心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值.doc

心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(,MYO) 、肌钙蛋白I(cTnI) 及肌酸磷酸激酶(CK-MB) 对早期诊断AMI的灵敏度或特异性方面存在缺陷, 近年发现心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP) 早期诊断缺血性心肌损伤具有重要意义。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐一、概念及特点心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐1、脂肪酸结合蛋白( FABP)心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐脂肪酸结合蛋白( FABP) 。它是一族同源性的小分子细胞内蛋白质, 分子量为1400016 000, 广泛存在于脂肪酸代谢活跃的细胞内; 至今为止, 已发现至少存在9种类型的FABP 1 , 分别为: 肝型(L,Z-protein, FABP1) 、肠型(I, FABP2) 、心型(H, FABP3) 、脂肪细胞型(A, FABP4) 、脑型(B, FABP6) 、回肠型(I1) 、上皮细胞型(E, FABP5) 、髓磷脂型(My, MP2) 、睾丸型, 并以分离或鉴定的第一种组织命名。不同类型FABP 的氨基酸序列有38% 70%的同源性, 在空间结构上都存在两个2 螺旋和一个2 折叠结构, 组成一个类似蚌壳形状, 其内腔可容纳脂肪酸, 通过一定的屈曲增加稳定性, 保护脂肪酸独立与其外部环境。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐2、H-FABP心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP是 FABP其中的一种类型， 较特异地存在于心肌组织中, 红骨骼肌、主动脉壁的平滑肌细胞、内皮细胞、胃腺体的壁细胞和睾丸间质细胞中亦有, 少量存在于肾脏、白骨骼肌、肾上腺、脑, 但肝脏、脂肪组织内无HFABP分布。心脏型脂肪酸结合蛋白约占心脏全部可溶性蛋白质的4% 8%;正常人每克湿重心肌含H-FABP 约( 0.520.06) mg, 分段解剖示: 从右心室、室间隔、左室后壁、侧壁, H-FABP 的含量依次升高。心肌肥厚患者血H-FABP 含量均比无肥厚心肌低10% 15%。免疫电镜观察示 : H-FABP 的亚细胞分布主要在可溶性的胞浆内, 极少量在胞核里, 后者可能参与脂肪酸( fatty acid, FA) 调节的基因表达。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3、H-FABP的作用机理心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 与心肌细胞内的长链脂肪酸和有机化合物- 辅酶A 酯诱导体的疏水部分相结合, 将其从细胞质膜向酯化和氢化部位运输, 从而进入能量代谢体系氧化分解最终生成三磷酸腺苷(ATP) ,为心肌收缩提供能量, 并调节脂肪酸对各种代谢酶、受体和细胞内信号传导、基因表达的影响, 保护细胞膜和酶不受高浓度游离脂肪酸及其CoA 衍生物 的影响; 血管细胞内的H-FABP 能与细胞色素P450 表氧化酶、脂氧 化酶的产物结合调节血管张力。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 的基因表达依赖于升高的脂肪酸代谢, 许多生理实验表明增加脂肪酸的摄入与代谢可引起H-FABP 及其mRNA 表达升高; H-FABP 蛋白及其mRNA 的组织分布相平行。近年来, 在世界范围内急性心肌梗死( acute myocardial infarction, AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(myoglobin, MYO) 、肌钙蛋白I(troponinI, cTnI) 及肌酸磷酸激酶( creatine kinasemass,CK-MB) 对早期诊断AMI的灵敏度或特异性方面存在缺陷, 近年发现心脏型脂肪酸结合蛋白( heart fatty acidbindingpro-tein, H-FABP) 早期诊断缺血性心肌损伤的有效性, 现综述如下。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐1 H-FABP 的结构、分布及特性心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐1971 年美国Ocker 等在肠黏膜发现了脂肪酸结合蛋白( FABP) 。它是一族同源性的小分子细胞内蛋白质, 分子量为1400016 000, 广泛存在于脂肪酸代谢活跃的细胞内; 至今为止, 已发现至少存在9种类型的FABP 1 , 分别为: 肝型(L,Z-protein, FABP1) 、肠型(I, FABP2) 、心型(H, FABP3) 、脂肪细胞型(A, FABP4) 、脑型(B, FABP6) 、回肠型(I1) 、上皮细胞型(E, FABP5) 、髓磷脂型(My, MP2) 、睾丸型, 并以分离或鉴定的第一种组织命名。不同类型FABP 的氨基酸序列有38% 70%的同源性, 在空间结构上都存在两个2 螺旋和一个2 折叠结构, 组成一个类似蚌壳形状, 其内腔可容纳脂肪酸, 通过一定的屈曲增加稳定性, 保护脂肪酸独立与其外部环境。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 较特异地存在于心肌组织中, 红骨骼肌、主动脉壁的平滑肌细胞、内皮细胞、胃腺体的壁细胞和睾丸间质细胞中亦有, 少量存在于肾脏、白骨骼肌、肾上腺、脑, 但肝脏、脂肪组织内无HFABP分布 2。心脏型脂肪酸结合蛋白约占心脏全部可溶性蛋白质的4% 8%;正常人每克湿重心肌含H-FABP 约( 0.520.06) mg, 分段解剖示: 从右心室、室间隔、左室后壁、侧壁, H-FABP 的含量依次升高。心肌肥厚患者血H-FABP 含量均比无肥厚心肌低10% 15%。免疫电镜观察示 3 : H-FABP 的亚细胞分布主要在可溶性的胞浆内, 极少量在胞核里, 后者可能参与脂肪酸( fatty acid, FA) 调节的基因表达。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 与心肌细胞内的长链脂肪酸和有机化合物- 辅酶A 酯诱导体的疏水部分相结合, 将其从细胞质膜向酯化和氢化部位运输, 从而进入能量代谢体系氧化分解最终生成三磷酸腺苷(ATP) ,为心肌收缩提供能量, 并调节脂肪酸对各种代谢酶、受体和细胞内信号传导、基因表达的影响, 保护细胞膜和酶不受高浓度游离脂肪酸及其CoA 衍生物的影响; 血管细胞内的H-FABP 能与细胞色素P450 表氧化酶、脂氧化酶的产物结合调节血管张力。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 的基因表达依赖于升高的脂肪酸代谢, 许多生理实验表明增加脂肪酸的摄入与代谢可引起H-FABP 及其mRNA 表达升高; H-FABP 蛋白及其mRNA 的组织分布相平行。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐二、H-FABP 检测的临床意义心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐目前H-FABP 的应用主要有以下几个方面。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐1、 早期诊断AMI 及评估心肌梗死面积大小心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐新的心肌标记物必须在病人胸痛开始1 2 h 内有较高的敏感度, 也即在心肌发生不可逆损伤前。有研究表明,在急性心肌梗死患者发病极早期, 胞浆中的H-FABP 会迅速释放到血浆中（1 2 h 内）, 能够直接提示心脏患者的发病情况, 故可作为早期诊断心肌梗死程度的有效标志物; 且由于其准确性、敏感性和特异性,目前还没有更优越的AMI 标志物以取代它的位置。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐2、评估心肌早期微损伤 心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐 血浆中HFABP释放水平可反映心肌早期损伤的程度。最新研究认为H-FABP 可作为一个危险性指标评价不稳定性心绞痛的患者的预后, 但将其作为一个诊断指标诊断不稳定性心绞痛还是需慎重考虑的。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3、评估心肌缺血再灌注心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐 近年来发现在溶栓后, 即使没有ST 段的回落, 也有部分患者获得了成功再灌注, 研究发现H-FABP、MYO 均可以作为心肌溶栓治疗后60、90 min 再灌注的评价指标, 但是在再灌注后血流TIMI分级之间的变化差异无显著性。在比较再灌注组与非再灌注HFABP浓度曲线后发现, H-FABP 可为再灌注组再通提供信息。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐4、 评估心力衰竭预后心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐 Akimoto 等进行COX 比例风险模型分析示: H-FABP是与慢性心衰患者远期发生心脏事件风险相关的独立变量; 尤其是对于轻型慢性心衰(NYHA 分级-级) , H-FABP 升高的患者发生心脏事件的比例明显高于HFABP正常的患者( 34% vs 4% P 0.01) 。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐 研究示: 心力衰竭进展期患者血H-FABP 升高, 升高程度与不良预后相关; 其预测36 个月内心脏事件发生的敏感性和特异性均高于脑利钠肽(BNP) ; HFABP释放反映了心肌进行性损伤。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐因此H-FABP 可用来预测轻型慢性心衰患者心脏事件发生的风险, 从而有利于采取积极干预治疗。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐5、 抑制肿瘤生长 心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐有关研究表明, HFABP在分化的乳腺中多量存在, 并与乳房来源的生长抑制因子(MDGI) 有95%的同源性, H-FABP 参与细胞信号传导、生长抑制和分化等功能, 其含量与肿瘤增生也具有一定的关系, 初步显示具有抑制肿瘤生长的作用。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 亦存在于肺成纤维细胞、型肺泡细胞及肺泡巨噬细胞中, 肺水肿患者H-FABP 升高。主动脉内的FABP 与H-FABP 相同,主要由主动脉平滑肌和内皮细胞内表达, 主动脉夹层患者可引起血清H-FABP浓度升高, 尤其是较长的升主动脉夹层撕裂, 并且很大可能会使临床医生误诊为心肌损伤。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐另外, H-FABP 仅少量存在于骨骼肌中, 约为心肌中的1 /10, 在骨骼肌严重疾病时将升高; 慢性肾衰时, 由H-FABP 肾脏排除减少, 血浆H-FABP 将积聚引起浓度升高, 干扰对AMI 作出正确判断。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐三、 小结心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 能及早发现超急期AMI患者。对于鉴别出需急诊住院、冠状动脉造影、介入治疗的患者有很高的敏感性, 尤其那些胸痛发病6 h 内的患者的早期诊断和预后判断有很大帮助。H-FABP 如与传统的标记物cTnI、CK-MB 结合起来一起检测, 早期检测H-FABP, 恢复期检测cTnI, 有利于筛选出有心脏事件高风险的患者, 不仅便与采取积极的治疗策略, 还可节约患者开支和实验室资源, H-FABP与cTnI 合理互补监测也许是将来一种临床诊治缺血性心脏病的理想选择。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐来源：实用医学杂志心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐5 参考文献 1Teruo Ono. Studies of the FABP family: aretrospective J . Molecul Cellul Biochem, 2005, 277( 1) : 1- 6. 2Zschiesche W, Kleine A H, Spitzer E, etal. Histochemical localization of heart-typefatty-acid binding protein in human and murine tissues J . Histochem Cell Biol,1995, 13( 2) : 147- 156. 3Glatz J F C, Schaap F G, Binas B, et al.Cytoplasmic fatty acid-binding protein facilitiates fatty acid utilization in skeletal muscle J . Acta Physiol Scand, 2003, 178( 4) : 367- 371. 4Watanabe T, Chkubo Y, Matsuoka H, etal.Development of a simple whole blood panel test for detection of human hearttype fatty acid-binding protein J . ClinBiochem, 2001, 34( 3) : 257- 263. 5Chan C P, Sum K W, Cheung K Y, et al.Development of a quantitative lateral-flowassay for rapid detection of fatty acidbinding protein J . J Immunol Methuds,2003, 279( 2) : 91- 100.Nakata T, Hashimoto A, Hase M, et al. 6Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome J . Cardiology, 2003, 99 ( 2) :96- 104. 7Okamotol F, Sohmiyal K, Ohkaru Y, et al.Human heart-type cytoplasmic fatty acidbinding protein(H-FABP) for the diagnosis of acute myocardial infarction. Clinical evaluation of H-FABP in comparison with myoglobin and creatine kinase isoenzyme MB J . Clin Chem Lab Med, 2000, 38( 3) : 231- 238. 8Chan C P, Sanderson J E, Glatz J E, et al.A superior early myocardial infarctionmarker J . Z Kardiol, 2004, 93 ( 5) : 388 -397. 9王显花, 崔红莲, 孙冬梅, 等. 心脏型脂肪酸结合蛋白诊断急性心肌梗死早期指标的可行性研究 J . 中国老年学杂志, 2003, 23( 3) : 140- 142. 10衣志勇, 蒋知新, 李小鹰, 等. 心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用 J . 中华老年医学杂志,2004, 23( 3) : 160- 163. 11Tambara K, Fujita M, Miyamoto S, et al.Pericardial fluid level of heart-type cytoplasmic fatty acid-binding p rotein (HFABP)is an indicator of severe myocardial ischemia J . Int J Cardiol, 2004, 93 ( 2 -3) : 281- 284. 12富路, 程丽娟, 高倩萍, 等. 脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义 J . 中国急救医学, 2007, 27( 9) : 783- 785. 13明媚, 孟祥志. 早期心肌缺血心脏型脂肪酸结合蛋白的免疫组织化学观察 J . 法医学杂志, 2004, 20( 1) : 15- 18. 14de-Lemos J A. Antman E M, Morrow D A,etal. Heart-Type Fatty Acid Binding Protein as a marker of reperfusion after thrombolytic therapy J . Clin Chim Acta,2000, 298( 2) : 85- 97. 15衣志勇, 李小鹰. 急性心肌梗死心肌型脂肪酸结合蛋白的动态变化 J . 中华老年心脑血管病杂志, 2004, 6( 3) : 151- 153. 16Akimoto T J, Takeishi Y, Shiga R, et al.Progrostic value of elevaluated circulating heart-type fatty acid binding protein in patients with congestive heart failure J . JCardial Failure, 2005, 11( 1) : 56- 60. 17Niizeki T, Takeishi Y, Arimoto T, et al.Combin-ation of heart-type fatty acid binding protein and brain natriuretic peptide can reliably risk stratify patients hospitalized for chronic heart failure J .Circ J, 2005, 69( 10) : 922 - 927. 18Komamura K, Sasaki T, Hanatani A, etal. Heart-type fatty acid binding p rotein is a novel p rognostic marker in patients withnon-ischaemic dilated cardiomyopathy J .Heart, 2006, 92( 5) : 615- 618.心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐来源：实用医学杂志 作者：王红艳，赵晓云心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3.2 评估心肌早期微损伤 血浆中HFABP释放水平可反映心肌早期损伤的程度 12。最新研究认为H-FABP 可作为一个危险性指标评价不稳定性心绞痛的患者的预后, 但将其作为一个诊断指标诊断不稳定性心绞痛还是需慎重考虑的。明媚等 13应用免疫组化的方法发现,除缺血外, 其他非缺血因素引起的直接或间接心肌细胞损伤时, 可能造成心肌胞浆成分的缺染, 即发生心肌损伤、HFABP从胞内漏出。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3.3 评估心肌缺血再灌注 近年来发现在溶栓后, 即使没有ST 段的回落, 也有部分患者获得了成功再灌注, de-Lemos等 14 研究发现H-FABP、MYO 均可以作为心肌溶栓治疗后60、90 min 再灌注的评价指标, 但是在再灌注后血流TIMI分级之间的变化差异无显著性。衣志勇等 15 在比较再灌注组与非再灌注组HFABP浓度曲线后发现, H-FABP 可为再灌注组再通提供信息。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3.4 评估心力衰竭预后 Akimoto 等16进行COX 比例风险模型分析示: H-FABP是与慢性心衰患者远期发生心脏事件风险相关的独立变量; 尤其是对于轻型慢性心衰(NYHA 分级-级) , H-FABP 升高的患者发生心脏事件的比例明显高于HFABP正常的患者( 34% vs 4% P 0.01) 。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐随后Niizeki 等 17 研究示: 心力衰竭进展期患者血H-FABP 升高, 升高程度与不良预后相关; 其预测36 个月内心脏事件发生的敏感性和特异性均高于脑利钠肽( B-type atriuretic peptide, BNP) ; HFABP释放反映了心肌进行性损伤。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐Komamura 等 18 观察了92 例扩张性心肌病患者随访4 年期间, 血浆H- FABP浓度 5. 4 ng /mL 组的患者较低于此浓度的患者生存率明显降低( P 0.0001) 。因此H-FABP 可用来预测轻型慢性心衰患者心脏事件发生的风险, 从而有利于采取积极干预治疗。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐3.5 抑制肿瘤生长 有关研究表明, HFABP在分化的乳腺中多量存在, 并与乳房来源的生长抑制因子(mammary derived growth inhibitor, MDGI) 有95%的同源性, H-FABP 参与细胞信号传导、生长抑制和分化等功能, 其含量与肿瘤增生也具有一定的关系, 初步显示具有抑制肿瘤生长的作用。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传暖梦淡摹遥紧责呐北所往爷俞磐H-FABP 亦存在于肺成纤维细胞、型肺泡细胞及肺泡巨噬细胞中, 肺水肿患者H-FABP 升高。主动脉内的FABP 与H-FABP 相同,主要由主动脉平滑肌和内皮细胞内表达, 主动脉夹层患者可引起血清H-FABP浓度升高, 尤其是较长的升主动脉夹层撕裂, 并且很大可能会使临床医生误诊为心肌损伤。心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值心脏型脂肪酸结合蛋白FABP的临床检测价值近年来, 在世界范围内急性心肌梗死(AMI) 发病率持续升高, 而对AMI 的治疗, 再灌注治疗的效果与时间呈显著负相关, 早期诊断和治疗具有相当重要的意义。目前临床对于不典型症状或心电图者AMI诊断更多依赖于心肌酶学, 而肌红蛋白(亮芹畅虾沟颅荚晤媚棵玫帅附恬峻拉鼻己讲今经谨萝辨州琳朋康室篱诀远侠臭刮媒币奥议戎糊渝乞钳暴软握蒙公传