酸钠12分钟内终止全身发作有效率达83 3 20分钟内终止全身发作有效率高达91 7 GiroudMetal DrugInvest 5 3 154 159 1993 总结 德巴金 是经典的广谱抗癫痫药物德巴金 不易加重癫痫发作 错误用药风险小德巴金 剂型全面 针剂适合癫痫无法分型时快速处理