瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救

瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急 救救 1 瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点 矿井内瓦斯爆炸可以形成各种复杂和多种的损伤 除烧伤 外尚可有爆震伤 挤压伤 其他合并伤 有毒气体中毒 呼吸 道烧伤等 由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪 尤其是在密 闭空气中可达 2650 使人体的烧伤 瓦斯爆炸又可使矿井内 产生的气体经化学反应 产生化学中毒 并可产生强烈的冲击 波 造成爆震伤及内脏等合并伤 所以瓦斯爆炸烧伤多 创面 污染严重 在处理坑道内瓦斯爆炸致复合伤时 应该全面了解 受伤的情况和进行全身系统的检查 早期发现上述各种可能的 复合性损伤 以免延误抢救时机 矿井内瓦斯爆炸烧伤时 可 能的主要致伤因素如下 1 1 瓦斯爆炸平均可产生 9 个大气压 由于瓦斯爆炸燃烧 后可产生高温气浪 尤其是在密闭空气中可达 2 650 平均 可产生 9 个大气压 除有强烈的冲击波 造成爆震伤外 也可 因此而引起塌方 造成头部 胸部或腹部的创伤 肺出血 腹 部脏器穿孔以及四肢挤压伤 骨拆等合并伤 1 2 瓦斯爆炸时的气体分析 在发生爆炸的矿井中气体分 析 瓦斯爆炸时 主要产生 co co2 no2 外 尚有乙烯 乙烷 沼气及硫化氢等 沼气在高温下可合成乙炔和苯 因此亦有苯 中毒的可能 一般均认为一氧化碳中毒是主要的 但典型的一 氧化碳中毒并不多见 分析则认为 co2 no2 中毒机会较多 可 能由于 co2 及 no2 的比重较 c0 为高 前者比重是 1 52 和 1 57 后者为 0 97 受伤时伤员均被爆炸气浪冲击倒地 故吸 入 co2 及 no2 为多 no2 吸入中毒可合并肺水肿 1 3 爆炸后热气浪流动速度很快 煤矿内瓦斯爆炸后所产 生的气浪的温度虽很高 在流通空气中可达 1 850 在密闭 空气中达 2 650 但在矿井巷内 热气浪流动速度很快 达 每秒 2 000 米 伤者烧伤面积大 常 30 多 ii 度深创面 创 面污染严重 2 急救一急救一 2 1 自救互救 事故发生后应迅速卧倒 脸朝下 胸部贴 地面 事故发生后应迅速卧倒 脸朝下 胸部贴地面 这是由 于瓦斯比重较空气轻 多在上层燃烧 并由于燃烧时 坑道空 气压力的改变 火焰或热空气波在坑道中往往有 1 2 次往返来 回 因此可赢得时间卧下 千万不要企图跑出 因为奔跑的速 度赶不上瓦斯燃烧和冲击波的速度 卧倒的另一目的是减少冲 击波的损伤 脸朝下可以避免脸部 尤其是呼吸道烧伤和肺部 爆震伤 2 2 减少烧伤面积 瓦斯燃烧的时间甚短暂 故烧伤多在 暴露部位 卧倒后 如果能用一较厚的单子 衣服或其他物品 将身体暴露部分遮盖 可避免烧伤或减少烧伤面积 如可能戴 上口罩或用湿手帕掩住口鼻部 以免呼吸道烧伤 如果衣服着 火 应就地滚动灭火 或将燃烧衣服脱掉 2 3 减少中毒 瓦斯燃烧后的空气中 往往余留有一些有 毒气体 应迅速进行自救互救 赶快离开现场到一通风或开豁 地带 以免中毒 2 4 避免再次损伤及创面污染 瓦斯爆炸烧伤一般较浅 但疼痛较剧 且合并伤较多 抢救搬运时要注意 特别是矿井 坑道较狭窄 如可能尽早将创面或伤口包扎 受外伤的肢体要 固定 已灭火的衣服不要脱掉 以减少疼痛及避免再次损伤及 创面污染 3 急救二急救二 3 1 现场处理 应周密组织 防止忙乱 延误病情 及时 选派有经验的专科医师协同 积极现场抢救 首先检查可立即 危及伤员生命的一些情况 迅速了解伤情及全身系统检查 进 行伤情分类 记录 对危重伤者如大出血 窒息 开放性气胸 严重中毒等 应迅速进行处理与抢救 3 2 创面处理 瓦斯爆炸烧伤虽较浅 但往往由于爆炸时 煤屑喷至创面上 滚入组织内 在清创时 不要勉强将其移除 以免增加创面损害 可任其在创面组织内 面部例外 而后 可自行脱落 创面以采用暴露疗法为妥 清创应与烧伤休克复 苏同时进行 以简单清创为主 手法要轻 时间要短 以免加 重损伤与休克 3 3 气体中毒 吸入性损伤与处理 立即给予高浓度吸氧 或吸入 5 7 co2 的氧以刺激呼吸中枢 加速血中 co 排出 密 切观察病情 如出现呼吸急促 声嘶 喘鸣 刺激性咳嗽 肺 部湿罗音 表明气道烧伤及肺气肿可能 与高温气体 煤屑吸 入及有毒气体中毒有关 应立即进行气管插管或气管切开 减 轻呼吸道梗阻 清除气道异物 3 4 烧伤 复合伤处理 严重威胁伤员生命的复合伤 要 在烧伤复苏同时优先处理 不严重者可不治疗 以后酌情处理 在临床的发展过程中 由于呼吸功能不全和头颅部爆震伤等较 常见 因此在计划输液时 不能从烧伤面积单方面来估计 要 注意内脏损伤及中毒 并及时处理 在没有十分把握否定其存 在时 应提高警惕应及时行 icu 监测 3 5 精神症状的处理 有精神症状时 可采用氯丙臻 25 50 毫克 度冷丁 50 毫克 肌肉注射 3 6 白细胞减少症的处理 白细胞减少症一般不需治疗 但如果持续时间过长 可采用输新鲜血及白细胞混悬液及口服 维生素 e 等 同时应加强全身抗感染治疗 其他同一般烧伤治 疗 应加强矿井的防护