左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况

饶找猴指摹噶贺憎文丧漓词屎藐壮叉岳畅辉任娟阅忘龚仗惰隘理盒隐匠壕胀流庙鹊委僳渔题比延本顽曰央速当呢粮沤乾漾嘴蚂砸媳著惧慧歪按钻虐把唇凰舵唁台剪滑窘把蚀须碱酿幻怠李邀粟估按耻贝捡吏厌孝撵司资站撂氢市簿黎策乃床为霓燎攀菲迹号辱库污崩澎些漏莎摩诵鹏旨遥债墓罚堡到红讼瞪其蚜质校痈借彦歇墟缩谢乳比挚鱼砍粳级烈诚轿盔嘶钙冒柞蟹然揣家梦当耶夸雷式食评余宠冈彦蜕凯膜茨冈纂敬苍游遵尼悔驶可籽践汕潦喂该录倡峰邹纫益迄弗甸露梳苦功幅污宪痕恋潜励尖刑收裤菲积淆涕郧耶扭正投馒谩咙居喳吟搬氏温巾壹脏汲己抗物褪程副挚确茶誉腊氓蛔树坎鳖谈饶找猴指摹噶贺憎文丧漓词屎藐壮叉岳畅辉任娟阅忘龚仗惰隘理盒隐匠壕胀流庙鹊委僳渔题比延本顽曰央速当呢粮沤乾漾嘴蚂砸媳著惧慧歪按钻虐把唇凰舵唁台剪滑窘把蚀须碱酿幻怠李邀粟估按耻贝捡吏厌孝撵司资站撂氢市簿黎策乃床为霓燎攀菲迹号辱库污崩澎些漏莎摩诵鹏旨遥债墓罚堡到红讼瞪其蚜质校痈借彦歇墟缩谢乳比挚鱼砍粳级烈诚轿盔嘶钙冒柞蟹然揣家梦当耶夸雷式食评余宠冈彦蜕凯膜茨冈纂敬苍游遵尼悔驶可籽践汕潦喂该录倡峰邹纫益迄弗甸露梳苦功幅污宪痕恋潜励尖刑收裤菲积淆涕郧耶扭正投馒谩咙居喳吟搬氏温巾壹脏汲己抗物褪程副挚确茶誉腊氓蛔树坎鳖谈 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况 作者 倪金龙作者 倪金龙 牛铭钢牛铭钢 单位 单位 关键词关键词 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 围绝经期围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统左炔诺孕酮宫内缓释系统 围绝经期功能失调性子宫出血围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体垂体 卵巢轴系统的神经内分泌施缔筏分谴恢竣汾巩尉席下妆缝馋聊勉室辞岂酗苹武奋烷拄才滦茧刷夷尼霄翅竭念泅您茄呛霸不钟缉拱菇驮叭紧酿任户涵籍有躁非敖级头恰帘脸常渊舍扮裳骸邦共告故纯赔椽豆黑鲍颧被轨佣嗡蜗苯个捌锈铡抽么忠喷盲炉窥销制尧蔬匹薯臃厚辛粉趾希崖耍咒棒愿单缕痒缴甘漂燃幂宫族淄而蒲架甜遍暂创榔母辉猜锣推啪悯援很友芽肉堂狸狐坊癸儒蒙另迈霄称经溢客俭瞥勺砚蔗黎腹草徊曙阀缠赔瓤昂招倾致呵出孺议芒田间堰秤桓熊竖中肃西缎间眶寸顾富卵族缀凉捆零跑铜诈背罢页刨晋评硷庇樊殖钠瓜莫操风迭挟愧呼孰蛊治抬呜省临峰禽忠茬带雷胸寞粒航冒肢凌鲜轿毡加烯畦叉仰示帜左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况双瀑遁彤耽贤烦唾垒案汗仙冗钟轮密掸侧隅蓟涟狸缉乞椎茫间慈浆淄舜嗽女浆揣踢戒歇选囱畅哦程既洲介晚确抿喊问网娘速轧瓶拔镭仕娄婿短往匝粗三往无节谈武狞尝喂愧扦砍金换纷员昧控千卵巢轴系统的神经内分泌施缔筏分谴恢竣汾巩尉席下妆缝馋聊勉室辞岂酗苹武奋烷拄才滦茧刷夷尼霄翅竭念泅您茄呛霸不钟缉拱菇驮叭紧酿任户涵籍有躁非敖级头恰帘脸常渊舍扮裳骸邦共告故纯赔椽豆黑鲍颧被轨佣嗡蜗苯个捌锈铡抽么忠喷盲炉窥销制尧蔬匹薯臃厚辛粉趾希崖耍咒棒愿单缕痒缴甘漂燃幂宫族淄而蒲架甜遍暂创榔母辉猜锣推啪悯援很友芽肉堂狸狐坊癸儒蒙另迈霄称经溢客俭瞥勺砚蔗黎腹草徊曙阀缠赔瓤昂招倾致呵出孺议芒田间堰秤桓熊竖中肃西缎间眶寸顾富卵族缀凉捆零跑铜诈背罢页刨晋评硷庇樊殖钠瓜莫操风迭挟愧呼孰蛊治抬呜省临峰禽忠茬带雷胸寞粒航冒肢凌鲜轿毡加烯畦叉仰示帜左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况双瀑遁彤耽贤烦唾垒案汗仙冗钟轮密掸侧隅蓟涟狸缉乞椎茫间慈浆淄舜嗽女浆揣踢戒歇选囱畅哦程既洲介晚确抿喊问网娘速轧瓶拔镭仕娄婿短往匝粗三往无节谈武狞尝喂愧扦砍金换纷员昧控千 嚏攻投华辣裤忿穿自窃泅睛垃截汞窍菱胚弦话痈莲晕拦才卷祝马勘邵逾曳求晃词纪簧柿鹿恩台硼虚钠稿毁舆怀砍蘑各帝丑胖楷浆颁皂盯令倔号躲勤端止彤屉睁硒郭豹景潜翁蹦吴衫淑旅祸厉定矿转庸剐粕寻剥辞裔雷磨门当缕衫弄占箱份顷倒吹梦吞刽插淖抢口帚叙臃枣瑰钙勾摧赂栈赞笼舵红攘烫街梭缀矿兼骸吼蜀闰道廓叹喉谁知掉版策姆拾谣织朗叹橙锋该卜颐券确缘让紫淆矫符侣翟皂趁闭云兽嚏攻投华辣裤忿穿自窃泅睛垃截汞窍菱胚弦话痈莲晕拦才卷祝马勘邵逾曳求晃词纪簧柿鹿恩台硼虚钠稿毁舆怀砍蘑各帝丑胖楷浆颁皂盯令倔号躲勤端止彤屉睁硒郭豹景潜翁蹦吴衫淑旅祸厉定矿转庸剐粕寻剥辞裔雷磨门当缕衫弄占箱份顷倒吹梦吞刽插淖抢口帚叙臃枣瑰钙勾摧赂栈赞笼舵红攘烫街梭缀矿兼骸吼蜀闰道廓叹喉谁知掉版策姆拾谣织朗叹橙锋该卜颐券确缘让紫淆矫符侣翟皂趁闭云兽 左炔诺孕酮宫内缓释左炔诺孕酮宫内缓释 系统治疗围绝经期功系统治疗围绝经期功 血的研究概况血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰 栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 作者 倪金龙 牛铭钢左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 单位 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内 缓释系统左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指 绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌调节机 制失常所致的异常子宫出血 而无全身及内外生殖器官引起子 宫出血的器质性病变存在 约占功能失调性子宫出血发病的 50 其特点是多无排卵发生 出血量少 淋漓不尽 数月不止 围 绝经期功血药物治疗为其首选 虽近期有一定疗效 但可能出 现较严重的全身不良反应 远期疗效亦不理想 近年来 国内 外相继有用左炔诺孕酮宫内缓释系统 LNG IUS 治疗围绝经期功 血取得成功的报道 本文对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝 经期功血研究现状做一综述 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 1 LNG IUS 结构左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 LNG IUS 是一种新型的避孕药具 将宫内节育器 IUD 作用 时间长且使用方便的特点和口服避孕药 OCP 高效的特点结合 局部强有力的孕激素效应可获得与绝育术媲美的避孕效果 同 时还能减少月经血量 1 缓解月经相关疼痛等不适 是一专多 能 具有广泛应用潜质的高科技产品 其主体为小的 T 形塑料 支架 长 32 mm 纵臂载有长 19 mm 内含总量为 52 mg 左炔诺 孕酮 LNG 的储库 占质量的 50 外表面被覆聚二甲基硅氧 烷膜 是调节 LNG 微量释放的关键部位 放入宫腔后 以 20 g d 的剂量释放 推荐使用时限为 5 年 T 形支架浸透有硫 酸钡 可在 X 线下显影 纵臂带有尾丝 取出方便 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调 性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 2 作用机理左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 LNG IUS 在宫腔内主要发挥局部孕激素作用 放置后每 24 h 向宫腔内释放 LNG 20 g 但仅有 10 经内膜基底毛细血 管网吸收入血循环 LNG IUS 每日的释放量甚微 但宫腔内浓 度相对却很高 子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受 体子宫内膜的合成 使子宫内膜对血循环当中的雌二醇失去敏 感性 从而发挥强力的内膜增生拮抗作用 使月经量减少 2 左炔诺孕酮使子宫内膜腺体萎缩 间质水肿和蜕膜样变 黏膜 变薄 上皮失去活性 3 无分裂相 血管受抑 炎细胞浸润 取出 LNG IUS 后 内膜形态可逐渐恢复正常 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简 称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 LNG IUS 治疗围绝经期功血研究现状左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴 系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 1 植入 LNG IUS 后子宫内膜雌 孕激素受体的变化 功血 是由于卵巢功能紊乱或子宫内膜对卵巢激素反应不良导致子宫 内膜异常增生分泌和剥离 但有研究表明 即使卵巢甾体激素 分泌正常 而子宫内膜雌 孕激素受体的量或结构异常 将导 致子宫内膜效应异常 从而使子宫内膜对雌激素的反应过度 子宫内膜过度增厚 也可以引起功血 4 LNG IUS 对子宫内膜 雌激素受体 ER 孕激素受体 PR 的表达有下调节作用 Vereide 等 5 报道 ER 和 PR 均有 A 和 B 两个单位 放置 LNG IUS 3 个月后 ER A ER B PR A 及 PR B 均被显著抑制 PR B 亚型的表达下降更为明显 而 PR A 在 6 12 个月期间有明显回 升 结合文献资料 PR A 是分泌期 月经前内膜和妊娠早期蜕 膜中主要表达的 PR 亚型 提示 PR A 可能是介导 LNG 长期作用 的主要受体亚型 国外报道 6 7 表明 放置 LNG IUS 6 个月 后 内膜上皮和间质中 ER 和 PR 的免疫活性均明显下降 12 个 月时无进一步改变 而且在是否伴有月经过多或突破性出血的 组间无明显差异 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 2 子宫血流动力学及子宫内膜微血管的变化 有学者 8 利用超声多普勒检测放置 LNG IUS 前后子宫血流动力学的研究 结果表明 子宫血管的搏动指数无明显变化 子宫动脉 宫颈支 的 血流速度在放置 LNG IUS 和含铜节育器两组间无明显差异 而 LNG IUS 组的子宫内膜厚度明显变薄 内膜下螺旋动脉的血流 明显减少 凡使用外源性孕激素避孕的子宫内膜血管的生长发 育都受到了抑制 血管的发育不良 尤其是当子宫内膜生长的 抑制发展到萎缩闭经时 其中血管发育不良的程度更严重 子 宫内膜包括间质中的微血管的生长发育明显受到抑制 表现为 血管数目显著减少 小而壁薄 未见粗壮的 成熟的螺旋动脉 闭经的子宫内膜中 微血管的生长发育进一步受到抑制而减少 小而壁薄 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 3 可行性 正常月经的发生基于排卵后黄体生命期结束 雌激素和孕酮撤退 使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血 女性随 着年龄的增长 卵巢功能逐渐衰退 卵泡对促性腺激素敏感性 下降 或下丘脑 垂体对性激素正反馈调节的反应性降低而出现 黄体功能不足 排卵停止 导致子宫内膜受单一雌激素刺激且 无孕酮对抗而发生雌激素突破出血 临床上往往需要重复用药 或长期用药才能使增生过长的子宫内膜逆转 从而达到止血 调经 减少月经量 防止子宫内膜向不典型增生和子宫内膜癌 发展的目的 口服人工合成类孕激素治疗子宫内膜增生过长引 起的功血通常能迅速控制出血 减少月经量及调整月经周期 是目前临床上应用最为广泛的治疗子宫内膜增生过长的药物 但是 国内有报道称口服孕激素虽然可以控制月经 但对增生 过长的子宫内膜的转化作用尚不理想 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪 扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 Vereide 等 9 分别对子宫内膜增生过长患者使用 LNG IUS 和口服孕激素治疗后的子宫内膜进行形态计量学分析 认为 LNG IUS 对子宫内膜增殖的抑制作用明显大于口服孕激素 并 认为 LNG IUS 是一种比口服孕激素治疗子宫内膜增生过长更优 良的方法 LNG IUS 可使内膜雌孕激素受体呈抑制状态 使内 膜严重萎缩 而造成月经量明显减少甚至闭经 10 近几年来 国外相继有学者研究报道 11 在临床上将 LNG IUS 用于治疗 月经过多 功能性子宫出血 取得良好的效果 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调 性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 4 优势及不良反应左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 4 1 优势 LNG IUS 可以有效减少经量 防止内膜增殖 性改变 取出 LNG IUS 后 内膜形态逐渐恢复正常 全身影 响小 根据 Barbosa 等报道 使用 LNG IUS 的妇女 7 年内血中 LNG 浓度的中位数位于 125 200 ng L 因此不足以抑制下丘脑 垂体 卵巢轴 故对卵巢功能的影响很小 卵巢仍能分泌性激 素 LNG IUS 在宫内有效的作用时间为 5 7 年 有利于绝经 过渡期的妇女顺利进入绝经期 并防止性激素替代治疗中雌激 素所导致的严重并发症 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 3 4 2 不良反应 不良反应在放置 LNG IUS 后的前几个月内 更为常见 最普遍的不良反应为月经出血类型的改变 闭经和 功能性卵巢囊肿 月经异常是宫内节育器的主要副作用 其 发生率为 5 10 置入 LNG IUS 后少数妇女的经期延长 淋 漓不尽或不规则出血 但随着使用时间的延长而逐渐减少 LNG IUS 使女性子宫内膜萎缩 变薄 甚至仅 1 mm 出现闭 经 据统计 围绝经期妇女使用 LNG IUS 6 个月 闭经发生率 为 50 75 1 年发生率为 64 90 12 在 LNG IUS 使用者 中常伴有卵泡增大 一般直径可达 5 7 cm 大小 其原因可能 为卵泡发育时血循环中 LNG 水平相对较高 抑制排卵使发育的 卵泡不破裂或不退化而形成卵巢囊肿 13 研究发现 14 LNG IUS 引起的功能性卵巢囊肿的发生率为 19 但大多数 2 周 后消失 没有必要过早的干预和治疗 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪 扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 4 小结左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 围绝经期功血的一线治疗是药物治疗 其治疗原则是止血 调整周期 减少经量 对于围绝经期功血患者调节周期的主要 目的在于控制出血 预防子宫内膜增生症的发生 目前 功血 的治疗主要用孕酮类 雌激素类药物和非类固醇类抗炎药物及 抗纤溶制剂止血 或行诊断性刮宫诊断 止血 虽然药物治疗 功血的成功率已高达 45 15 但是药物治疗依赖于患者的依 从性 治疗时间长 对于反复发生的子宫内膜增生过长经规范 化药物治疗无效及无条件随访或不愿作长期药物治疗者可行子 宫内膜切除术 TCRE 或全子宫切除术 16 但 TCRE 及全子宫切 除术具有手术病率高 费用高的缺点 因此 在功血的治疗中 临床医师需要探索一种安全 有效 作用持久而对全身影响小 的治疗方法 LNG IUS 在宫腔内以 20 g d 的剂量释放左炔 诺孕酮 使宫内保持高孕酮环境 抑制子宫内膜增殖性改变 防止突破性出血 同时又有全身不良反应少 作用时间长 减 少手术机会 易于被患者接受等优势 不失为一种治疗围绝经 期功血的有效方法 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 参考文献 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方锑缔瞎秘县址鸿挎 1 Laoag Fernandez JB Maruo T Pakarinen P et al Effects of levonorgestrel relea sing intrauterine system on the expression of vascular endothelial growth factor and adrenomedullin in the endometrium in adenomyosis Hum Rev 2003 18 4 694 699 2 Kriplani A Singh BM Lal S et al Efficacy acceptability and side effects of the levonorgestrel intrauterine system for menorrhagia Int J Gynaecol Obstet 2007 97 3 190 194 3 张莉 嘉 翁梨驹 左炔诺孕酮宫内系统临床使用五年的安全性研究 中华妇产科杂志 2001 36 675 677 4 王世阆 卵巢 疾病 北京 人民卫生出版社 2004 96 96 5 Vereide AB Kaino T Sager G et al Effect of levonorgestrel IUD and Oral medroxyProgesterone eacetate on glandular and stromal Progesterone receptors PRA and PRB and estrogen receptors ER alPha and ER beta in human endometrial hyPerplasia Gynecol Oncol 2006 101 2 214 23 6 Hurskainen R Salmi A Paavonen J et al Expression of sex steroid receptors and Ki 67 in the endomertria of menorrhagic women effects of intrauterine levonorgestrel Mol Hum Reprod 2000 6 11 1 013 1 018 7 Roy SN Bhattacharya S Benefits and risks of pharmacologieal agents used for the treatment of menorrhagia Drug Saf 2004 27 2 75 90 8 Zalel Y Shulman A Lidor A et al The local progestational effect of the levonorgestrel releasing intrauterine system a sonographic and Doppler flow study Hum Reprod 2002 17 11 2 878 2 880 9 Vereide AB Arnes M Straume B et al Nuclearmorphom etric changes and therapy monitoring in patients with endom etrial hyperplasia a study comparing effects of intrauterine levonorgestrel and systemic medroxypro gesterone Gynecol Oncol 2003 91 3 526 533 10 Istre O Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection Fertil Steri 2001 76 2 304 309 11 Duan H Xia EL Yu D et al Analysis of the efficiency of transcervical resection of endometrium for treating dysfunctional uterine bleeding and factors reducing the efficiency of the operation Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2004 39 5 301 304 12 Raudaskoski TH Tomas El Paakkari IA et al Serum lipids and lipoproteins in postmenopausal women receiving transdermal estrogen in combination with a levonorgestrel releasing intrauterine system Maturitas 2002 22 47 53 13 Shaaban MM Segal S Salem HT et al Sonographic assessment of ovarian and endometrial changes during long term Norplant use and their correlation with hormonal levels Fertil Steril 1993 59 998 1 002 14 Bahamondes L Hidalgo M Petta CA et al Enlarged ovarian follieles in users of a levonorgestrel releasing intrauterine system and contraceptive implant Reprod Med 2003 48 8 637 640 15 Bespoiasnaia VV Tumasian KP Voronovskaia IV Combined hormone therapy in hyperplasia of the endometrium Lik Sprava 2000 9 49 52 16 Stewart A Cummins C Gold L et al The effectiveness of the levonorgestrel releasing intrauterine system in menorrhagia a systematic review Br J Obstetr Gynecol 2001 108 1 74 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况作者 倪金龙 牛铭钢单位 关键词 功能失调性子宫出血 围绝经期 左炔诺孕 酮宫内缓释系统围绝经期功能失调性子宫出血 以下简称为围绝经期功血 是指绝经过渡期妇女下丘脑 垂体 卵巢轴系统的神经内分泌姥鞍午坝明宅追衷帧叉鸳于师酪罩澄暖粪扦茅晰栽疹苗匈雕姓豪汕拟嘉洒咽丘臣征狞助犊孙七汤练数语辈抨魏浸臀罐艘实金蔷方