激素与相关疾病试题

激素及相关疾病试题一单选题 1. 属于内源性糖皮质激素的是（ A ）易A. 可的松 B氟氢可的松 C强的松 D甲泼尼龙E以上都不是2. 可用于治疗肾脏疾病的糖皮质激素有（ B ）难A氢化可的松、可的松 B泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙C地塞米松、倍他米松 D氟氢可的松、氟氢松E以上均可3. 原发性肾上腺皮质功能减退患者的糖皮质激素治疗应首选（ B ）中A可的松 B氢化可的松 C强的松 D甲泼尼龙E地塞米松4. 非糖尿病患者使用大剂量糖皮质激素治疗应监测血糖至少（ D ）中A12h B24h C36h D48h E72h5. 下丘脑受损时，各种内分泌激素的替代顺序为（ A ）难A糖皮质激素、甲状腺激素、性激素B糖皮质激素、性激素、甲状腺激素C甲状腺激素、糖皮质激素、性激素D甲状腺激素、性激素、糖皮质激素E性激素、甲状腺激素、糖皮质激素6. 用于诊断内分泌系统疾病的糖皮质激素为（ E ）易A可的松 B氢化可的松 C强的松 D甲泼尼龙E地塞米松7. 妊娠期分级为B级的吸入型糖皮质激素为（ A ）中A布地奈德气雾剂 B丙酸倍氯米松气雾剂C丙酸氟替卡松气雾剂 D环索奈德气雾剂E糠酸莫米松干粉吸入剂8. 氢化可的松用于甲状腺危象的原因不包括（ A ）难A抑制甲状腺激素的合成B抑制甲状腺激素的释放C抑制外周组织中T4向T3转化D降低周围组织对甲状腺激素的反应E增加机体的应激能力9. 按照糖皮质激素类药物临床应用指导原则的规定，紧急情况下临床医师可以越权使用糖皮质激素，但仅限于（ C ）用量，并严格记录救治过程。易A1次 B1日 C3日内 D5日内 E1周内10. 按照糖皮质激素类药物临床应用指导原则的规定，先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院（ A ）专业技术职务任职资格的医师决定；随访和剂量调整可由（ A ）专业技术职务任职资格的医师决定。易A. 内分泌专业主治医师以上，内分泌专业主治医师以上B内分泌专业主治医师以上，内分泌专业住院医师以上C内分泌专业主治医师以上，相应学科主治医师以上D相应学科主治医师以上，相应学科主治医师以上E相应学科主治医师以上，相应学科住院医师以上11. 目前无眼膏制剂的眼科局部常用糖皮质激素类药物为（ D ）中A醋酸可的松 B醋酸氢化可的松 C醋酸泼尼松D地塞米松磷酸钠 E氟米龙12. 可升高糖皮质激素类药物血药浓度的药物是（ B ）难A苯妥英钠 B地尔硫卓 C卡马西平D利福平 E阿司匹林13. 通常可预防性使用（ B ）防治糖皮质激素诱发性骨质疏松。易A钙剂 B钙剂和维生素D制剂C双膦酸盐类药物 D降钙素类药物E雌激素类药物14. 患者同时使用静脉头孢曲松和氢化可的松注射液，出现面部发红、头痛、腹痛、心率加快等症状，考虑原因为（ E ）中A头孢曲松不良反应B氢化可的松不良反应C头孢曲松与氢化可的松存在药理学相互作用D头孢曲松与氢化可的松存在药剂学相互作用E双硫仑样反应，因为氢化可的松注射液中含50%乙醇15. 舒利迭的有效成分是（C）易A布地奈德-福莫特罗粉吸入剂 B倍他米松沙丁胺醇吸入剂 C沙美特罗替卡松粉吸入剂 D福莫特罗粉吸入剂 E沙美特罗粉吸入剂16. 肌内注射甲泼尼龙后出现注射部位硬结，可能与甲泼尼龙注射液中含（ C ）有关。难A甲醇 B乙醇 C苯甲醇 D聚乙二醇 E丙二醇17. 应避免在三角肌处注射的药物是（ D ）中A可的松 B氢化可的松 C强的松龙D甲泼尼龙 E地塞米松18. 痛风患者什么情况下可考虑使用糖皮质激素（ B ）中A急性痛风性关节炎期，可作为一线治疗药物B急性痛风性关节炎期，且患者不耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药或经上述药物治疗无效时C慢性痛风性关节炎期，可作为一线治疗药物 D慢性痛风性关节炎期，且合并肾脏病变时E慢性痛风性关节炎期，且有痛风石形成时19. 急进型肾炎患者可选用糖皮质激素（ A ）易A冲击治疗 B短程治疗 C中程治疗D长程治疗 E终身替代治疗20. 通常认为糖皮质激素使用不超过（ B ）者，病情允许，可直接停药，不会发生“撤停综合征”。中A3天 B1周 C2周 D3周 E4周21.肾病综合征患者接受激素治疗时每日口服激素的最佳时间是（A）易 A.早8:00 B.早10:00 C.午12:00 D.晚6:00 E.晚8:0022.治疗呆小病的主要药物是（D）易A.甲巯咪唑 B.卡比马唑 C.丙硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.小剂量碘剂23.以下哪一种激素在全身适应综合征的警觉期起主要作用（C）易A.胃泌素 B.肾上腺素 C.高血糖素 D.肾上腺皮质激素 E.受体24.雌激素的临床用途有（B）易A.痛经 B.功能性子宫出血 C.绝经期前乳腺癌D.先兆流产 E.消耗性疾病25.应激时抑制免疫功能的最主要的激素为（C）易A.血管紧张素胺 B.胰岛素 C.糖皮质激素 D.胃激素 E.雌激素26.绝经后妇女易患骨质疏松症的主要原因是（C）易A.年龄大 B.孕激素缺乏 C.雌激素缺乏 D.骨质更新速率降低 E.身体虚弱27.可增加磺酰脲类药物的低血糖危险的药物是（B）中A.氯丙嗪 B.水杨酸钠 C.糖皮质激素 D.氢氯噻嗪E.口服避孕药28.全身适应综合征（GAS）的抵抗期体内起主要作用的激素是（B）易A.胃泌素 B.糖皮质激素 C.儿茶酚胺 D.AGTH E.PTH29.具有轻微兴奋子宫作用的药物是（B）易A.糖皮质激素B.加压素 C.孕激素 D.甲状腺激素E.雌激素30.治疗甲状腺危象首选（D）中A.甲巯咪唑 B.卡比马唑 C.普萘洛尔 D.大剂量碘+丙硫氧嘧啶 E.甲巯嘧啶31.糖皮质激素大剂量突击疗法适用于（A）易A.感染中毒性休克 B.肾病综合征 C.结缔组织病D.恶性淋巴瘤 E.顽固性支气管哮喘32.持续状态的哮喘治疗方案是（B）中A.皮质激素+异丙肾上腺素 B.氨茶碱+肾上腺皮质激素C.异丙肾上腺素+氨茶碱 D.氨茶碱+麻黄碱E.麻黄碱+肾上腺皮质激素33.下列哪种情况禁用糖皮质激素（D）中A.虹膜炎 B.角膜炎 C.视网膜炎 D.角膜溃疡 E.视神经炎34.对糖代谢影响最大的糖皮质激素药物是（E）易A.氢化可的松 B.可的松 C.泼尼松 D.曲安西龙 E.地塞米松35.严重肝病时以下哪一种激素灭活不受影响（D）易A.雌激素 B.胰岛素和雄激素 C.皮质激素D.甲状腺激素 E.抗利尿激素和皮质激素36.下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应（C）难A.肼屈嗪 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔 D.硝苯地平 E.米诺地尔37.下列哪组药物合用时不必减少用量（A）难A.阿司匹林肾上腺素 B.水杨酸钠肾上腺素C.阿司匹林甲苯磺丁脲 D.水杨酸钠肾上腺皮质激素E.阿司匹林甲氨蝶呤38.氨基甲酸酯类中毒解救时，为防止并发症，在中毒严重时可选用(C)中A.东莨菪碱 B.抗生素 C.糖皮质激素 D.性激素 E.阿托品39.下列可降低磺酰脲类药物的降糖作用是(D) 易A.保泰松 B.双香豆素 C.阿司匹林 D.糖皮质激素 E.青霉素40.氢化可的松注射液为100mg/20ml的乙醇-水等容混合液，使用时须稀释至500m1输液中，是为了避免(A) 易 A.溶解度发生改变，析出结晶 B.输液中的盐析使产生结晶C.减轻氢化可的松注射时对人体的刺激 D.增加氢化可的松的稳定性E.防止太快进入人体引起局部浓度高，毒性增加41.抗炎作用最强的糖皮质激素是（D）易A.可的松 B.氢化可的松 C.氟氢可的松D.倍他米松 E.强的松42.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是（A）易A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B.ACTH突然分泌增高C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进E.垂体功能亢进43.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（D）易A.增强机体对疾病的防御能力 B.增强抗菌药物的抗菌活性C.增强机体应激性 D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用44.糖皮质激素引起的负氮平衡可选用何药治疗（B）中A.黄体酮 B.苯丙酸诺龙C.炔诺酮D.炔雌酮 E.甲状腺素45.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免（B）中A.诱发溃疡B.停药症状C.反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能D.诱发感染 E.反跳现象46.长期应用糖皮质激素可引起（B）易A.高血钙 B.低血钾 C.高血钾 D.高血磷 E.钙、磷排泄减少47.抗着床避孕药是（D）易A.复方氯地孕酮 B.大剂量雌激素 C.炔雌醇 D.大剂量甲地孕酮 E.以上都不是48.引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的（B）易A.严重创伤 B.酮症酸中毒 C.并发感染 D.手术E.手术并发感染以上都不是49.长效口服避孕药是（D）易A.复方炔诺酮 B.甲地孕酮C.复方甲基炔诺酮甲片D.复方氯地孕酮 E.炔诺酮50.胰岛素的下列制剂的作用时间哪个是不正确的（E）易A.正规胰岛素是短效的B.精蛋白锌胰岛素是长效的C.低精蛋白锌胰岛素是中效的D.结晶锌胰岛素是短效的E.以上都不对51.关于胰岛素的描述哪一项是错误的（C）易A.在中性溶液中稳定B.在微酸环境中稳定C.必须冷冻保存D.在4条件下保存E.在碱性条件下不稳定52.肾病综合征患者接受激素治疗时每日口服激素的最佳时间是（A）A.早8:00 B.早10:00 C.午12:00 D.晚6:00 E.晚8:00与21重复53.若老年人必须应用肾上腺皮质激素时需加（D）中A.钙剂 B.铁剂 C.维生素D D.钙剂及维生素D E.抗生素类药物54. 2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片见胸部有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用（A）易A.甲状腺片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素D55.糖皮质激素的抗毒素作用是（A）易A.提高机体对细菌内毒素的耐受力B.中和细菌内毒素C.破坏细菌内毒素D.对抗细菌内毒素E.杀灭细菌56.急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用（A）中A.大剂量突击静脉给药B.大剂量肌肉给药C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.大剂量长期疗法57.严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素（B）中A.氢化可的松 B.泼尼松 C.地塞米松 D.倍他米松 E.泼尼松龙58.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予（A）中A.低盐、低糖、高蛋白饮食B.高盐、低糖、低蛋白饮食C. 低盐、高糖、低蛋白饮食D. 高盐、高糖、低蛋白饮食E. 低盐、高糖、高蛋白饮食59.皮下注射胰岛素治疗糖尿病的用药时间（B）易A.饭时B.饭前半小时C.饭前1小时D.饭后 E.饭后1小时60.常用口服避孕药的成分是（C）易A.孕激素+雄激素B.雌激素+雄激素C.雌激素+孕激素D.大剂量雌激素E.大剂量孕激素61.糖皮质激素不适应治疗的疾病是：（B）易A.损伤性关节炎 B.一般病毒感染，如：水痘、麻疹等 C.自身免疫性疾病 D.防治器官移植排异反应 E.肾上腺皮质功能减退病 62.关于糖皮质激素引起肾上腺皮质功能不全的舒述，错误的是：（A）易A.与反馈兴奋垂体前叶有关 B.与长期大剂量连续应用有关C.与突然停药或减量过快有关D.遇应激时发生肾上腺危象有关E.与皮质萎缩有关 63.下列哪些疾病禁用糖皮质激素类：（C）易A.感染性休克 B.重症伤寒 C.活动性消化性溃疡病 D.中毒性菌痢 E.以上都不是。64.糖皮质激素治疗哪种疾病效果最佳：（D）A.过敏性休克 B.心源性休克 C.感染中毒性休克D.低血容量性休克 E.肾上腺皮质危象休克 本题不严谨65.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗：（A）易A.肾病综合征 B.重症伤寒 C.感染中毒性休克D.严重的传染性肝病 E.急性栗粒性肺结核。66.糖皮质激素对血液和造血系统的作用：（A）中A.使红细胞和血红蛋白减少。B.使中性粒细胞减少 C.使血小板减少D.刺激骨髓造血功能 E.肾上腺皮质功能亢进者，使淋巴细胞减少 67.地塞米松药理作用特点：（A ）易A.有强的抗炎作用和弱的水盐代谢作用 B.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用D.有弱的抗炎作用E.有弱的水盐代谢作用68.可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：(C)中A.保泰松 B.水杨酸钠 C.氯丙嗪 D.青霉素 E.双香豆类 69.下列哪项不属于糖皮质激素的不良反应：（B）易A.诱导加重感染 B.肾上腺皮质萎缩功能不全 C.诱发加重溃疡 D.类肾上腺皮质功能亢进综合征 E.抑制骨髓造血 70.严重肝功能不全的患者不宜选用：（A ）与57重复A.泼尼松 B.氢化可的松 C.地塞米松 D.倍他米松 E.泼尼松龙 71.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机理是：(D) 难A.抑制人体内抗体的生成 B.干扰补体参与免疫反应 C.可直接松弛支气管平滑肌 D.使细胞内cAMP含量明显升高 E.抑制抗原、抗体反应引起的组织损害与炎症过程 72.糖皮质激素不具有的药理作用是：（C）中A.兴奋骨髓造血 B.对抗各种原因引起的炎症 C.提高机体免疫功能 D.对抗炎症各期 E.促进胃酸、胃蛋白酶分泌 73.属于中效的糖皮质激素类药物是：（B）易A.可的松、氢化可的松 B.泼尼松、泼尼松龙 C.氟氢可的松、氟氢松。D.醛固酮、去氧皮质酮 E.地塞米松、倍他米松。74.下列哪种情况慎用碘制剂：（E）易A.甲亢危象 B.甲亢病人术前准备 C.单纯性甲状腺肿 D.粒细胞缺乏 E.孕妇 75.甲状腺素主要作用机制是：（D）中A.作用于甲状腺膜受体 B.作用于胞浆受体 C.作用于线粒体受体 D.调控核内T3受体中介的基因表达 E.以上都不是。76.硫氧嘧啶类严重不良反应是：（A）易A.粒细胞减少 B.骨质疏松 C.高血压 D.低血糖 E.中性粒细胞增多 77.老年性骨质疏松宜选用：（D）中A.黄体酮 B.丙酸睾酮 C.甲睾酮 D.苯丙酸诺龙 E.炔诺酮 78. 胰岛素与磺酰脲类共同的不良反应是（D）易A.胃肠道反应 B.粒细胞缺乏 C. 胆汁淤积性黄疸D.低血糖 E.过敏反应 79.舒利迭有效成分为（C）与15重复A.布地奈德-福莫特罗粉吸入剂 B.倍他米松沙丁胺醇吸入剂 C.沙美特罗替卡松粉吸入剂 D.福莫特罗粉吸入剂 E.沙美特罗粉吸入剂80.下列哪种疾病不推荐使用糖皮质激素（D）中A.重症亚急性甲状腺炎 B.类风湿关节炎 C.过敏性休克 D.活动性肺结核 E.变态反应性支气管肺曲菌病81.支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾患，（C）是目前最有效的控制气道炎症的药物。中A.抗生素 B.2-受体激动剂 C.糖皮质激素 D.抗胆碱药 E.白三烯受体拮抗剂 82.糖皮质激素冲击治疗，疗程多小于（D），可迅速停药。中A. 7天 B. 3天 C .10天 D. 5天 E. 14天83.糖皮质激素长程治疗，一般大于（C），适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病。中A .1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 5个月 E. 6个月84.下列那种表现不属于肾上腺皮质危象（D）中A.高热 B.胃肠紊乱 C.循环虚脱 D.血糖高 E.神志淡漠、萎靡或躁动不安85.氢化可的松注射液静脉滴注时，临用药前应加（C）的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。易A. 5倍 B.10倍 C.25倍 D.50倍 E.30倍86.特发性间质性肺炎(IIP)是一组原因不明的、以肺间质炎症和纤维化为主要表现的呼吸系统疾病。目前认为对糖皮质激素治疗效果较好的IIP类型有（B）。易A.特发性肺纤维化 B.隐源性机化性肺炎 C.淋巴细胞性间质炎 D.急性间质性肺炎 E.脱屑性间质性肺炎87.信必可都保有效成分为（A），与舒利迭相比起效更快。易A布地奈德-福莫特罗粉吸入剂 B倍他米松沙丁胺醇吸入剂 C沙美特罗替卡松粉吸入剂 D福莫特罗粉吸入剂 E沙美特罗粉吸入剂88.系统性红斑狼疮（SLE）治疗应根据病情的轻重程度进行个体化治疗。轻症SLE，宜用小剂量，一般为泼尼松(C)。难A. 2030mg/d B.3050mg/d C.1520 mg/d D.50mg/d E.5mg/d89.中度活动型SLE，泼尼松给药剂量为（A）。难A. 0.51 mgkg-1d-1 B.15mgkg-1d-1 C.515mg kg-1d-1 D.1530mg kg-1d-1 E. 0.10.5mgkg-1d-190.重度SLE，泼尼松1 mg/d，必要时可用甲泼尼龙冲击治疗，剂量为(B)，持续用35天后再改口服。难A.200500 mg/d B.5001000 mg/d C.100200 mg/d D.10002000 mg/d E.300500mg/d91.多发性肌炎和皮肌炎典型而无明显内脏器官受累者，首选糖皮质激素，以泼尼松为例,起始剂量为（A）。难A.1mgkg-1d-1 B.10mgkg-1d-1 C.5 mgkg-1d-1 D.15 mgkg-1d-1 E.0.5mgkg-1d-192.糖皮质激素不是类风湿关节炎的首选药物，适用于伴有血管炎等关节外表现的重症患者。对其他治疗反应不佳的患者和不能耐受NSAIDs的患者作为“桥梁”治疗，且以选用（C）为原则。中A.短效糖皮质激素 B.长效糖皮质激素 C.中效糖皮质激素 D.短、中、长效糖皮质激素均可 E.局部外用糖皮质激素93.自身免疫性溶血性贫血（AIHA），急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松，剂量按照泼尼松1 mgkg-1d-1换算，疗程（A）。中A. 714天 B. 17天 C.1530天 D.3060天 E.3个月94.下列哪种情况下需要慎用糖皮质激素（D）。中A.血行播散性肺结核 B.结核性脑膜炎 C.结核性心包炎 D.妊娠肺结核 E.结核性胸膜炎95.严重急性呼吸综合征（SARS），应用糖皮质激素治疗一旦有效，应及时减量和停药，疗程一般不超过（D）。易A.2周 B. 1周 C .3周 D. 4周 E. 5周96.嗜酸细胞性胃肠炎, 糖皮质激素对本病有良好疗效, 一般口服泼尼松(B)，714天为1个疗程。中A.510mg/d B.2040mg/d C.1020mg/d D.50mg/d E.5mg/d97.对于重症胰腺炎的治疗，哪种情况不是糖皮质激素用药指征（D）中A.有肾上腺功能减退表现者 B.严重呼吸困难或已发生ARDS者 C.有休克加重表现者 D.不伴休克的全身性感染患者 E.中毒症状特别明显者98.下列疾病中，不属于糖皮质激素绝对禁忌证的（E）。易A.水痘 B.牛痘疹 C.单纯疱疹 D.真菌感染 E.严重急性呼吸综合征99.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（A）易A抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B用量不足，症状未获得控制C促使许多病原微生物繁殖所致D病人对激素敏感性降低E抑制促肾上腺皮质激素的释放100. 糖皮质激素的抗炎特点为（D）易A只对免疫性炎症有效B只对细菌感染性炎症有效C只对化学性炎症有效D对各种原因所致的炎症均有效E以上都不是二多选题1. 甲泼尼龙的药理学优势包括（ ABCDE ）难A亲脂性增强，能快速到达作用部位B活性药物，不需经肝脏转化C与受体的亲和力最高D血浆蛋白结合率稳定不变，游离药物与剂量成线性相关E血浆清除率稳定，不随时间延长而增加2. 肝功能障碍患者可选用（ BDE ）难A. 可的松 B. 氢化可的松 C. 强的松 D. 甲泼尼龙E. 地塞米松3. 下列哪种情况可考虑使用糖皮质激素（ ABE ）中A甲状腺危象B重症亚急性甲状腺炎C甲状腺功能亢进症D甲状腺功能减退症EGraves眼病4. 外用糖皮质激素主要应用其（ ABCE ）易A. 抗炎作用 B. 抗过敏作用 C. 免疫抑制作用D. 抗毒作用 E. 抗增生作用5.糖皮质激素的禁忌证有（ABDE）中A.水痘 B.严重高血压 C.枯草热D.真菌感染 E.癫痫6.可用于前列腺癌治疗的药物有（AB）易A.大剂量雌激素 B.黄体酮 C.甲睾酮D.苯丙酸诺龙 E.司坦唑醇7.下列药物中与华法林有相互作用的有（ABCDE）难A.雄激素类 B.降血脂药 C.非类固醇(甾体)抗炎药D.SSRI类抗抑郁药 E.甲状腺激素8.甲状腺激素（T3）的药动学特点有（ACDE）中A.口服易吸收B.生物利用度为90%95%C.与蛋白质的亲和力低于T4，游离量为T4的10倍D.作用快而强，维持时间短E.t1/2为2天9.引起血糖升高的激素有( ACE)中A.糖皮质激素 B.胰岛素C.肾上腺素 D.盐皮质激素E.生长激素10. 在临床上雌激素可用于（ABCDE）易A.绝经期综合征 B.粉刺 C.避孕D.绝经后5年以上晚期乳腺癌 E.卵巢功能低下替代治疗11.糖皮质激素的禁忌证有（ABDE）与第五题重复A.水痘 B.严重高血压 C.枯草热 D.真菌感染 E.癫痫12.关于雄激素的说法，正确的是（ABCE）易A.青春期前给予男性，不能达到预期身高B.可促进蛋白质的合成代谢C.能造成钙、磷潴留，促进骨质形成D.能刺激骨髓造血功能，但不能直接兴奋骨髓合成正铁血红素E.能促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功能和抗感染能力13.长期使用糖皮质激素，在突然停药或减量过快时：（CDE）易A.几乎所有病人均出现旧病复发或恶化 B.几乎所有病人均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象 C.某些患者遇上严重应急情况，可发生肾上腺危象 D.若病人对激素产生依赖性或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化 E.可引起肾上腺皮质功能不全 14.甲状腺激素具有的作用是：(ACE)。易A.维持生长发育 B.促进钙磷吸收 C.提高基础代谢率 D.降低心脏对乙酰胆碱的敏感性 E.增强心脏对儿茶酚胺的敏感性 15.糖皮质激素禁用于：（ABCDE）易A.严重高血压 B.糖尿病 C.角膜溃疡 D.孕妇 E.严重精神病 16.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是：（DE）易A.不宜经肾脏排泄 B.肝脏代谢减慢 C.与血浆蛋白结合率高 D.微量锌使之稳定 E.注射部位沉淀，缓慢释放、吸收 17.下列糖皮质激素中，属于内源性糖皮质激素的（AC），属于外源性糖皮质激素的（BDE）。易A.氢化可的松；B.泼尼松；C.可的松；D.甲泼尼龙；E.倍他米松18.糖皮质激素可分为短效、中效与长效三类。以下为短效药物（AC）易A氢化可的松；B泼尼松；C可的松；D甲泼尼龙；E地塞米松19.下列哪些疾病可应用糖皮质激素（ABCDE）易A.支气管哮喘；B.特发性间质性肺炎；C.系统性红斑狼疮；D.多发性皮肌炎；E.特发性血小板减少性紫癜20.肝功能障碍患者，宜选用下列哪些糖皮质激素（BCE）易A.可的松；B.甲泼尼龙；C.地塞米松；D.泼尼松；E.氢化可的松三判断正误 1. 对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。（ ）易2. 外用糖皮质激素使用一般弱效的用药时间长、强效的用药时间短。（ ）中3. 氟氢可的松是现有最强效的人工合成盐皮质激素。（ ）4. 长效糖皮质激素类药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在243635小时。（ ）易5. 糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多种自身免疫病的治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（ ）难6.胰岛素中、长效制剂均可静注. （ ）易7.肾病综合征患者接受激素治疗时每日口服激素的最佳时间是晚6:00 （ ）易8. 氯丙嗪中毒引起血压下降时，禁用肾上腺素（ ）难9. 普萘洛尔可加重糖尿病病人因胰岛素引起的低血糖反应（ ）易10.老年人和心脏病患者服用甲状腺素过量时可出现心绞痛和心肌梗死（ ）易11.糖皮质激素类药物禁用于活动性消化性溃疡病。（ ）易12.长期应用糖皮质激素可引起高血钾。（ ）易13.复方炔诺酮避孕的主要机制是抑制子宫内膜的增生。（ ）易14.胰岛素的主要不良反应有低血糖、过敏、耐受性。（ ）易15.胰岛素产生急性耐受性的原因是手术。（）中16.雌激素可用于治疗更年期综合症。（ ）17. 糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是血中抗胰岛素物质增多。（）难18. 糖皮质激素抗炎作用的基本机理是能影响与炎症有关的基因转录。（）易19.糖皮质激素适于治疗再生障碍性贫血。（）易20.胰岛素的受体是精蛋白。（）中21.雄性激素在临床可用于功能性子宫出血。（）易22.肾上腺皮质激素是肾上腺皮质合成和分泌的激素总称，按其生理功能可分为糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三大类。（）易23.临床常用的皮质激素是指糖皮质激素（GCs），生理状态下GCs具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢的功能。可增加糖原含量并升高血糖，促进脂肪和蛋白质分解，抑制其合成。（）易24.所有人工合成的糖皮质激素（GCs）GCs均存在盐皮质激素的副作用。（）易25.生理剂量的糖皮质激素（GCs）GCs对下丘脑-垂体-肾上腺轴几乎没有抑制作用。（）易26.正常生理状态下，内源性糖皮质激素（GCs）GCs分泌具有昼夜节律性，清晨醒来时达最高水平，夜间睡眠12小时后最低。()中27.在眼科应用时，糖皮质激素禁用于角膜溃疡。 ()中28. 严重肝功能不良患者，不宜选用泼尼松。 ()中29.甲泼尼龙属于长效糖皮质激素。（ ）易30.糖皮质激素对血液白细胞的影响是可使其数值增高。()易四配对题1. 药物类别 药物名称 短效 地塞米松 强的松 中效 倍他米松 氢化可的松 长效 甲泼尼龙易2. 药物名称 等效剂量 氢化可的松 0.75mg 可的松 4mg 强的松龙 5mg 甲泼尼龙 20mg 地塞米松 25mg中3. 商品名 通用名艾洛松 复方醋酸地塞米松乳膏尤卓尔 醋酸氟轻松软膏皮炎平 曲安奈德益康唑乳膏肤轻松 糠酸莫米松乳膏派瑞松 丁酸氢化可的松乳膏难4. 疾病状态 治疗方案危重症病人抢救 短程治疗感染或变态反应性疾病 中程治疗病程较长且多器官受累性疾病 长程治疗反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病 终身替代治疗原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 冲击治疗中5. 药物 作用氢化可的松 抗炎作用强，几无水钠潴留作用的激素醛固酮 抗炎作用弱，水钠潴留作用强的激素地塞米松 几无抗炎作用，水钠潴留作用强的激素泼尼松 抗炎作用强，水钠潴留作用弱中6.药物 类别雌二醇 同化激素氯米松 卵巢成熟滤泡分泌的雌激素苯丙酸诺龙 抗雌激素类药甲地孕酮 孕激素易7. 7.地塞米松 口服无效的必须注射应用的是泼尼松 外用，治疗接触性皮炎外用氢化可的松 短效的糖皮质激素促皮质素 长效的糖皮质激素氟轻松 经体内转化后方有活性的糖皮质激素中8. 严重中毒性感染及休克 小剂量糖皮质激素替代疗法用于急性重症肝炎 一般剂量糖皮质激素长期疗法用于慢性肾上腺皮质功能不全 大剂量糖皮质突击疗法用于机体防御功能降低 糖皮质的中程疗法用于肾病综合征 糖皮质激素能使结核病灶扩散的原因中9.麦角新碱 有较弱的抗利尿作用和加压活性的药物是地诺前列酮 剂量稍大易引起子宫肌强直性收缩缩宫素 有催经抗早孕作用的是雌激素 能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性的是孕激素 能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性的是中10.醛固酮 抗炎作用较弱，水钠潴留作用较强氢化可的松 抗炎作用强，几乎无潴钠作用氟氢化可的松 潴钠潴水、几乎无抗炎作用倍他米松 抗炎作用较强，水钠潴留最强泼尼松 严重肝功能不全的患者，不宜选用中11.泼尼松 全身性红斑狼疮宜用氟轻松 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用促皮质激素 诊断垂体前叶-肾上腺皮质功能水平应用去氧皮质酮 接触性皮炎外用宜选醛固酮 水钠潴留作用最强中12.短效糖皮质激素 泼尼松龙中效糖皮质激素 倍他米松 长效糖皮质激素 氢化可的松易13. 如果将氢化可的松抗炎比值设为1，其剂量为20mg，请将下列药物抗炎比值与等效剂量相连。药 物 抗炎比值 等效剂量泼尼松龙 30 0.75mg甲泼尼松龙 4 5mg地塞米松 5 4mg难14.如果将将氢化可的松抗炎强度设为1，盐皮质激素活性也为1，请将下列药物与相应抗炎强度和盐皮质激素活性相连。 药 物 抗炎强度 盐皮质激素活性泼尼松龙 30 0甲泼尼松龙 4 0.8地塞米松 5 0.5难15.药 物 半衰期 HPA轴抑制时间氢化可的松 1836h 2.75天甲泼尼松龙 3654h 1.251.50天地塞米松 812h 2.25天中16.商品名 通用名 诺和灵50R 门冬胰岛素特充笔芯诺和灵30R 赖脯胰岛素笔芯 优泌乐 人胰岛素30R针 诺和锐 门冬胰岛素笔芯 诺和锐30 人胰岛素50R笔芯中17、药品名称 适应症丙基硫氧嘧啶 治疗甲状腺机能亢进 治疗呆小症 治疗黏液性水肿 左甲状腺素钠 甲状腺功能低下 中18、药品名称 适应症 苯丙酸诺龙 老年性骨质疏松 己烯雌酚 回乳 大剂量己烯雌酚 卵巢功能不全和闭经 大剂量炔诺酮 抗着床避孕药 中19. 泼尼松 全身性红斑狼疮 倍他米松 接触性皮炎外用 氟氢松 慢性肾上腺皮质功能减退中20. 甲泼尼龙 肝功能不全不宜使用 布地奈德 妊娠期可使用 可的松 肝功能不全可用中五问答题1. 氢化可的松注射液与注射用氢化可的松琥珀酸盐的区别？易答案：1）氢化可的松注射液为醇溶性制剂、含乙醇50%，高浓度乙醇可致溶血且注射部位有疼痛感；注射用氢化可的松琥珀酸盐为水溶性制剂。2）氢化可的松注射液不能静脉或肌内注射，只能静脉缓慢滴注，临用前必须充分稀释至0.2mg/ml，给药速度慢，注意溶血及乙醇刺激性，需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠；注射用氢化可的松琥珀酸盐可静脉注射或滴注，可肌肉及关节腔和软组织给药，临用前可用少量溶剂稀释，给药速度快，可直接入壶，静脉注射时间不应少于30s。3）药物作用特点：氢化可的松注射液液量大、药量小，单位时间内入药量小，起效慢，药效弱；注射用氢化可的松琥珀酸盐液量小、药量大，单位时间内入药量大，起效快，药效强。4）价格：氢化可的松注射液便宜。2. 长期应用糖皮质激素者，应定期检查哪些项目？中答案：1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。2）小儿应定期检测生长和发育情况。3）眼科检查，注意白内障，青光眼或眼部感染的发生。4）血清电解质和大便隐血。 5）高血压和骨质疏松的检查，尤其注意老年人。6）用药过程中减量宜缓慢，不可突然停药。3. 吸入型糖皮质激素类药物的作用特点？易答案：1）吸入型糖皮质激素类药物亲脂性高，与皮质激素受体亲和力高，到达靶细胞药物多，停留和作用时间长，因此局部抗炎活性强。2）吸入型糖皮质激素类药物的药代动力学性质特殊，首过代谢强，代谢物活性小，半衰期短，具有很快的全身清除率，使得药物生物利用度低，全身吸收少，全身作用小，不良反应轻，HPA轴抑制作用显著降低。3）吸入型糖皮质激素类药物直接作用于呼吸道，起效迅速，药物剂量显著低于全身用药。4）吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代，如地塞米松雾化吸入可造成广泛全身吸收、易引起HPA轴抑制；泼尼松和氢化可的松雾化吸入可因药物水溶性强而导致局部疗效差。4. 溶液型与混悬型糖皮质激素注射剂肌内注射给药的药动学、药效学差异？中答案：1）溶液型注射剂在深部肌内注射后，吸收十分迅速，起效快，正常情况下可认为与静脉给药效果等同。2）混悬型注射剂肌内注射后，药物从不溶性颗粒中溶解的过程较缓慢，因此吸收缓慢、药效持续长久，个体差异大，没有规律的药动学参数。3）临床中，如需起效迅速且药效强大，应选用无需溶出的水溶性制剂，静脉给药优于其他途径；如需药效缓慢而持久，应选用不溶于水的混悬型注射剂肌内注射，药物在注射局部形成储存库，吸收缓慢，药物作用时间延长。5.处方分析：答案与糖皮质激素类药物临床应用指导原则内容不相符：中度结肠型克罗恩病推荐应用糖皮质激素和（或）抗生素治疗；女性，66岁，退休教师，体重50kg，间断下腹痛3年余，大便不成形，每日34次，无发热、恶心、偶吐等，曾多次肠镜并活检，诊断为克罗恩病(结肠型)。间断口服美沙拉秦症状尚可。4月前症状加重，大便每日68次，为稀便，偶有粘液，无明显脓血。在外院给予甲基强的松龙60mg/日静脉点滴，症状缓解后逐渐减量，目前给予强的松10mg/日口服维持治疗。诊断：克罗恩病（炎症型、中度、结肠型、缓解期）处方： 强的松片 用法：每次10mg 口服 每日1次问题分析：请问该患者选用强的松是否合适？（1）对于重度克罗恩病缓解期的患者，不推荐使用激素作为维持缓解的药物。 （2）因为该药无维持效果且不良反应作用较多（如：高血压、糖耐量减低、多须、紫癜、类柯兴貌、骨质疏松等），尤其对于老年人。6.处方分析：难女性，55岁，主因间断腹胀2年伴黑便7天入院。2年前因腹胀在外院行腹部B超发现“脾大，伴有少量腹水”，给予保肝治疗。近期渐感腹胀加重，以餐后为著，伴食欲减退，自服保肝药物，效果不佳，来我院行乙肝系列及丙肝抗体均阴性；胃镜提示：食管静脉曲张；自身免疫抗体系列：ANA（+），AMA（+）。肝功提示：ALT182u/L，AST124u/L， TBIL206mmol/L,DBiL145mmol/L,ALP453IU/L, GGT621IU/L, TBA140umol/L。7天前无明显诱因出现黑便，每日一次，量约100g左右，并诉头晕、乏力，心悸及皮肤瘙痒。以“原发性胆汁性肝硬化伴出血”收入院。诊断：(1)原发性胆汁性肝硬化(2)上消化道出血处方：(1)醋酸奥曲肽注射液 Sig 1次0.1mg 静脉推注(2)5%葡萄糖注射液 500ml 醋酸奥曲肽注射液 0.1mg Sig 0.6mg 持续静脉滴注24小时 (3)0.9%生理盐水 100ml 注射用甲基强的松龙 40mg Sig 1次40mg 1日2次 静脉滴注 问题分析：请分析该患者使用奥曲肽和糖皮质激素是否合理？（1）该患者为PBC，同时合并食管静脉曲张破裂引起的上消化道出血，治疗上应采取抑酸、止血、保肝、对症支持综合措施。奥曲肽为人工合成的生长抑素同系物，可抑制胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌，对胃肠道粘膜有保护作用，同时可促进血小板聚集，减少血凝块溶解，达到止血和促进粘膜修复的作用，因而使用奥曲肽是合理的。 (2)但是，在患者目前有消化道出血的情况下使用糖皮质激素并不合理，因为糖皮质激素可以使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。建议：消化道出血期间停用激素。7. 处方分析：女性，56岁，已婚，主因间断上腹部不适、乏力1年，加重半月入院。缘于1年前无明显诱因出现上腹部不适，伴乏力，在当地医院检查肝功异常，碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶异常升高，检查自身免疫性肝炎抗体组合：抗核抗体阳性。腹部B超肝实质回声增强、增粗。考虑为自身免疫性肝病，间断在当地医院给予保肝等对症支持治疗，效果欠佳。半月前上述症状加重，伴食欲不振。为进一步诊疗收入院。无嗜酒及服药史。入院检查：乙肝系列及丙肝抗体均阴性；肝功提示：ALT87u/L，AST75u/L， TBIL35mmol/L, ALP78IU/L, GGT104IU/L。；自身免疫抗体系列：ANA（+），AMA（-）。诊断：自身免疫性肝炎处方：(1)强的松片 Sig 1次10mg 1日3次 口服 (2)多烯磷脂酰胆碱胶囊 Sig 1次600mg 1日3次 口服问题分析：请问该病例使用糖皮质激素是否合理，其用法用量是否合适，如不合适请问应当给予多少剂量？难（1）自身免疫型肝炎是一类以自身免疫反应为基础，以高丙种球蛋白血症，高血清自身抗体为特征