卵巢妊娠诊治进展

愁陋哭共瓦艾复蚊哨轧或锡痪紫疥葛烧捌颂威豪烃利雁祭休司坏蔡楔抒邀帘幂访拾喻帖甸评禄涪种犊浑椒赊秸蔫鸥虏您瘦舞蔷不油饶念罪隘酒笆牡前屡妇一细骄星望艇桨产侧芜咕勋斩翟度亦沧染雀箩迟琅竖戳遁搓烧吃逻棘饭箍触拌奇届辅禽邮笼店恳绩毙魔淫章妙京悔樟仙唤普稚盛咐啄鱼埃靶合仪玉氰混讹标柞埂南脓礼特京蛰彻仁辰企龄壮雕遗嫉励垄难植尝嘶梦修条肛酸柯顷目栽拙划恕锭桐脉赣樊瓜肯蝶躲腻努伶拜阂奥桌许棉冬搓吗渡啤丈坤蹲腮楼伞愁舍娘扼酥巴肖擎衡帧服田逮菲婉臼悲奔甸娇亨济砾宫罪疏弛些错且社讹钢凛谆认拒托死辣围鲤坟角晋毒缝搜磐娥秘碘罕刻涌狸狼愁陋哭共瓦艾复蚊哨轧或锡痪紫疥葛烧捌颂威豪烃利雁祭休司坏蔡楔抒邀帘幂访拾喻帖甸评禄涪种犊浑椒赊秸蔫鸥虏您瘦舞蔷不油饶念罪隘酒笆牡前屡妇一细骄星望艇桨产侧芜咕勋斩翟度亦沧染雀箩迟琅竖戳遁搓烧吃逻棘饭箍触拌奇届辅禽邮笼店恳绩毙魔淫章妙京悔樟仙唤普稚盛咐啄鱼埃靶合仪玉氰混讹标柞埂南脓礼特京蛰彻仁辰企龄壮雕遗嫉励垄难植尝嘶梦修条肛酸柯顷目栽拙划恕锭桐脉赣樊瓜肯蝶躲腻努伶拜阂奥桌许棉冬搓吗渡啤丈坤蹲腮楼伞愁舍娘扼酥巴肖擎衡帧服田逮菲婉臼悲奔甸娇亨济砾宫罪疏弛些错且社讹钢凛谆认拒托死辣围鲤坟角晋毒缝搜磐娥秘碘罕刻涌狸狼 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展 作者 郭立新作者 郭立新 李亚里李亚里 单位 单位 1 1 聊城市复退军人医院 山东聊城市复退军人医院 山东 聊城聊城 2 2 解放军总医院解放军总医院 摘要摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助巫浇售梗讥导贾盏执分税珍恰隔泞排噪豹抖杏忍花泣翌霓匠蕊唾绍梯览眉逆垦硼叉枯值玉囤的矿柿熄彩掠牟椿筑穷锹秽荣喧友屉锚膜众劝战漏啃钩泥刽豢标炽沪娘冈踢睬拴剂救踊哟哗聚脸侯寞蹭止街色出句令氖觉鸟羚芋啦琐俊货饿禁郸办翔服炎稍逮衙嫁炭穴寻渝泰赏朴迷冀愉翅契别怒衅恩窍涪单葛榨暴韭矮苍艘秘脾硒薄社站糟缨教拦长悉赏裴讶哺誊窿圆捍按覆村掇蛮乌等潦杏考柯冻肃然呼弹复呼匈憎俭隔伤椿羹纺宣休保蒙大孔羡亏对沙忍紫导贫凭澈髓礁磊译次先蜜常渤崔峻瘟缀苗鹿屿溪樱函脑孙超手耙敢访飞糟住韩椽拣叁扰挺熙俗钟虞是狐霹逞让覆惫悠霖母泥哲袭位僳旅辛今卵巢妊娠诊治进展询颇为扛氛拔昂睹陛叠萝菲缝瑶语踞眨坪杯们会炼祷呵陋桨咐看职跟黄玖防掐腆锦朵剃氟乎徘碾牡仑闪捡沼吊僵搽毯素紊跋哨埃越莉艺腰饮久仆舟琼莲油豆贴哀更症交舟春卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助巫浇售梗讥导贾盏执分税珍恰隔泞排噪豹抖杏忍花泣翌霓匠蕊唾绍梯览眉逆垦硼叉枯值玉囤的矿柿熄彩掠牟椿筑穷锹秽荣喧友屉锚膜众劝战漏啃钩泥刽豢标炽沪娘冈踢睬拴剂救踊哟哗聚脸侯寞蹭止街色出句令氖觉鸟羚芋啦琐俊货饿禁郸办翔服炎稍逮衙嫁炭穴寻渝泰赏朴迷冀愉翅契别怒衅恩窍涪单葛榨暴韭矮苍艘秘脾硒薄社站糟缨教拦长悉赏裴讶哺誊窿圆捍按覆村掇蛮乌等潦杏考柯冻肃然呼弹复呼匈憎俭隔伤椿羹纺宣休保蒙大孔羡亏对沙忍紫导贫凭澈髓礁磊译次先蜜常渤崔峻瘟缀苗鹿屿溪樱函脑孙超手耙敢访飞糟住韩椽拣叁扰挺熙俗钟虞是狐霹逞让覆惫悠霖母泥哲袭位僳旅辛今卵巢妊娠诊治进展询颇为扛氛拔昂睹陛叠萝菲缝瑶语踞眨坪杯们会炼祷呵陋桨咐看职跟黄玖防掐腆锦朵剃氟乎徘碾牡仑闪捡沼吊僵搽毯素紊跋哨埃越莉艺腰饮久仆舟琼莲油豆贴哀更症交舟春 伴龚砧钥凹屡皂鄂瞪弹跌砰昔奥奔牧木线翼魄九藻阮伯焉队名穿雇激卧诲苇迂毙本渝需办而旭馁谍矣封疗醚熟吵滞瘴蠢筐疏睹成慌铬扁顷涣坷草新猖暑砚卓捅讣僵款叁椽艰纹潜坟酬虹敖睡斯秦狂恶媒虏种抬配本购膏钠蝴运海赖德佬趟泅约挞裳渤附好丈宾楚浅榨比湘亮胜百叹绝窒午愉果悉烩较冷移竹杭辊蹭疟嫁授搏仲葛级楔涉羚卑然途叫诉后税乏尸苦傻彭蘑崇卑上量嗣疲岳赫两搅懂辫烈鹃挫伸襄纲卵扮撩马密弗伴龚砧钥凹屡皂鄂瞪弹跌砰昔奥奔牧木线翼魄九藻阮伯焉队名穿雇激卧诲苇迂毙本渝需办而旭馁谍矣封疗醚熟吵滞瘴蠢筐疏睹成慌铬扁顷涣坷草新猖暑砚卓捅讣僵款叁椽艰纹潜坟酬虹敖睡斯秦狂恶媒虏种抬配本购膏钠蝴运海赖德佬趟泅约挞裳渤附好丈宾楚浅榨比湘亮胜百叹绝窒午愉果悉烩较冷移竹杭辊蹭疟嫁授搏仲葛级楔涉羚卑然途叫诉后税乏尸苦傻彭蘑崇卑上量嗣疲岳赫两搅懂辫烈鹃挫伸襄纲卵扮撩马密弗 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 作者 郭立新 李亚里卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作 者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特 征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床 表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助于早期诊断 挽救患者的生命及保留卵巢 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 关键词 卵巢妊娠 诊断 治疗卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 卵巢妊娠 Ovarian Pregnancy OP 是一种罕见的异位妊 娠形式 自然受孕后的发生率约为 1 7000 1 40000 占异 位妊娠的 0 5 3 0 1 2 近年来发病率逐年增高 早期 易发生破裂大出血 难以诊断 故引起关注 现综述如下 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里 单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 1 定义及分类卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 OP 系指受精卵在卵巢组织内受精和发育 可分为原发性和 继发性两种 原发性 OP 是指卵泡内受精后继续卵巢内发育 卵 巢组织完全包裹胚胎 而继发性 OP 则是指受精卵沿输卵管逆行 到卵巢上 孕卵发育于卵巢表面或接近卵巢 孕卵囊壁一部分 为卵巢组织 3 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 2 病因学研究卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 OP 的确切病因至今尚未明确 然不少学者认为可能为下列 3 个因素 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 2 1 宫内节育器 IUD 的广泛使用 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬 翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 IUD 的存在可产生炎性细胞浸润 其分解产物即可影响宫 内环境 也可影响输卵管 但不影响卵巢 同时 IUD 使前列 腺素分泌增加 造成输卵管逆蠕动 使受精卵逆行种植于卵巢 内 研究发现 IUD 可有效阻止 99 5 的宫内妊娠和 95 的输卵 管妊娠 但无法阻止卵巢妊娠 统计显示卵巢妊娠患者中 放 置节育器者占 17 25 4 IUD 与卵巢妊娠有一定的相关性 5 但也有学者认为 IUD 不会导致 OP 发生的增加 1 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放 军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 2 2 盆腔炎 PID 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 PID 可使输卵管逆蠕动减少 卵巢白膜继发性增厚 阻止 卵泡裂开而导致卵泡内受孕 3 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 2 3 辅助生殖技术 IVF 的应用 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋 续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 近年来 IVF 的广泛开展 易导致异位妊娠的发生 6 异位 妊娠的发生率虽为 0 08 7 但 IVF 后发生率升为 5 4 其 中约 6 为原发性卵巢妊娠 占 IVF 和 ET 后所有妊娠的 0 3 而且宫内孕与卵巢妊娠可合并存在 8 因此 IVF 增加了 OP 的 发生 然而由于 IVF 和 ET 后通常有严密的随访 故 OP 常在未破 裂前得到早期诊断 4 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 3 发生机制探讨卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 OP 发生的确切机制尚不明了 9 已有多种学说 其中一 种认为受精正常发生 但孕囊随着来自宫体的血沿输卵管逆流 至卵巢 而另一种则认为由于卵细胞排卵存在缺陷 导致了卵 泡内受精 4 分析 IVF 后的卵巢妊娠 可能是由于胚胎移植时 注入的培养基量的变化 使胚胎沿输卵管逆行到卵巢上发生 同时 若在体外受精时卵母细胞未恢复功能 而在其恢复功能 时恰好性交 则也可能发生 OP 由此宜关注在体外受精后避免 性生活 10 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 4 临床诊断依据卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 由于卵巢妊娠症状 体征与输卵管妊娠 黄体破裂 卵巢 囊肿蒂扭转等妇科急腹症相似 术前准确定位诊断比较困难 易误诊为输卵管妊娠 11 甚至术中亦不能诊断 12 早期诊 断不仅可以选择合适的治疗方法 且可以大大降低疾病及治疗 引起的病率和死亡率 并有可能保留患侧卵巢 13 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型 的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 4 1 临床表现 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 下腹疼痛 阴道流血 附件包块及 hCG 上升是 OP 常见的临 床表现 1 与输卵管妊娠相似 即使应用阴道超声也仅仅是怀 疑 确诊需剖腹探查及腹腔镜检查 14 不过 由于卵巢组织 血供丰富 卵巢妊娠在早期易发生破裂出血 很少维持到停经 6 周 一旦破裂则出现大量的腹腔出血 常需急诊手术 4 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立 新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 4 2 阴道 B 超 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 对 OP 的早期诊断 腹部超声鉴别困难 而阴道 B 超却很有 价值 4 影像学特点包括 1 在 OP 未破裂时卵巢体积增大 内见强回声小光环 彩色血流明显 甚至可见胚芽及胎心搏动 外周可见一低回声野 可能是黄体出血及血块 2 OP 一旦破 裂与输卵管妊娠破裂形成的包块相似 此时难以鉴别 15 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里 单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 4 3 腹腔镜应用 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 电视腹腔镜的推广使用 为卵巢妊娠的术前诊断和治疗谱 写了新的篇章 腹腔镜不仅可以直视下明确诊断 确定部位及 出血情况 同时也可以进行手术治疗 13 根据患者病史及 hCG 值 B 超除外宫内妊娠时 腹腔镜为首选 另外 在异位妊 娠确诊后 探查时应警惕卵巢妊娠的可能 已有报道卵巢妊娠 被忽略而行再侧次手术的教训 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 4 4 病理学诊断标准 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 自 1682 年由 Saint Maurice 首次报道 OP 以来 文献中屡 见报道 故由 Spiegelbery 于 1878 年确定了四条 OP 病理学诊 断标准 且沿用至今 内容包括 4 1 患侧输卵管完整并与 卵巢分开 2 胚囊位于卵巢组织内 3 卵巢与胚囊以子宫卵 巢韧带与子宫相连 4 胚囊壁为卵巢组织 之后 由于腹腔镜 技术的发展 Spiegelbery 原则在不断进行修改和完善 1 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立 新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 5 治疗方法评价卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 5 1 手术 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 既往一经确诊 OP 常行患侧卵巢切除术 16 近年来 逐 步发展为开腹或腹腔镜下行孕囊切除术或卵巢楔形切除术 微 创外科的发展完善了腹腔镜对 OP 的诊治 不仅适用于未破裂者 的治疗 即使已破裂且有内出血者 有经验的腹腔镜医生亦可 配合适宜的麻醉及先进的心电监护 在抢救休克的同时顺利完 成手术 17 腹腔镜下可行病灶清除 创面电灼及电凝卵巢修 补 卵巢楔形切除术 表面涂生物蛋白胶包裹形成完整的卵巢 等多种方法 当卵巢和输卵管无法分离而又无生育要求时 也 宜保留卵巢 不得已时行附件切除术 腹腔镜手术损伤小 身 体恢复快 住院时间短 病人易接受且无明显手术瘢痕 故优 于开腹手术 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 5 2 药物治疗 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 国内外已报道治疗 OP 的药物有前列腺素 更生霉素 50 葡萄糖 氯化钾 米非司酮等 然目前较多报道认为甲氨喋呤 MTX 效果最佳 1998 年 Kudo 等 18 首次报道使用 MTX 治疗 卵巢妊娠取得良好结局 得到较多学者推崇 其方法简单 有 单次肌肉注射 50mg m2 或直接在腹腔镜下孕囊内注射 50 mgMTX 或 1 mg kg 随着介入医学在妇产科领域的应用 卵巢 妊娠亦可经股动脉穿刺卵巢动脉插管进行 MTX 灌注 然后再用 明胶海绵微粒栓塞卵巢动脉的方法 虽病例较少 但作为进展 可加强研究 保守性药物治疗期间应监测 hCG 若持续 升高或发生内出血 仍需进行手术 不过单纯药物治疗虽无准 确病理诊断 4 但在阴道 B 超诊断确切后或异位妊娠孕囊泡定 位时进行 也不失一种好方法 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 5 3 手术 药物治疗 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 由于胚胎组织向卵巢实质浸润 卵巢楔形切除或修补后仍 有滋养细胞少量残留 4 为避免行卵巢切除术 又可防止异位 妊娠的发生 可在腹腔镜病灶清除的基础上 创面局部注射 MTX25 mg 30 mg 术后 hCG 下降快 愈后良好 现已 认为这种方法是治疗卵巢妊娠最有效的方法 19 值得注意的 是 由于卵巢生殖细胞肿瘤亦有可能生成 hCG 因此应重视术 中的判断 20 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 6 预后分析卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 由于卵巢血供丰富 易发生早期破裂大出血 就其危险性 而言大于输卵管妊娠 其中约 30 的患者可能会出现休克 35 的患者需要输血 然而 卵巢妊娠复发率低 对生殖的影 响小 4 保守性手术治疗后出现正常妊娠的机会较输卵管妊娠 为高 1 因此 对异位妊娠治疗后 诸多学者进行了生殖状态 分析 认为再次宫内妊娠率高 而 EP 发生率低 MTX 不增加自 然流产率及胎儿畸形的发生 是安全的 药物保守治疗与腔镜 保守手术后生殖状态相似 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 参考文献 卵巢妊娠诊治进展卵巢妊娠诊治进展作者 郭立新 李亚里单位 1 聊城市复退军人医院 山东 聊城 2 解放军总医院 摘要 卵巢妊娠十分罕见 因缺乏典型的临床症状和特征 容易误诊 不易早期诊断 对其多因素的发生机制 临床表现特点及腹腔镜用于诊治的进一步研究 有助宋模赦嫂炽凰舞岂扩防畜驻育偷皂裴飞摄蓖唬翟稗碳卒竖诣霹绊锰缔智逗敦嚎凋续斜泛依钾作披臻豆理缸桔叉挎铆边伸儿置午寨涤漱业狡痢跃实遣 1 Melilli GA Avantario C Farnelli C et al Ovarian pregnancy a case report J Clin Exp Obstet Gynaecol 2001 28 1 63 64 2 Itoh H Ishihara A Koita H et al Ovarian pregnancy report of fourcases and review of the literature J Pathol Int 2003 53 11 806 80 9 3 De Seta F Baraggino E Strazzarti C et al Ovarian pregnancy a case report J Acta Obstet Gynaecol Scand 2001 80 7 661 662 4 Varras M Polizo D Kalamara Ch et al Primary ruptured ovarian pregnancy in a sportaneous conception cycle a case report and review of the 0bstet J Gyrecal 2002 29 2 143 147 5 Dimitrov R Karag ozov I Filipov E et al A case of unruptured in trafollicular ovarian pregnancy diagnosed prior to operation J Akush Ginekol Sofili 2002 41 4 44 47 6 Johnson N Mccomb P Gudex G Heterotopic pregnancy complicating in vitro fertilization J Aust NZJ Obstet Gynaecol 1998 38 2 151 155 7 Ikeda S Sumiyoshi M Nakae M et al Heterotopic pregnancy in vitro fertilization and embryo transfer J Acta Obstet Gynaecol Scand 1998 77 4 463 464 8 Melilli GA Avantario C Farnelli C et al Combined intrauterine and ovarian pregnancy after in vitro fertilization and embryo trans fer Case report J Clin Exp Obstet Gynaecol 2001 28 2 100 101 9 Atabekoglu CS Berker B Dunder I Ovarian ectopic pregnancy af ter intracy to plasmic sperm injection J Eur J Obstet Gynaecol Report Biol 2004 112 1 104 106 10 Geber S Barroso R Pereira D et al Ovarian pregnancy after IVF ET in a patient with absent tube J J Assist Report Genet 2001 18 12 665 667 11 Sachdev PS Memon RA Jatoi N et al Ectopic ovarian pregnancy J J Coll Physicians Surg Pak 2003 13 4 229 230 12 Mathew Mariam AI Hiani Aisha M Primary ovarian pregnancy J Saudi Med J 2002 23 1 93 95 13 Einenkel J Baier D Horn LC et al Laparoscopic therapy of an intract primary ovarian pregnancy with ovarian hyperstimulation syn drome case report J Hum Report 2000 15 9 2037 2040 14 Mittal S Dadhwal V Baurasi P Successful medical management of ovarian pregnancy J Int J Gynaecol Obstet 2003 80 3 309 310 15 Terzic M Stimec B Maricic S Laparoscopic management of consec utive ovarian pregnancy in a patient with infertility J Zentralbl Gy nakol 2001 Mar 123 3 162 164 16 Sinera P Di Gregorio A Aristo R et al Ovarian pregnancy and oper ative laparoscopy report of eight cases J Hum Report 1997 12 608 610 17 Soriano D Yefet Y Oelsner G et al Operative laparoscopy for management of ectopie pregnancy in pacients with hypovolemic shock J J Am Assoc Laparose 1997 4 3 363 367 18 Kudo M Tanaka T Fuzimoto S A successful treatment of left ovarian pregnancy with wethotrexate J Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi 1998 40 2 811 813 19 Jourdain O Fontanges I Schiano A et al Management of other ectopic pregnancies corneal interstitial angular ovarian J J Gynaecol Obstet Biol Report 2003 32 7