初级护师考试辅导：基础护理学之护理理论

护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式人：1.核心部分它由生物体共有的生存基本因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳定与平衡。2.弹性防线弹性防线为最外层虚线圈。位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。3.正常防线正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。与弹性防线相似。正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得多。当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。4.抵抗线抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。其主要功能是保护基本结构。当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的较强水平。若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线被首先激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线遭到侵犯，人体发生反应、出现症状，此时，抵抗线被激活，若抵抗有效，个体又回复到通常的康强状态。压力源：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。反应：预防：1.一级预防当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。2.二级预防当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。3.三级预防指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。纽曼健康系统模式与护理实践的关系发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的护理工作模式。1.护理诊断首先护士需要对个体的基本结构、各防线的特征以及个体内、个体外、人际间存在和潜在的压力源进行评估。然后再收集并分析个体在生理、心理、社会文化、精神与发展各个方面对压力源的反应及其相互作用资料。最后就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序。2.护理目标护士以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则，与病人及家属一起，共同制定护理目标及为达到这些目标所采取的干预措施并设计预期护理结果。纽曼强调应用一级、二级、三级预防原则来规划和组织护理活动。3.护理结果是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程。评价内容包括个体内、外及人际间压力源是否发生了变化，压力源本质及优先顺序是否改变，机体防御功能是否有所增强，压力反应症状是否得以缓解等。奥伦自理理论内容：（一）自我护理结构（二）自理缺陷结构（三）护理系统结构1.自我护理结构（1）普遍性的自理需要：摄入足够的空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素对机体的刺激；促进人的整体功能与发展的需要。（2）发展性的自理需要：生命发展特殊阶段的需要。（3）健康偏离性自理需要：病理状态下产生的需要。2.自理缺陷结构图： 奥伦自理缺陷结构示意图3.护理系统结构（1）全补偿系统：病人无自理能力，用于昏迷、意识清醒但无法行动，或意识不清患者；（2）部分补偿系统：护士和病人共同承担病人自理能力，适用于术后患者；（3）支持-教育系统：病人可执行部分自理方法，但需护士帮助。奥伦自理理论与护理实践的关系1.评估病人的自理能力和自理需要。2.根据病人自理需要和护理能力，选择合适的护理系统。3.实施护理措施。内容：人、护理目标、护理活动、健康、环境罗伊适应模式内容：人、护理目标、护理活动、健康、环境罗伊适应模式与护理实践的关系1.一级评估：收集输出性行为，判断适应或无效反应；2.二级评估：对影响病人行为的因素评估，了解引发无效反应的原因；3.护理诊断：明确无效反应及原因，推断出护理问题或护理诊断；4.制定目标：以病人的行为反应为中心，与病人共同制定可观察、可测量、可达到的目标；5.干预：是护理措施的制定和落实，通过干预使刺激全部作用于个体适应范围内；6.评价：确定护理目标是否达到，衡量其中差距，找原因，调整计划。佩皮劳人际关系模式内容：认识期护士帮助病人认识发生的问题确认期1.独立自主，不依赖护士；2.与护士分担、相互依赖；3.被动地完全依赖护士开拓期病人意识到从服务中取得帮助可使情况好转，并主动学习护士可引导患者发挥自己潜在力量解决期治疗性关系可以结束病人躯体和心理上均表现出良好情况病人具备独立处理问题的能力例题对纽曼健康系统模式论弹性防线的正确描述项是A.距正常防线越远其缓冲保护作用越强B.距抵抗线越远其缓冲保护作用越强C.位于正常防线与抵抗线之间D.可伸缩并在短时间内可以发生变化E.受到压力源侵犯时表现出稳定性降低和疾病正确答案A答案解析弹性防线为最外层虚线圈。位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。小王，20岁，意识清楚，因左腿胫骨骨折入院，根据奥伦的自理理论，小王住院期间，护士提供的护理系统属于A.全补偿系统B.部分补偿系统C.支持系统D.教育系统E.辅助系统正确答案B答案解析在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。患者男，32岁。因“2型糖尿病”入院接受治疗，责任护士小王询问其病史的一般资料及对所患疾病的认知情况，按罗伊适应模式理论，这一行为属于的护理步骤是A.评价B.诊断C.制定目标D.一级评估E.干预正确答案D答案解析一级评估是指收