公司2010年安全生产标准化二级企业考评申请表

附件1：安全生产标准化考评申请表申请单位： 申请日期： 年 月 日 一、基本情况表申请单位单位地址单位性质国有 集体 民营(含私营) 合资 外资(含外资控股) 其他固定资产万元产 值万元销 售 额万元员工总数人安全管理人员人特种作业人 员人倒班情况有 没有倒班人数及 方 式法定代表人电 话传 真联 系 人电 话传 真手 机电子信箱1本次申请： 一级 二级 三级2如果企业是某集团公司的成员单位，请注明集团公司名称：3如果已取得质量或环境等管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：4本企业安全标准化职能部门：5.本企业安全标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1企业基本情况2.近三年本企业发生重伤、死亡或其它重大爆炸事故和职业病的情况：3.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务： 4.安全管理状况（主要管理措施及主要业绩）：主要管理措施：主要业绩5.有无特殊危险区域或限制的情况： 三、其它事项表1.企业是否同意遵守考评要求,并能提供考评所必需的真实信息?是 否2.企业在提交申请书时，应附如下文件资料：安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)工商营业执照复印件安全标准化管理制度清单安全生产组织机构及安全管理人员名录工厂平面布置图自评报告自评扣分项目汇总表考评机构需要的其它材料生产工艺流程图安全评价报告企业机构设置图企业各机构的安全标准化要素分配表企业各机构的工作职责及安全职责3.企业自评得分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)： （申请单位盖章）年 月 日附件江苏优士化学有限公司安全管理网络图生产部张成友总经理室安全生产委员会技术部孔勇设备部王明坤电控部杨建文办公室耿伟民环保部陈亚军工程部董前进韩进全9公司主要产品的生产运行过程见附页安全标准化职能分配表一 级 要 素二 级 要 素责任部门协助部门5.1负责人与职责5.1.1 负责人最高管理者5.1.2 方针目标最高管理者5.1.3 机构设置最高管理者5.1.4 职责最高管理者办公室5.1.5 安全生产投入及工伤保险最高管理者办公室、安全科5.2风险管理 5.2.1 范围与评价方法安全科5.2.2 风险评价安全科、生产部各部门5.2.3 风险控制安全科、生产部各部门5.2.4 隐患治理安全科各部门5.2.5 重大危险源安全科各部门5.2.6 风险信息更新安全科各部门5.3法律法规与管理制度 5.3.1 法律法规安全科5.3.2 符合性评价安全科生产部、办公室5.3.3 安全生产规章制度安全科、生产部5.3.4 操作规程生产部5.3.5 修订安全科、生产部5.4培训教育 5.4.1 培训教育管理办公室安全科5.4.2 管理管理人员培训教育办公室安全科5.4.3 从业人员培训教育办公室安全科5.4.4 新从业人员培训教育办公室安全科5.4.5 其他人员培训教育办公室安全科5.4.6 日常安全教育办公室安全科5.5生产设施及工艺安全5.5.1 生产设施建设安全科、生产部各部门5.5.2 安全设施安全科、生产部各部门5.5.3 特种设备生产部各部门5.5.4 工艺安全生产部各部门5.5.5 关键装置及重点部位安全科、生产部5.5.6 检维修生产部各部门5.5.7 拆除和报废安全科、生产部5.6作业安全5.6.1 作业许可安全科、生产部5.6.2 警示标志安全科5.6.3 作业环节安全科、生产部各部门5.6.4 承包商与供应商安全科、生产部、供应部5.6.5 变更安全科、生产部5.7产品安全与危害告知 5.7.1 危险化学品档案安全科、生产部、供应部5.7.2 化学品分类安全科、生产部、供应部5.7.3 化学品安全技术说明书和安全标签安全科、生产部、供应部5.7.4 化学事故应急咨询服务电话安全科5.7.5 危险化学品登记安全科5.7.6危害告知安全科、工会5.8职业危害 5.8.1职业危害申报安全科5.8.2作业场所职业危害管理安全科、生产部、工会各部门5.8.3 劳动防护用品安全科、工会各部门5.9事故与应急5.9.1 事故报告安全科各部门5.9.2 抢险与救护安全科、工会、生产部5.9.3 事故调查和处理安全科、工会5.9.4 应急指挥系统总经理室5.9.5 应急救援器材安全科、生产部各部门5