替加环素治疗复杂性多重耐药菌感染临床研究

替加环素单药或联合治疗复杂性多重耐药菌感染的临床研究 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 当前 全球MDR菌检呈现逐年增加趋势 1 Jaggietal AntimicrobialResistanceandInfectionControl2012 1 23 2 殷红莲等 检验医学与临床 2012 9 19 2422 2423 2425 时间 年 多重耐药菌 主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 MDR菌感染显著增加患者死亡风险 SchwaberMJ etal JAntimicrobChemother 2007 60 5 913 20 A Vasudevanetal JournalofGlobalAntimicrobialResistance 2013 1 123 130 产ESBLs 肠杆菌科细菌感染显著增加死亡风险 RR 1 8595 CI 1 39 2 47 P 0 001 死亡风险因素 RR 一项对纳入16项相关的研究 对产ESBLs肠杆菌科细菌感染的菌血症患者的死亡率和延迟治疗方案对临床治疗结果的影响的荟萃分析 患者相关的存活概率 随访时间 天 一项前瞻性 观察队列研究 对2007年8月至2011年12月 对纳入758例因肺炎病情严重后入住ICU的患者 进行相关MDR菌感染风险抗菌临床治疗结果研究 MDR细菌感染显著增加死亡风险 RR 1 7695 CI 1 16 2 65 P 0 01 2011年 MDR菌专家共识 推荐替加环素治疗MDR菌感染的治疗方案 KanjSS etal MayoClinProc 2011 86 3 250 259 对于重症感染的MDR菌感染的推荐建议 替加环素单药或联合治疗方案复杂性多重耐药菌感染的临床研究 2014年IF 2 864 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 一项前瞻性 非干预性研究 对德国137家医院纳入共1025例重症感染患者采用替加环素单药或联合方案治疗的临床治疗结果的评估 其中256例为多重耐药菌感染患者 替加环素单药或联合方案治疗复杂性多重耐药菌感染的最新临床研究研究方案及患者基线水平研究主要结果研究结论 目录 研究目的和方法 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 研究替加环素单药或联合方案治疗多重耐药菌引起的复杂性感染的临床疗效及安全性 基于德国137家医院的医师应用替加环素治疗cIAI cSSSI或其它严重感染患者的记录数据进行分析并评估 目的 方法 给药方案 替加环素单药给药方案 n 140 初始静脉剂量为100mg 以后维持剂量为50mg 每12小时给药 替加环素剂量同单药治疗方案组 并联合头孢他啶 氟喹诺酮类 甲硝唑或碳青霉烯类治疗 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 患者基线特征 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 菌株分布情况 从临床疗效可评估患者 n 215 分离的致病菌中 MRSA 61 4 是最常见的多重耐药菌 其次是产ESBL菌 31 2 和VRE 19 5 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 替加环素单药或联合方案治疗MDR 菌感染的患者情况分布 临床疗效可评估患者 n 215 中 接受替加环素单药治疗方案更为常见 约为65 1 而联合治疗方案的患者比例约为34 9 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 接受联合方案治疗的患者中 常见的治疗放方案为替加环素联合头孢他啶 11 2 碳青霉烯类 5 6 氟喹诺酮 4 7 甲硝唑 3 7 替加环素联合方案的具体情况 替加环素单药或联合方案治疗复杂性多重耐药菌感染的最新临床研究研究方案及患者基线水平研究主要结果研究结论 目录 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 替加环素治疗不同类型的MDR 菌感染临床成功率高 1 MDR 菌感染人数 腹腔感染 cIAI 皮肤及软组织感染 cSSTI 糖尿病足感染 DFI 197 215 41 42 120 132 61 67 64 70 26 27 17 19 32 35 52 55 3 3 47 50 4 4 25 30 25 30 2 3 临床成功率 替加环素治疗不同MDR 菌感染的临床成功率 治愈 改善 约为80 100 替加环素治疗不同MDR 菌感染的临床成功率 治愈 改善 约为80 100 社区获得性肺炎 CAP 医院获得性肺炎 HAP 血流感染 BSI 多重部位感染 MSI HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 13 13 1 1 11 11 5 5 26 30 18 21 8 9 22 22 4 4 15 15 8 8 22 27 4 4 13 17 10 12 临床成功率 替加环素治疗不同类型的MDR 菌感染临床成功率高 2 替加环素单药或联合治疗MDR 菌感染的临床成功率 治愈 改善 约为80 100 替加环素单药或联合治疗不同MDR感染疾病临床成功率高 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 临床成功率 MDR 菌感染人数 腹腔感染 cIAI 皮肤及软组织感染 cSSTI 糖尿病足感染 DFI 社区获得性肺炎 CAP 医院获得性肺炎 HAP 血流感染 BSI 多重部位感染 MSI 131 140 66 75 36 40 28 30 41 44 11 11 24 27 1 3 12 12 1 1 18 19 8 11 18 18 4 4 12 13 10 14 替加环素单药治疗方案治疗MDR 菌感染临床成功率 治愈 改善 约为93 6 对不同类型的感染及耐药菌的治疗成功率约为89 9 100 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 临床成功率 腹腔感染 cIAI 皮肤及软组织感染 cSSTI 糖尿病足感染 DFI 社区获得性肺炎 CAP 医院获得性肺炎 HAP 血流感染 BSI 多重部位感染 MSI 替加环素单药方案治疗不同类型的MDR 菌感染临床成功率高 VRE MRSA ESBL 13 13 21 1 43 2 0 10 5 0 12 7 0 27 2 1 12 8 1 9 4 替加环素联合治疗方案治疗MDR 菌感染临床成功率 治愈 改善 约为88 0 对不同类型的感染及耐药菌的治疗成功率约为71 4 100 HeizmannWR etal Infection 2014Nov4 Epubaheadofprint 临床成功率 腹腔感染 cIAI 皮肤及软组织感染 cSSTI 糖尿病足感染 DFI 社区获得性肺炎 CAP 医院获得性肺炎 HAP 血流感染 BSI 多重部位感染 MSI 14 6 14 2 7 2 1 1 0 0 9 2 0 3 0 3 3 0 3 8 8 替加环素联合方案治疗不同类型的MDR 菌感染临床成功率高 VRE MRSA ESBL 替加环素是治疗复杂性重症感染患者 包括MDR 菌感染高风险患者 的良好选择 治疗不同类型的MDR 菌感染成功率高 联合治疗方案治疗MDR 菌感染成功率高 单药治疗方案治疗MDR 菌感染成功率高 HeizmannWR etal Infection 2014N