失眠症治验举隅_第1页
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失眠症治验举隅丁树栋1，管恩兰2（1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200）【关键词】疏肝清热法；治疗；失眠；验案失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐1。笔者曾用疏肝清热法治疗1例失眠患者，疗效满意，现介绍如下。1典型病例杨某，女，42岁，因失眠半年余，加重12d，而于2008年7月25日初诊。患者6个月前因与人发生口角，气恼过度，愤懑不平，情志不畅而致失眠。发病后曾经去当地某医院检查，排除其他器质性疾病，诊断为“神经衰弱”，予服“复方地西泮片”、“健脑补肾丸”、“天王补心丹”等多种药物治疗，疗效欠佳。遂改投某中医用归脾汤加减治疗半个月余，亦未见明显效果，故自行停服剩余中药来诊。症见：少寐多梦，甚则彻夜不眠，烦躁易怒，头晕脑胀，耳鸣，目赤，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为肝郁化火型失眠症。治宜疏肝清热，佐以养心安神。处方：柴胡10g，青皮10g，香附12g，枳实10g，川楝子10g，郁金10g，龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子10g，大黄6g，龙骨20g，牡蛎20g，夜交藤10g，酸枣仁10g，远志6g，甘草10g。水煎，每日1剂，分早晚2次服。二诊：服上方7剂后，夜间睡眠状况有所改善，烦躁易怒，头晕脑胀，耳鸣，目赤，口干口苦，大便秘结，小便黄赤等症状亦有所好转，舌质红，苔黄，脉弦数，将上方中夜交藤增至12g，酸枣仁增至15g，以增强养心安神之功。三诊：宗上方服药12剂后，失眠及其他伴随症状皆消失，效不更方，嘱继服6剂以巩固疗效。2讨论失眠症，中医学又称其为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”、“不得眠”等2。祖国学认为，七情内伤是导致失眠的重要病因病机，情志刺激等因素与该病有密切关系。本例患者因气恼过度，情志不畅而致失眠。辨证为肝郁化火。郁怒伤肝，肝之疏泄功能失常，气机不畅，肝气郁结，郁久化火，心神被扰，故出现失眠及其他一系列伴随症状，在治疗方面，应以疏肝清热为主。方中柴胡、青皮、香附、枳实、川楝子、郁金疏肝理气，龙胆草、黄芩、栀子清肝泻热，加车前子、大黄以利热走二便，龙骨、牡蛎、夜交藤、酸枣仁、远志养心安神；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝清热，养心安神之功。药症相符，故可收到较好的治疗效果。参考文献1周正瑛.中医内科学M.北京:中医中药出版社,2003:154.2陈官华.浅谈不寐的中医治疗J.中国医学创新,2010,7（21）:179-180.作者简介：第一作者：丁树栋（1955-），男，主治医师，大专，主要研究方向：主要从事医学理论研
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