4-5岁幼儿心理健康调查问卷.doc

l 45岁幼儿心理健康问卷（选自刘维良编著：幼儿心理健康教育，华文出版社，2004年1月第1版） 145岁幼儿心理健康问卷项目 本问卷共有39个询问项目，每个项目后均附有“是”与“否”两个备选答案，请根据您对幼儿的实际观察结果，选择“是”或者“否”，每个询问项目只能作出其中的一种回答。 (1)双脚能立定跳远吗?是否 (2)会翻筋斗吗?是否 (3)能同另一个人近距离用双手互相抛接皮球吗?是否 (4)能用橡皮泥或粘土做出一些物品形状吗?是否 (5)在说话时，会用“我”来表示自己吗?是否 (6)与同伴一起看图画书时，出现过互相讨论的情况吗?是否 (7)自己有什么见闻时常会告诉母亲或其他照看者吗?是否(8)经常和同伴互换玩具或其他物品吗?是否(9)能用剪刀剪纸并剪出一些形状吗?是否(10)懂得在纸上涂浆糊并粘贴起来吗? 是否(11)能够用一只脚跳吗? 是否(12)能用摇篮抓住横杆而将身体悬着引上引下吗? 是否(13)投小皮球时位置投得准吗? 是否(14)说话时经常引用他人的话吗? 是否(15)想做什么事时，经常与同伴一起商量吗? 是否(16)在做某件事前，常先说“我们来帮吗?”是否(17)看到图画书或电视中出现可怜人物画面时，会显出难过的样子吗? 是否(18)学会“锤子、剪刀、布”等的猜拳游戏吗? 是否(19)如果成人夸他某事，会得意地尽量说出事情的所有细节吗? 是否(20)如果玩比赛游戏失败了，会显出伤心的样子吗? 是否(21)经常关注母亲或照看者的健康，并说“生病啦?”吗? 是否(22)身上有地方痛时，能准确地说出痛的位置吗? 是否(23)有时拿自己所做的东西同别人做的相比较吗? 是否(24)经常自己洗澡吗? 是否(25)经常自己知道抹鼻涕吗? 是否(26)经常自己洗脸并擦干吗? 是否 (27)经常对老师、同伴讲自己在前一天经历过的事吗? 是否 (28)经常向同伴吹牛吗? 是否 (29)开始说些“今天星期”“还有天”的话吗? 是否 (30)写错或画错时，知道用橡皮擦净再改正，或重做吗? 是否 (31)看图画书或电视时，经常加入自己的想象去理解吗? 是否 (32)自己洗脸后知道拧干毛巾吗? 是否 (33)能画出比较规则的正方形或其他几何图形吗? 是否 (34)能大致准确地帮人传达消息吗? 是否 (35)喜欢帮忙做家务活吗? 是否 (36)能从1数到lO吗?是否 (37)看到同伴有好玩具，会叫父母也买，但从不将别人的玩具占为己有吗? 是否 (38)想与同伴玩时，常说一声“我也要玩”后便会高兴地玩去吗? 是否 (39)跌倒时，如果父母说要坚强点，便会忍痛不哭吗? 是否 2评分标准与结果解释 本问卷共有39个询问项目，包括动作、认知能力、语言、情感与意志、社会性和生活习惯六个领域。其中属于动作领域的项目有1、2、11、12、13、24、25、32；属于认知能力的有33；属于社会性的有8；属于生活习惯的有26、35；属于情感与意志的项目有17、39；属于动作、认知能力共有的项目有3、4、9、10、18；属于认知能力、语言共有的项目有6、27、29、31、36；属于认知能力、情感与意志共有的项目有20、21、23、30；属于认知能力、社会性共有的项目有15、16；属于认知能力、生活习惯共有的项目有22；属于认知能力、语言、社会性共有的项目有27、34；属于语言、情感与意志共有的项目有5；属于语言、社会性共有的项目有7、14、19；属于社会性、情感与意志共有的项目有28、37、38。 每个项目选“是”得1分，选“否”得0分。不同月龄幼儿在各个领域的达标分数见表58。评定方法和结果解释与上一套问卷中的评定方法与结果解释相同，请读者查看前面的结果解释部分。表58 45岁幼儿各个心理发展领域的合格标准领域动作认知能力情感与意志社会性生活习惯语言计分项目月 龄1、2、3、4、9、10、11、12、13、18、24、25、32 3、4、6、9、lO、15、1618、20、21、22、23、27、29、30、31、33、34、36 5、17、20、21、23、28、30、37、38、39 7、8、14、15、16、1927、28、34、37、3822、26、35 5、6、7、14、19、27、29、31、34、36 52月 6分 6分 3分 3分 2分 5分 56月 12分 16分 9分 9分 3分 9分 印月 13分 19分 10分 11分 3分 10分l 45岁幼儿心理健康问卷（选自刘维良编著：幼儿心理健康教育，华文出版社，2004年1月第1版） 145岁幼儿心理健康问卷项目 本问卷共有39个询问项目，每个项目后均附有“是”与“否”两个备选答案，请根据您对幼儿的实际观察结果，选择“是”或者“否”，每个询问项目只能作出其中的一种回答。 (1)双脚能立定跳远吗?是否 (2)会翻筋斗吗?是否 (3)能同另一个人近距离用双手互相抛接皮球吗?是否 (4)能用橡皮泥或粘土做出一些物品形状吗?是否 (5)在说话时，会用“我”来表示自己吗?是否 (6)与同伴一起看图画书时，出现过互相讨论的情况吗?是否 (7)自己有什么见闻时常会告诉母亲或其他照看者吗?是否(8)经常和同伴互换玩具或其他物品吗?是否(9)能用剪刀剪纸并剪出一些形状吗?是否(10)懂得在纸上涂浆糊并粘贴起来吗? 是否(11)能够用一只脚跳吗? 是否(12)能用摇篮抓住横杆而将身体悬着引上引下吗? 是否(13)投小皮球时位置投得准吗? 是否(14)说话时经常引用他人的话吗? 是否(15)想做什么事时，经常与同伴一起商量吗? 是否(16)在做某件事前，常先说“我们来帮吗?”是否(17)看到图画书或电视中出现可怜人物画面时，会显出难过的样子吗? 是否(18)学会“锤子、剪刀、布”等的猜拳游戏吗? 是否(19)如果成人夸他某事，会得意地尽量说出事情的所有细节吗? 是否(20)如果玩比赛游戏失败了，会显出伤心的样子吗? 是否(21)经常关注母亲或照看者的健康，并说“生病啦?”吗? 是否(22)身上有地方痛时，能准确地说出痛的位置吗? 是否(23)有时拿自己所做的东西同别人做的相比较吗? 是否(24)经常自己洗澡吗? 是否(25)经常自己知道抹鼻涕吗? 是否(26)经常自己洗脸并擦干吗? 是否 (27)经常对老师、同伴讲自己在前一天经历过的事吗? 是否 (28)经常向同伴吹牛吗? 是否 (29)开始说些“今天星期”“还有天”的话吗? 是否 (30)写错或画错时，知道用橡皮擦净再改正，或重做吗? 是否 (31)看图画书或电视时，经常加入自己的想象去理解吗? 是否 (32)自己洗脸后知道拧干毛巾吗? 是否 (33)能画出比较规则的正方形或其他几何图形吗? 是否 (34)能大致准确地帮人