针药配合促排卵疗效研究

三川汤配合电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症临床研究四川省第二中医医院刘普勇、李苹、曹亚芳、严春玲、魏智慧摘要：目的:观察三川汤配合电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效。方法:对40例未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症患者，自周期第11天开始监测卵泡，在卵泡达1.6*1.6cm时予以中药三川汤及电针治疗。电针取关元、中极、子宫、卵巢穴等。连续观察3个周期,分别统计排卵率及妊娠率。结果:40例未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症患者，排卵率：72.65%，妊娠率：52.5%。结论:王成荣经验方三川汤联合电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症疗效确切，无明显不良反应，值得进一步研究、推广。关键词：三川汤，电针，未破裂卵泡黄素化综合征，不孕症婚后未避孕有正常性生活，同居1年未受孕者，称为不孕症。从未妊娠者为原发不孕；有过妊娠而不避孕经1年未再孕者为继发不孕。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。不孕症的病因十分复杂,尤其是女性,各种妇科疾病都可能导致不孕的发生,其中有一部分患者为未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症。我们采用四川省首届十大名中医王成荣研究员经验方三川汤作为基础方配合电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症，临床疗效突出，现报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例选自四川省第二中医医院2014年1月2014年12月妇科门诊就诊的未破裂卵泡黄素化综合征性不孕患者。共收集40例符合本研究要求的不孕症患者,年龄2040岁。1.2诊断标准未破裂卵泡黄素化综合征诊断标准1：阴道B超连续监测卵泡达成熟标准(1824mm),72h内仍不缩小或持续增大；BBT测定出现高温相；宫颈黏液检查显示黄体期改变；血清孕酮(P)水平6.5ng/mL(磁酶免疫法)；连续观察3个周期,同时专科检查及辅助检查排除高催乳激素血症(HPRL)、多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不足(LPD)、输卵管因素、免疫因素、生殖器畸形因素及男性引起的不孕。1.3疗效判断标准以月经周期为单位,计算排卵率、妊娠率。排卵诊断标准2:基础体温双相；B超检查见优势卵泡形成、成熟、直径18mm,排卵后卵泡直径缩小或消失,陶氏腔内有积液；阴道脱落细胞学涂片呈周期性变化,可见角化高峰；排卵后血清孕酮7.6nmol/L。妊娠诊断标准:基础体温持续上升超过16天；血HCG阳性；B超检查见卵黄囊或胎心搏动。2治疗方法自月经周期第11日开始监测卵泡，在卵泡直径达1.6cm时，予以中药三川汤(香附15g枳壳15g当归15g川芎15g桃仁10g红花10g川牛膝30g)。服用方法:100ml/次，3次/天，排卵期过后即停药。同时电针取用关元、中极、卵巢、水道，足三里、三阴交调补肝肾，得气后,用华佗牌电针治疗仪,幅度15-30V,输出脉冲波型为连续波型,连于针灸针,每日一次,每次30min,直至优势卵泡排出。如此连续治疗3个月经周期为一个疗程，治疗一个疗程后进行疗效评定。3治疗结果3.1参与者数量分析1例因怕针灸痛,而退出。总纳入39例，共观察117个排卵周期,回访率100%。3.2B超检查及排卵情况观察117周期中，卵泡直径18mm并发生排卵,有85个周期，排卵率为72.65%。未发生1例卵巢过度刺激综合征。3.3受孕情况观察3周期中，累计妊娠例数为21例，妊娠率52.5%。4讨论目前众多学者的研究认为,LUFS发病机制的主要原因在于月经中期LH峰值不足或缺乏LH峰而影响排卵。一般采用促排卵药物CC、HCG、HMG,联合应用降低LUFS的发生率。刘嘉茵3主张运用大剂量hCG(500010000IU)促卵泡破裂。但本身促排卵就可能再次发生卵泡不破裂黄素化综合征，并可能引起卵巢过度刺激综合征。4.1中药治疗“三川汤”为“四川省首届十大名中医”、妇科专家、王成荣研究员长期运用中医药诊治未破裂卵泡黄素化综合征经验方，根据其数十年的临床经验和中医理论组方而成。方中香附，枳壳行气疏肝，调畅气机，使卵顺利排出的。当归，川芎，桃仁，红花，川牛膝，活血通瘀。方中大量运用活血化瘀药物,并非因为血瘀的原因,而是用来推动或加速血行,以促发排卵为目的。针灸选穴，根据历代医家认为妇科病“病在冲任二脉,责之肝、脾、肾三经”,选取关元、中极、卵巢、子宫、水道，三阴交，足三里。组穴意义:关元为足三阴经、任脉的交会穴,主藏魂魄,乃女子蓄血之处,主血主胞之疾；中极为冲任二脉与脾经的交会穴；此二穴位为治妇人断续之要穴。卵巢穴：为经外奇穴，对应于西医的卵巢部位，为刺激促排卵要穴。子宫穴为经外奇穴,针灸大成曰:“子宫治妇人久无子嗣”；水道隶属足阳明胃经，配合中极可以疏理气机，促进卵泡排出；三阴交穴属足太阴脾经,又为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经之交会穴,因此该穴统治肝、脾、肾三阴经所主疾病,为治疗男女生殖泌尿系病、血证和妇科病的常用穴,并可通利瘀滞；足三里为足阳明脉气所入,为强壮要穴,可治一切虚弱性疾患,脾胃健旺,精微充足,则气血旺盛,肾气生生有源。诸穴合用,意在健脾益气、活血通滞、调理冲任,使任脉通,冲脉盛,胞宫气血充足,为受少创造条件,增加受孕机会。参考文献：1程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学M