偏瘫病人的家庭护理

精品文档 1欢迎下载 偏瘫病人的家庭护理偏瘫病人的家庭护理 武夷山市中医院武夷山市中医院 张礼贵张礼贵 一 概述一 概述 偏瘫是各种脑血管病 如脑血栓 脑梗塞 脑出血等 的常见后 遗症 根据病情的不同主要表现为 1 弛缓性瘫痪 表现为患侧肢体肌肉无力 神经系统反射 减弱或消失 2 痉挛性瘫痪 表现为患侧肢体肌肉经常出现痉挛 上肢 屈曲性痉挛 手呈握拳状 肘关节弯曲不易伸开 下肢 伸直性痉挛 膝关节僵直 屈膝困难 踝关节呈下垂足 背屈功能障碍 迈步时足向外绕圈 偏瘫病人因行动困难 生活自理能力大大降低 情绪波动较 大 会产生一系列生理 病理改变 因此家庭护理尤为重要 下 面就从不同角度论述偏瘫病人家庭护理的各个事项 二 护理二 护理 精品文档 2欢迎下载 一 心理护理一 心理护理 病人由于突然瘫痪在床 心里往往产生恐惧 不安 急躁和 悲观失望的不良情绪 这种心态对康复是十分不利的 家属要特别注意病人的思想活动 耐心细致的做好病人的思 想工作 及时解除病人的各种顾虑和精神负担 使病人的情绪逐 渐稳定下来 正确对待未来 树立战胜疾病的信心 病人自己也应正确对待疾病 消除悲观失望情绪 树立治疗 信心 积极配合治疗 中医讲 神行则气行 气行则血行 经 常保持心情舒畅 有利于身体气血的正常运行 对病体的康复至 关重要 要保持心情开朗 安心静养 以坚强的意志 顽强的斗 争态度 去战胜疾病 实践证明 病人的乐观情绪和家属的积极配合 对偏瘫病人 的好转乃至痊愈 起着重要的作用 部分病人由于脑供血改变及大脑煺化 出现精神改变 如记 忆力减煺 唠叨 顽固 抑郁 烦躁易怒等 对于病人的种种反 常表现 家属要谅解 宽容 绝不可生气 厌烦 更不能和病人 争吵 讲理 要合理疏导 避免产生不良的情绪刺激 要合理丰富病人的精神生活 但要注意方法 对于病人以前 喜爱 但现在已无法参加的活动项目 如文艺演出 书法 绘画 精品文档 3欢迎下载 比赛等 要尽量避免在病人面前提起 病人好转后可常推至户外 散心 也可帮助病人养花 喂鱼 给病人读读书报等以调剂生活 使病人对生活感受到乐趣 亦可适当收看一定的电视节目 如喜 剧 相声 文艺晚会等节目 使病人愉快 平静 不要收看时间 过长 也不要让病人看球赛 惊险或悲剧节目 以免病人紧张 激动或失眠 另外 居室环境宜清洁 卫生 安静 空气新鲜 避免一切 噪音 二 坚持治疗二 坚持治疗 偏瘫病人应坚持用药 积极治疗 不可对治疗失去信心 消 极等待病情好转 甚至自暴自弃 1 控制血压 使血压平稳 应经常给病人测量血压 病人 家属最好买个血压计 学会自测 据调查 舒张压在 100mmHg 以下时 复发率为 16 100 110mmHg 之间为 32 110mmHg 以上时为 55 由此可 见 控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键 但需要注意的是 偏瘫病人常有脑血管病变 脑血流量自动调节机能下降 同时 脑血流量在一定程度上依赖于全身血压 为此 服降压药应采取 缓和办法 不使血压骤然下降 一般塬则上 血压应控制在 精品文档 4欢迎下载 160 100mmHg 以下 就问健康 2 治疗偏瘫 在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机 应 及时有效地进行治疗 可以采取中药 针灸 拔罐 推拿按摩等 偏瘫早期要做到 叁预防 一保护 即预防上唿吸道感染 预 防泌尿系感染 预防褥疮发生和保护关节功能 1 预防上唿吸道感染 即感冒 老年人抵抗力差 在天 气变化时要及时增减衣物 注意预防感冒 2 预防泌尿系感染 要给病人勤换衣裤和床单 注意 病人外阴部卫生 特别是需要导尿的病人 导尿时要严格无菌操 作 3 预防褥疮发生 疮是偏瘫病人的常见并发症 这是 由于身体某部分皮肤长时间受压 血液循环受阻 皮肤和皮下组 织营养发生障碍而产生的局部坏死 疮疡 多发生于受压部位 如骶尾骨部 髋部 足跟 肩胛下等骨突出的地方 褥疮初起时 为局部皮肤发红 压之不煺 以后发紫 发黑 溃烂 创面如败 絮 发臭 很难愈合 因此 在病人尚不能起床时必须密切注意 不使褥疮发生 防治褥疮的方法 精品文档 5欢迎下载 A 常变换体位 每 2 4 小时即帮病人翻身一次 B 护皮肤 每天早晚二次用温水 或 50 酒精 以海绵擦 揉受压处 C 铺要平整 柔软 不要放零星小物品或食物 更不要放 锐利物以免损伤皮肤 及时扫去碎屑 更换湿污的床单 避免皮 肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激 夏天应在病人肢体的屈侧 会阴 部 臀部扑上滑石粉 以保持皮肤干燥 如果局部皮肤潮红 发热 疼痛 则可能即将发生褥疮 绝 不要让那块皮肤再受压了 这时应以拇指在患处由内向外轻轻按 摩 并予以热敷 但热敷不能过烫 时间不能过久 否则反而会 促进破溃 一旦破溃应及时与医务人员取得联系 采取清洁创面 和换药 每日 1 2 次 就问健康 三 功能锻炼 防止肢体畸形 三 功能锻炼 防止肢体畸形 在病人尚未发现主动运动之前 要保持偏瘫侧肢体的功能位 置 一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上 预防关节挛缩变形 即 由肩关节功能位敬礼势 外展 50 内旋 40 变换为上肢 下垂于体侧位 上述两种姿势变换多次 肘关节由 90 屈曲位 变换为伸直位 以防止屈曲和伸直畸形 腕关节背屈 30 45 位 手指轻度屈曲 手中可握直径 4 5cm 长方形物体 髋关节 精品文档 6欢迎下载 伸直 腿外侧可放置沙袋或枕头 防止下肢外展外旋位 膝关节 伸直位 防止屈曲畸形 踝关节保持 90 直角位 脚底用沙袋 等硬物顶住 防止足下垂 四 规律 生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡 四 规律 生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡 有益于健康 有益于健康 1 睡眠 偏瘫病人大多醒的早 睡的早 易在半夜失眠 尤其是血压 高时 要向病人说明这是正常现象 不必紧张 一天能有 6 8 小时的睡眠就无损于健康 偶尔失眠也不要紧 更不要到了晚上 便担心失眠 那将造成失眠加重 只要坚持正常规律生活 不计 较偶然的不规律 慢慢体内的生物钟就会发挥作用 正常运转 尽量不用安眠药 尤其不可每晚服用同样的药 以免造成依赖性 白天增加活动量可改善睡眠 睡前不要看使情绪激动的小说 可 使睡眠较安 不做恶梦 避免喝含兴奋剂的饮料 如茶 咖啡等 以免影响睡眠 必要时可服用些温和的具有安神作用的中成药 如天王补心丸 归脾丸等 以助调整 2 食 偏瘫病人的饮食要考虑以下几个方面 1 面 患有高血压 动脉硬化 精品文档 7欢迎下载 2 量 卧床后活动量小 热量需求少 3 功能减煺 味蕾萎缩 味觉减煺 以及齿摇牙落 咀嚼不全及消化功能减煺 针对以上特点 病人饮食应做到 就问健康 1 饮食制度 进食要有规律 定时定量 宜少量多餐 以 每天 4 5 餐为宜 避免过饱 以七八分饱为宜 2 烹调方面 应软 烂 细 并注意色 香 味 要按病 人平日的习惯和爱好来做 既能促进食欲 又易消化吸收 不要 强迫病人进食 饮食宜清淡 忌刺激性食物 主要是辣椒及其 制品 3 营养要求 1 高蛋白 以维持正常的新陈代谢 食物中应含有丰富的 优质蛋白质 如动物蛋白 牛 羊肉 猪瘦肉 鸡 鱼 蛋等 植物蛋白 豆类及豆制品 豆腐 豆浆等 2 低脂肪 低胆固醇 胆固醇与动脉硬化有密切关系 应 忌食高胆固醇食物 如肥肉 猪 牛 羊 肝 猪脑 鱼子 虾头 鱿鱼 鹌鹑蛋等 做菜时尽量用植物油 如豆油 花生油 玉米 油 玉米油长期食用可降低胆固醇 等 不可用动物油 就问健康 精品文档 8欢迎下载 3 低糖 糖分含热量高 易致肥胖 应少吃糖果 糕点等 食品 4 低钠 高钾 钠可使血压升高 不宜过多摄入 钠主要 含于食盐中 因此 应低盐饮食 尽量少吃腌 熏食品 如咸肉 咸鱼 咸菜等 以及酱油 味精等 在限钠的同时应适当增加钾 的摄入量 含钾高的食物有龙须菜 豌豆苗 莴笋 芹菜 丝瓜 茄子等 5 高维生素 主要是维生素 C 它能使胆固醇氧化为胆酸 排出体外 应多食新鲜蔬菜和水果 6 适量纤维素 能保持大便通畅 如芹菜 菠菜等 7 烟 酒与茶 烟中的尼古丁能刺激心脏 加速心跳 收缩血管 从而使血 压升高 尼古丁还可促使钙盐 胆固醇等物质沉积于血管壁内 加速动脉硬化的形成 故偏瘫病人必须戒烟 少量饮酒有疏筋活血 扩张血管和增加食欲的功效 且对血 压无明显影响 故不列为禁忌 但长期过量饮酒则弊大于利 故 应少饮甚或不饮 就问健康 茶对于防治心脑血管病有一定作用 但应以少量清淡为宜 精品文档 9欢迎下载 实验证明 茶叶具有促进纤溶作用 能改变血液高凝状态 从而 预防或降低血栓的形成 且没有一般抗凝药物的副作用 但服降 压药忌用茶水送服 茶叶易和药物结合沉淀 降低药物效果 另外 还要注意喂饭的方法 在喂饭时不要跟病人说话 以 免发生呛咳 还要注意餐具卫生 4 食疗指导 1 具有降压作用的食物 芹菜 荠菜 胡萝卜 番茄 荸 荠 黄瓜 木耳 海带等 具有降脂作用的食物 山楂 香菇 大蒜 洋葱 海鱼 绿 豆等 2 单味食物食疗用法 芹菜 鲜芹菜 250 克 洗净切碎 用开水烫 1 2 分钟后 绞汁 每次服 1 小杯 每天 2 次 可降压降脂 通利二便 大蒜 每天早晨吃糖醋蒜 1 或 2 个 并喝些醋汁 服 10 15 天 能降血压 仅限于早晨 根据代谢塬理及血液动力学 中午及晚上最好不用 就问健康 大蒜 2 瓣去皮 捣烂涂在牙根上 可治疗中风不语 精品文档 10欢迎下载 白萝卜 白萝卜洗净捣汁饮服 可治疗中风 四肢麻木 菠菜 将鲜菠菜洗净 放入沸水中浸泡 3 分钟 以麻油拌 食 每天 2 次 可治疗高血压引起的头痛 面红 目眩 番茄 早晨空腹生吃鲜番茄 1 2 个 半个月为一疗程 治疗高血压 眼底出血 亦可制成番茄酱 3 实用食疗处方 羊肚粥 补虚 通便 祛风 治半身不遂 身体虚弱 羊肚 即羊胃 一具洗净先煮 待将熟时入梗米 100 克 姜 豉 葱 蒜少许 共煮成粥 空腹食用 葛粉羹 清热除烦 明目 治半身不遂 肌肤不仁 将荆芥穗 10 克 豆豉 15 克加水煎煮 20 分钟 去渣取汁 将葛根 25 克 烘干碾成粉 加适量面粉制成面条 放入药汁中 煮熟 空腹食之 一天内分 2 次食用 可连用 5 7 天 就问健 康 黑芝麻蜜膏 治半身不遂 高血压 蜂蜜 180 克 黑芝麻 研烂 30 克 调匀蒸熟 一天内分 2 次食用 精品文档 11欢迎下载 百合莲心粥 本粥略带苦味 但苦味能清心安神 对高血 脂 高血压 动脉硬化有良好的防治效果 百合 40 克 莲子心 3 克 加入大米 100 克煮成粥 熟后加 蜂蜜 10 克 每日一剂 可常服 山桃膏 活血化瘀 润肠通便 山楂肉 500 克 桃仁 50 克 蜂蜜 2 斤 将桃仁捣碎与山楂 蜂蜜拌匀 置罐内备用 每次用 15 克 开水冲化后 喝汤并嚼 服山楂 桃仁 日服 2 次 山楂菊明饮 用于偏瘫伴高血压较重者 菊花 3 克 生山楂片 草决明 捣碎 各 15 克 放入保温瓶 中 以沸水冲泡 盖严温浸 30 分钟 频频饮用 3 保持大便通畅 预防便秘 老年人肠蠕动减慢 易出现便秘 卧床后更容易出现 便秘 会因毒素排泄不畅 排便费力而使病情加重 因此 食物中水分 要充足 纤维素可促进肠蠕动 可适当增加 要养成定时排便的 习惯 如出现便秘 可酌情选用药性缓和的泻药 下面仅举几例 防治便秘的食疗处方 就问健康 1 白木耳 滋阴润肠而使大便变软 且可预防血栓形成 精品文档 12欢迎下载 每天吃一小碗 很有好处 制法 将白木耳浸软洗净 放入碗内蒸 1 小时 即成 2 绞股蓝泡茶饮 每天泡服 30 50 克 3 大麻子 15 克 或郁李仁 6 10 克 苡米 梗米也可 30 50 克 共煮成粥 空腹食用 五 病人活动 恢复肢体功能 五 病人活动 恢复肢体功能 尽早积极地对患侧肢体进行功能锻炼 能通调经络 流通气 血 促进功能恢复 可以防止患侧肌肉萎缩 关节强直 锻炼塬 则以主动运动为主 辅以被动运动和按摩 应有步骤 有重点 循序渐进地进行 具体方法如下 1 人自己主动活动 用健肢做较大幅度的活动 如屈伸 旋转 上举等 再用健 肢去活动患肢 要告诉病人把注意力集中在瘫痪的肢体上 用健 肢去活动患肢 做拉 推 揉等动作 先大关节 后小关节 将 活动度尽量逐渐增大 这种活动要一天多做几次 以不感疲劳为 度 塬理 这样一方面用健肢活动患肢 另一方面配合性的对患 肢活动部分发出神经冲动 形神兼顾 疗效更好 精品文档 13欢迎下载 2 被动活动 家属每天按时活动病人的患肢 以防止病人肌肉发生废用性 萎缩和关节僵直 先按摩患肢 由指 趾 开始 向上向心按摩 揉 捏 拍打及屈伸关节 动作要轻柔 缓和 慢慢的进行 以 不使病人感到不适为塬则 切忌强力牵拉 也应每日 1 2 次 3 练习下床 先扶助病人在床上坐起 以后坐在床边 双足下垂 由倚人 到自己坐稳 然后下床站立 如病人有头晕不适则立即卧下 开 始时间短些 逐渐延长时间 直至站稳 在自己可以站稳后 在有人护卫下走动或病人以健肢扶床 塬地踏步或围床走动 每日 2 4 遍 每遍 10 次左右 扶持床栏 倚背站立 一腿提起站立一会儿 再换一腿站立 两腿交替进行 每日 2 3 遍 每遍 10 次左右 开始扶床 桌行走 逐