科室常用药物作用与副作用

科室常用化疗药物的作用及注意事项 化疗药分类 一 蒽环类主要有表柔比星 多柔比星 二 植物药主要有紫杉醇 多西他赛 长春瑞滨三 烷化剂主要有环磷酰胺四 铂类主要有卡铂五 靶向治疗赫赛汀 一 表柔比星 法玛斯 1 给药说明 1 静脉给药 用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过2mg ml后 通过0 9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液的输液袋进行静脉滴注 2 减少药物外溢 检查输液管及注射针头确实在静脉之后再给药 给药后静脉用盐水冲洗 3 中心静脉输注 注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死 4 不可肌肉注射和鞘内注射 2 注意事项 1 心脏毒性和骨髓抑制 与多柔比星相似 但程度较低 2 不可与肝素混合注射 发生沉淀 3 使用本品1 2天内 可能会出现红色或粉红色尿 3 不良反应 1 胃肠功能紊乱 如恶心 呕吐 腹泻 2 粘膜炎 用药的第5 10天出现 通常发生在舌侧及舌下粘膜 3 脱发 60 90 的病例可发生 一般可逆 男性有胡须生长受抑 4 曾有报道偶有发热 寒颤 荨麻疹 色素沉着 关节疼痛 二 多西他赛 辰焕 1 注意事项 只能用于静脉滴注 滴注时间控制在1h 2 局部毒性大 避免外渗 2 不良反应 1 轻度过敏反应 如脸红 伴有或不伴有搔痒的的红斑 胸闷 背痛 呼吸困难 药物热或寒战 严重过敏反应 其特征为低血压与支气管痉挛 需要中断治疗 停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常 2 皮肤反应 常表现为红斑 主要见于手 足 也可发生在臂部 脸部及胸部的局部皮疹 有时伴有搔痒 3 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应 4 其它副反应包括 脱发 无力 黏膜炎 关节痛和肌肉痛 低血压和注射部位反应 三 紫杉醇脂质体 力朴素 1 注意事项 本品静脉滴注3h 本品只能用5 葡萄糖注射液溶解和稀释 以免发生脂质体聚集 溶解后下24h内稳定 3 预防过敏反应 在使用本品前30min 进行以下预处理 静脉注射地塞米松5 10mg 肌肉注射苯海拉明50mg 静脉注射西咪替丁300mg 2 不良反应 1 过敏反应 表现为潮红 皮疹 呼吸困难 低血压及心动过缓 局部反应 输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症 2 骨髓抑制 用药后8 10日 胃肠道反应 恶心 呕吐 腹泻和黏膜炎 神经毒性 表现为轻度麻木和感觉异常 脱发 发生率为80 四 长春瑞滨 诺维本 1 注意事项 只能静脉给药 外渗可引起局部皮肤毒性 甚至坏死 2 药物必须溶于生理盐水并于短时间内 15 20min 静脉输入 然后输入大量生理盐水冲洗静脉 3 药物外渗 立即停止注药 尽量吸出渗出的药液 渗出部位局部皮下注射透明质酸和采用热敷措施 有助于减轻严重刺激症状 余药从另一静脉输入 5 低温冷藏 2 8 避光保存 开启后或配置好的稀释液 可保存24小时 2 不良反应 1 长期用药可出现下肢无力 肠麻痹 便秘等 要保持大便通畅 观察有无便秘 腹胀 肠梗阻等症状 2 可引起呼吸困难和支气管痉挛 注药后数分钟或数小时内发生 3 可见有中度进行性脱发和下下颔痛 五 环磷酰胺 德国 1 注意事项 1 适用于静脉输注 2 溶液制备后必须在24h内应用 应储存于8 以下 2 不良反应 1 出血性膀胱炎 镜下血尿和肉眼血尿 必要时需终止治疗 2 骨髓抑制最低1 2周 免疫抑制 感染 脱发 口腔炎 3 胃肠道反应 如恶心 呕吐常为剂量相关的不良反应 4 最常见为可逆性脱发 手掌 指甲脚掌的色素沉积也有报告 六 卡铂 1 注意事项 5 GS溶解稀释 静脉滴注 稀释后应在8h内用完 2 本品只做静脉注射 应避免漏于血管外 2 不良反应 1 注射部位疼痛 2 骨髓抑制 注射后14 24天最低 3 过敏反应 皮疹或瘙痒 偶见喘咳 发生于用药后几分钟之内 指或趾麻木或麻刺感 5 恶心及呕吐 便秘或腹泻 食欲减退 脱发及头晕 偶见耳鸣 变态反应和肝功能异常 6 视力模糊 粘膜炎或口腔炎 常用化疗药简称 E 表柔比星心脏毒性C 环磷酰胺血尿T 多西他赛面色潮红 全身皮疹 四肢末梢神经炎P 紫杉醇脂质体面色潮红 全身皮疹 四肢末梢神经炎H 赫赛汀首次用可出现发热 心慌 寒颤 心脏毒性强均有的表现 恶心 呕吐 头晕 胸闷 常用化疗方案 TC方案 环磷酰胺 多西他赛常用于浸润性癌 导管内癌1 浸润性癌 病情较轻微的病人 给予6个疗程 2 导管内癌 免疫组化结果分期差的病人 给予4个疗程 3 级别低 且免疫组化分期好的病人 则不需化疗 常规营养药物除外 第一天 地塞米松 10mg iv环磷酰胺 ivgttNS250ml 地米20mg ivgtt20 00第二天 地米10mg iv西咪替丁6mg NS250ml ivgtt 保护胃肠道 止吐 多西他赛 ivgtt第三天 查血常规瑞白 H 粒细胞刺激因子 升白细胞 4 浸润性癌 细胞分裂差 并伴有淋巴的转移 k 67数值较高 多发转移风险高的病人 一般给予8个疗程的EC T P 序贯治疗 前四疗程用EC 后四疗程可选用T或者P 5 新辅助治疗的病人常选PEC 便宜 或TEC方案 价格高 第一天 地塞米松 10mg ivNS100ml 磷酸肌酶 营养心脏 ivgtt表柔比星 NS100ml ivgtt第二天 地塞米松 10mg ivNS100ml 环磷酰胺 ivgttNS250ml 地米20mg ivgtt20 00 降低过敏反应机率 第三天 地塞米松 10mg iv西咪替丁6mg NS250ml ivgtt紫杉醇 ivgtt第四天 查血常规瑞白 H 一 调配时的注意事项 1 轻弹安瓿顶部2 打开安瓿时一定要用纱布包裹3 抽吸药液时 不超过注射器的3 4满4 拍其实不要排到空气中5 医疗废物及时处置 利器盒要及时关闭二 调配时的技巧 调配多西他赛时 怎样避免产生泡沫 1 再注入溶剂时 要将注射器紧贴瓶壁缓慢注入2 在将药液注入输液袋时 一定要将注射器针头完全放在液面下 并缓慢注入3 在将药液注入输液袋后 将袋内多余的空气抽出 以免因摇晃引起泡沫 紫杉醇脂质体 力朴素 专用振荡器振荡5 10分钟环磷酰胺针 保证至少10ml溶媒的情况下振荡5 10分钟表柔比星 浙江海正 此药适宜溶媒为0 9 氯化钠注射液及5 葡萄糖注射液 用0 9 氯化钠注射液溶解时需振荡5 10分钟 非整支药品调配计算公式粉针剂 注入溶媒剂量 非整支药品数量 针剂 药品实际剂量 非整支药品数量 化疗药物合理应用 给药次序原则 止吐药 护胃药 普通液体 化疗药 普通液体 止吐药 必要时 化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注化疗前三大常规检查 血常规 生化常规 心电图 注射类西药 一 托烷司琼 尤明 阿扎司琼 丁悦 1 用于预防和治疗癌症化疗或外科手术引起的恶心和呕吐 2 在任何化疗周期中 盐酸托烷司琼最多应用6天 3 不良反应 最常见的不良反应为便秘 其他常见的不良反应有头痛 头昏 眩晕 疲劳和腹痛和腹泻等 二 去氨加压素 深圳翰宇4ug 1 延长的出血时间缩短或恢复正常 2 不良反应 可引起电解质紊乱 引起血压一过性降低及反射性心动过速 给药时脸部潮红 胃痛及恶心呕吐 三 矛头蝮蛇血凝酶针 蓬莱 尖吻蝮蛇血凝酶针 北京 1 促凝血及止血药 2 不良反应 发生率较低 偶见过敏样反应 如出现此类情况 可按一般抗过敏处理方法 给予抗组胺药或 和糖皮质激素及对症治疗 四 瑞白300 重组人粒细胞刺激因子 1 促进白细胞增生药2 不良反应 1 有时会有肌肉酸痛 骨痛 腰痛 胸痛的现象 2 有时会出现食欲不振的现象 或肝脏谷丙转氨酶 谷草转氨酶升高 3 有人会出现发热 头疼 乏力及皮疹 ALP LDH升高 4 极少数人会出现休克 间质性肺炎 成人呼吸窘迫综合征 幼稚细胞增加 五 戈舍瑞林缓释植入剂 诺雷得 亮丙瑞林缓释微球1 雌激素抑制剂 常用于化疗前一周 2 年轻的化疗病人 用药后起到保护卵巢的作用 化疗结束后用此类药物的病人是为了抑制雌激素分泌 降低复发转移的风险 2 不良反应 1 罕有发生过敏反应 2 偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血 3 一过性的血压 表现为低血压或高血压 的改变 在持续治疗期间或停止治疗后即可恢复 六 益比奥1 抗贫血药 治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血 2 不良反应 1 少数病人用药初期可出现头痛 低热 乏力等过敏反应 2 极少数患者用药后可能出现皮疹或荨麻疹等过敏反应 包括过敏性休克 3 胃肠 有时会有恶心 呕吐 食欲不振 腹泻的情况 口服类西药 一 天晴甘平 谷胱甘肽片 阿拓莫西 1 适应症 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急 慢性肝炎的治疗 2 不良反应 主要有纳差 恶心 呕吐 腹胀 以及皮肤瘙痒 荨麻疹 口干和浮肿 心脑血管系统有头痛 头晕 胸闷 心悸及血压升高 以上症状一般较轻 不必停药 二 托瑞米芬片 化疗后期药 1 适应症 适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性 或不详的转移性乳腺癌 2 不良反应 常见的不良反应为面部潮红 多汗 子宫出血 白带 疲劳 恶心 皮疹 瘙痒 头晕 及抑郁 这些不良反应一般都为轻微 主要因为托瑞米芬的激素样作用 中成药 一 艾迪注射液1 适应症 清热解毒 消瘀散结 2 不良反应 1 偶有患者出现面红 荨麻疹 发热等反应 极个别患者有心悸 胸闷 恶心等