沙丁胺醇注射液

硫酸沙丁胺醇注射液产品知识 医药 支气管痉挛病理生理 1 支气管痉挛病理生理 支气管痉挛病理生理 O2 CO2 10 200 000 7 死亡率高 2 诱因和预后 诱因 呼吸道病变 麻醉用药及气管插管 手术因素 分泌物过多 2000年WHO统计 2 740 000 1 370 000 40years 1 2 3 4 浅麻醉下进行气管内吸痰造成支气管痉挛 呼吸道病变 麻醉用药及气管插管 手术因素 分泌物过多 诱因 高位硬膜外麻醉致胸交感神经阻滞 副交感神经相对兴奋 诱发支气管痉挛 浅麻醉下插管 导管插入过深 导管套囊过度膨胀等均可引起迷走神经兴奋 从而造成支气管痉挛 肌松药如琥珀胆碱等 吗啡都可激惹肥大细胞脱颗粒 引起支气管痉挛 呼吸道病变 麻醉用药及气管插管 手术因素 分泌物过多 诱因 分为三类 手术操作刺激肺旁感受器 体外循环开放 术中输血 支气管痉挛 呼吸道病变 麻醉用药及气管插管 手术因素 分泌物过多 诱因 呕吐反流过多分泌物支气管痉挛 预后 哮喘 COPD 哮喘 COPD CO2 O2 肺不张 CO2 O2 脱机困难 病情反复 3 预防和管理 胸外科围手术期肺保护专家共识目标 维护肺功能 让患者安全度过围手术阶段 保护手术成果策略 防止肺部并发症的发生 围手术期保护措施应从术前开始贯穿术中和术后 术前 激素 抗生素 支气管扩张剂 化痰药联合雾化有效消除或减轻气道炎症降低气道痉挛发生风险 手术当天 在麻醉诱导前 即刻吸入沙丁胺醇有效避免术中发生气道痉挛 麻醉插管期 维持期 清醒拔管期 出现支气管痉挛时立即吸入沙丁胺醇快速解除气道痉挛 手术后 确保患者呼吸道通畅及气道的净化 对患者联合雾化沙丁胺醇及化痰药 有效扩张气道 湿化痰液 促进痰液排出 达到预防术后支气管痉挛 肺部感染等肺部并发症的效果 预防和管理 4 药理药代和循证医学 药理作用 硫酸沙丁胺醇分子结构 正常时的支气管 痉挛时的支气管 硫酸沙丁胺醇是高度选择性的 2受体激动剂 它能选择性的作用于支气管平滑肌表面的 2受体 起到舒张支气管 促进纤毛运动的作用 药代动力学 5分钟后即奏效1小时内达最大效应 约10 肝脏首过代谢 原形药物经尿排泄 血浆半衰期为3 8小时作用可持续4 6小时 心率无显著影响 雾化前 雾化后 80 14 82 15 心率 次 分 n 24治疗前后P NS 循证医学 平均FEV1增加百分比 44 6 47 4 51 5 48 4 48 4 n 5 硫酸沙丁胺醇注射液雾化使用5分钟就可快速起效 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T0 入室时T1 麻醉诱导前T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 P 0 01 n 20 动脉血氧分压 mmHg 观察组 对照组 n 20 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T0 入室时T1 麻醉诱导前T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 P 0 01 n 20 动脉二氧化碳分压 mmHg 观察组 对照组 n 20 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 n 20 胸肺顺应性 ml H2O 观察组 对照组 n 20 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 n 20 气道阻力 cmH2O L 1 S 1 观察组 对照组 n 20 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 n 20 气道峰压 CmH2O 观察组 对照组 n 20 循证医学 硫酸沙丁胺醇对全麻手术患者呼吸力学的影响 T2 插管后双肺通气T3 单肺通气后10minT4 单肺通气后20minT5 单肺通气后30min P 0 05 n 20 气道平台压 CmH2O 观察组 对照组 n 20 5 优势 起效时间 沙丁胺醇 布地奈德 氨溴索 溴已新 优势一 安全性 疗效优势 形态优势 250 异丙托溴铵15min 5min 安全性高 联合用药 疗效优势 形态优势 优势二 30min起效2 3h高峰时间慢保胎多用 呼吸运动配合动力污染环境颗粒大沉积率低 临床常用 传统溶液不完美 普通车间生产微生物残留防腐剂PH调节剂 安全性高无菌车间生产无微生物 防腐剂 PH调节剂无需配比 利用率高单位质量更高更纯净效果好 用法多样雾化肌注静推静点壶入 2 1 3 疗效优势 形态优势 直接作用病灶 靶向性强局部药物浓度高药物沉积时间长见效迅速纯度高 全身副反应少无需患者呼吸动作的配合无痛苦 依从性好 安全性高利用率高用法多样操作简单 临床雾化最佳组合 效果显著 硫酸沙丁胺醇注射液 雾化治疗 6 用法用量 6 用法用量 通用名 硫酸沙丁胺醇注射液 英文名 SalbutamolSulfateInjection 规格 2ml 0 4mg 支 5支 盒